血栓容易“藏”在哪？

马医生

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血栓被认为是“沉默的杀手”，是心肌梗死、脑卒中、静脉血栓栓塞症这三大致死性心血管疾病的共同诱因，并且血栓形成可在任何年龄、任何时间发生，严重威胁生命健康！

那血栓容易“藏”在哪？

下肢最容易“藏”血栓

人体的静脉出现血栓的几率很高。久坐、久站会导致局部的血流速度过缓，甚至出现血液淤滞，容易在静脉中凝成血块。其中，下肢深静脉血栓最为高发。

“这就好比一根水管，如果水垢过多，顺流而下，就会附着在管壁上，久而久之就会造成淤堵。”

下肢静脉血栓有预警“信号”

下肢深静脉血栓的临床表现有患肢肿胀、疼痛、压痛、发红、发热等，如果这些静脉血栓一旦脱落，可能随着血流进入并堵塞肺动脉，引发致命的肺栓塞，进入慢性期可发生血栓形成后综合征，包括下肢水肿、色素沉着、湿疹、静脉曲张，严重者还会出现皮肤溃烂，发生“老烂腿”。

1. 单侧下肢水肿长期卧床、久坐不动、脱水等患者，容易出现下肢肿胀、疼痛。如果发现两只脚或两条腿水肿的程度不一致，或一侧不肿另一侧肿，往往是存在下肢深静脉血栓的表现。如果长时间坐着或卧床后站起活动时，感觉胸闷气短，甚至突然晕倒，要警惕可能是下肢静脉血栓脱落，堵塞了肺动脉。肺动脉栓塞严重时可导致猝死，应尽快就诊。

【注意】当发现下肢突然肿胀时， 应立即卧床休息， 尽量避免剧烈运动， 特别注意不要按摩患肢。一旦出现咳嗽、 胸闷、 呼吸困难等表现时， 应警惕是否已经发生肺栓塞， 并立即送医院急救。

2. 间歇性跛行下肢血管缺血时，容易导致行走时腿疼，休息后可缓解，再次行走疼痛又出现，即“间歇性跛行”。如果忽视下肢动脉堵塞，病情进一步进展，就有可能导致下肢严重缺血，即使不行走也会疼痛。继续发展下去，还可能出现肢体破溃，伤口不能愈合，甚至组织坏死。糖尿病患者出现下肢病变的可能性更高，要格外重视。

如何自测

🔹 血栓自测1

勾脚尖、绷脚尖时，小腿有痛感；

🔹 血栓自测2

按压小腿肌肉，有痛感；

🔹 血栓自测3

小腿胫骨前区感觉酸胀，按压有水肿；

🔹 血栓自测4

一侧小腿围比对侧增粗3厘米以上。

如何预防血栓？

初步评估出血栓形成高风险的患者，提前预防。一般情况下，需要格外警惕。

● 长时间乘坐飞机、开货车的人，空间狭小局促导致双腿不能活动；

● 平时有静脉曲张的人；

● 下肢经常浮肿的人；

● 需要长时间站立或久坐的人；

● 下肢发生过骨折的人，以及高血脂与血液黏稠度高的人。

【注意】过度运动造成血管壁损伤的人，也容易出现这种情况。

预 防 ✨

● 尽量避免久坐，适当运动或多多活动踝关节使小腿肌肉收缩，促进血液流动。

● 常吃“天然阿司匹林”：预防血栓，建议食用黑木耳、大蒜、洋葱、绿茶等，这些食物都是“天然阿司匹林”，有清洁血管的作用。

● 服用低剂量抗凝药物，适合血栓风险很高人群。

● 外科术后患者使用足泵，促进下肢静脉血液流动。

● 穿医用弹力袜：一级（压力为15~30mmHg）压力较低，适合预防性人群。

● 旅行或久坐（打麻将）时，穿着宽松柔软的衣服、裤子和鞋。

● 避免吸烟、过度摄入酒精和高脂饮食。

专业治疗慢性疾病，静脉曲张

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