2024年7月8日晓说讲堂王晓医师主讲【变化无穷的桂枝汤】

妙舞人生

2024年7月8日晓说讲堂王晓医师主讲【变化无穷的桂枝汤】

图文视频/妙舞人生
2024年7月8日早6点半，准时来到晓说讲堂养生直播间，聆听学习王晓老师继续讲述【变化无穷的桂枝汤】
桂枝汤中加入不同的药物，会对人体起到什么作用？
关于芍药的作用，又有着怎样的历史典故？
桂枝汤中加入芍药和饴糖，它的作用原理是什么？

桂枝汤的桂枝就是肉桂树上春天发出来的嫩枝，肉桂树通过昨天的讲解，大家知道了它是一种袪风散寒的树，正是因为桂枝汤有这种特殊的驱风驱寒作用，在我们的民间传说中，月亮前面有个广寒宫，广寒宫的门前就种着一棵桂树，有个叫吴刚的仙人，每天都砍这颗桂树，在吴刚的身边，还有一个每天都在捣药的小兔子，以前不理解，吴刚为何每天要砍树，小兔子为什么每天要捣药，现在，从中医的角度和自身的角度来看，肯定是和广寒宫的环境有关，天上太冷了，只有肉桂树这种大热的植物才能袪风散寒，让他们能住得下去。肉桂树不但在中国广受欢迎，在西方它还有个别名叫犹大树，传说中背叛耶稣的犹大就是在肉桂树下上吊死的，一个人鬼迷心窍，做了坏事，好死不死，走到这棵树下，他身上的邪气被这棵树的力量给赶走了，于是心窍突然开了，良心发现，悔恨不已，所以上吊自杀了。讲完了肉桂树，接下来讲桂枝，桂枝就是肉桂树上春天发出来的嫩枝，枝条比较细嫩，这一点跟肉桂的取药位置不一样，肉桂是粗的老枝，桂枝是细的嫩枝，两味药材的药性都是辛甘温热，质地都是油润肥厚的，这种树的木头也都是鲜艳的橙色，它的气味闻起来有种独特的香气，所以，也会用做调料，给食物调味，这种肉桂调味的食品吃下去以后，会给人一种很开心热情的感受，这种直击心脏的感受可不仅仅是指感官上的刺激，而是指它能温通你的心阳，桂枝入心、脾、肾三经，性红能入心，所以可以入心而温心阳，心阳是五脏之一，中医五脏阳对阴，积累存储为阴，利用消耗为阳，心阳就是心神利用和消耗正气的过程，心神消耗和利用正气有两个用途，第一个用途就是维持心神对身体的控制，想说话就可以说话，想抬手就可以抬手，这都是心神来控制的，现代医学的说法是由大脑和神经系统来控制的；第二的用途就是心包，把心神包都来的东西，也是我们在解剖学上看到的心脏，它也要工作，所以我们要维持心包的跳动，以此来推动血液运送到全身，只有这样，人体的机能才能正常运转，如果心阳不足，心神是就会不安，血液运行无力，瘀滞，不畅通，从而出现心慌心悸，心律不齐等问题，桂枝入心经。可以温心阳，象正午的太阳一样，把心神、心包上面的风寒湿邪都给消融得干干净净的，让心神阴霾散尽，所以我们心情才会愉悦，心脏才会舒服。在《伤寒论》里面，也有专治心阳虚的方子，就是把桂枝汤里的白芍、生姜和大枣都拿掉，只留下桂枝和甘草两味药，桂枝12克，甘草6克，就组成了桂枝甘草汤，就是温补心阳的方子。我们的老祖宗都是在这个方子的基础上，变化而来的，经常有心慌、心悸、心虚的，感觉心脏要跳出来了，去医院检查，有心律失常，心肌缺血，以及风湿性心脏病，找中医调理，基本上都会用这两味药，而且因为是用的嫩枝，大多数是在春夏季采收，采摘生长最旺盛的部分，此时向外走的力量是最强的，药性是往外发散的，所以桂枝就有了调和营卫，解肌发表的能力，整个桂枝汤之所以叫桂枝汤，其实就是围绕这个来的，另外，桂枝还有一个药性，就是具有通阳的作用，就是把身体隔绝四散的阳气重新打通串连起来，在《神龙本草经》里说它可以治吐吸，就是在呼吸的时候，会感觉自己的呼吸很浅，刚吸一口气，马上就要呼出来了，吸气很浅，呼出很快，总感觉气不够用。

现实生活中很多人有这种感觉，特别是在情绪比较压抑的时候，就会有这种吸气少而呼气多的现象，这是因为你压抑的时候，全身的肌肉都会处于僵死麻木的状态，所以本人会感觉呼吸比较浅，相反，一个全身放松的人，尤其是一个人在开心愉悦的时候，蹦蹦跳跳的脚后跟都是气，所以，庄子就说过，真人之息以踵，众人之息以喉，真人的寿命很长，就是因为人家的呼吸很深，他能从脚底板发力，而普通人在受到情绪压抑的时候，呼吸就很浅，只能从喉咙发力，所以桂枝汤，确切地说是桂枝系列的汤药，尤其是象一些可以长期服用的补药，比方说桂枝汤加上龙骨和牡蛎组成的桂枝龙牡汤，桂枝汤重用芍药，加饴糖组成的小建中汤，这些方子都可以久服，如果平时情绪有压抑、得不到释放人，服用一段时间后，就会发现，原本的老好人，慢慢变得会发脾气，会向别人说不。这其实是好事，因为您什么事都憋在心里面的话，久而久之就会肝郁，要憋出病来的。现代科学有个统计，情绪经常压抑的从患癌症的几率是远高于其他人的，说完了桂枝，再说芍药。桂枝和芍药两味药就象电影里面的情侣，桂枝是性格外向，特别开朗的人，经常能感染周围人，而芍药就非常内向，有内秀，象大家闺秀，关于芍药的内秀，有一个民间传说，要从华佗说起，说在东汉时期，神医华佗为了治病救人，就在自家的后院建了一个药圃，那个年代人口少，全国人口加起来也就三五千万人，所以用地比较铺张浪费，每家的院落都很大，尤其是大户人家，院落面积就更大了，不过一般都是种些花花草草，华佗种的是药，一方面治病救人的时候，针对一些穷人，可以免去他们的医药费，二来可以近距离观察、品尝，也能更好地了解药性，结果，一次他为一位外地患者治好了病后，为了感谢他，就送了一株芍药给他，他就随手裁在了院中，等芍药长大以后，就把这株芍药的叶子、花、茎，还有根部，孝取出来一部分，品评药性，觉得平淡无奇，没有什么药性，从那以后，就把芍药冷落了。有一天夜里，华佗正在灯下看书，突然听到有女子的哭声，他抬起头只看到窗外朦胧月色中，有一美貌女子似有委屈，在那里啼哭，华佗颇感纳闷，推门走出去，却不见半个人影，只见那女子站立的地方，长着那棵芍药，华佗心里一动，说难道刚才那位女子就是这棵芍药吗？可他看了看芍药，又摇了摇头，自言自语地说，你全身上下无奇特之处，怎么让你处方药，转身又回屋继续读书去了，谁知刚刚坐下，又听到那女子的啼哭声，出去看看，还是那颗芍药，连续反复好几次都是如此，华佗觉得奇怪，把他老婆从梦中喊醒，一五一十地把刚才的事情说了一遍，他老婆华夫人，看着窗外的药草花木说，这里的一草一木到你手里都成了良药，被你用来救活了无数病人的生命，也许这芍药真的确实有它有有的地方，只是你冷落了它，所以你不要委屈了它才好。华佗说我尝尽了百草，药性不能说分辩得一清二楚吧，但也能了解得差不多，不会出现什么差错。这芍药我尝遍了它的花枝叶根，确实不能入药，怎么能说委屈了他呢，华夫人看到他不些不耐烦，也就不往下说了。等到过了几天，华夫人痛经，肚子痛得厉害时，用什么药都没有效果时，她就想起了这个委屈了的芍药花来，她瞒着华佗，把芍药根挖出来煎水喝了，没想到不到半日时间，她的痛经问题就好了，她把这事跟华佗说了，华佗这才知道，自己是确实委屈了芍药，然后又仔仔细细地对芍药做了一遍实验，最终发现了芍药的各种功效。当然，传说只能是传说，当个故事听就行了。不过通过这个故事也反映了芍药很重要的特点，就是很会隐藏自己的内秀，外表看似平淡无奇，实际上内藏乾坤，正因为它太会收藏自己了，所以，古代很多中医，通过传统的尝，看的辨药方式，都会查觉不到芍药的药力所在，才会给芍药安排一个和大神医华佗朝夕相处的传说故事。

视频3的内容在下面。

河北六十一岁心脏病学员患者赵韩宇的的咨询和王老师的病情分析及调理指导。

视频：
1.桂枝甘草汤就是温补心阳的方子
桂枝入心经可以温心阳
2.听王老师讲华佗神医和芍药的历史典故
3.变化无穷的桂枝汤的不同功效和作用
4.河北六十一岁心脏病学员患者赵韩宇的的咨询和王老师的病情分析及调理指导

非常感谢王老师无私奉献给我们的中医知识。王老师用中华民族三千年老祖先抟下来的中医理论，用现代科学的语言解读中国传统文化和中医理念。中国老祖先太有智慧了！王老师的中医讲座更增强了我们的民族自豪感和自信心！感谢王老师用她丰富的学识和医者仁心的善良与爱心指导我们健康生活和中医知识的普及学习。
聆听学习王晓老师讲述的【变化无穷的桂枝汤】，理论性、知识性、实用都很强。王晓老师从小热爱国学，爱研究，勤于实践，知识丰富，医术精湛，为无数患者解除了病痛，王晓老师对中华国宝传统中医有深入的研究和丰富的临床实践经验，分析药效和病例准确严谨明了，并为患者给出了治疗和调理的方法。最欣赏王晓老师的：“但行善事莫问前程”的奉献精神，王老师只为普通人都能学到中医知识，获得健康，宣传中医弘扬国粹功德无量！为她的善行美德点赞喝彩！
每天收看聆听学习王晓老师讲授的中医知识，长知识增见识。一边听课一边录视频，纪录整理课堂内容，认真学习做作业，做好学习笔记，确实让人感觉受益匪浅。做成美篇保存， 一是方便自己学习查阅，同时也方便大家学习借鉴。

作业：

1.桂枝汤重用芍药，加饴糖可以组成什么方子?
2.桂枝用的太多，导致正气外泄，可以用哪种药物来收敛桂枝的外散之气?
3,桂枝汤中加饴糖和芍药，饴糖可以把桂枝加芍药的药性，拉到人体的哪个位置?

1.桂枝甘草汤就是温补心阳的方子
桂枝入心经可以温心阳

2.听王老师讲华佗神医和芍药的历史典故

3.变化无穷的桂枝汤的不同功效和作用

其实，我们也可以自身感受一下，买株芍药回来尝一尝，是一种说不出的怪味道，所以在《本草经》中也只是写了个苦平，也许是因为它的性子是那种收敛、收藏吧，在五味中，酸主收敛，在后世的本草中，都说它味酸，实际上是没有什么味道的。芍药具有收敛的作用，又归肝经，所以芍药就有敛血、柔肝、行经止痛的效果。现代医学通过实验也发现，芍药一旦进入人体，马上舒缓大部分内脏的平滑肌，（这里面不包括心包）它们的肌肉组织都会松开，很多有绞痛症状的，像是肚子绞痛、胆结石引起的剧痛，用芍药甘草汤，就是把桂枝汤里面的桂枝去掉，就剩下芍药和甘草的用量，都用到12克来组成的方子，这个方子喝下去，很快疼痛就能缓解，因为肠子的平滑肌 胆囊的平滑肌就能被安抚住，没有那么疼痛了。还有一些不痛的疾病，比如静脉曲张，静脉里面有许多瘀结不通的瘀血，导致了静脉血管的肌肉紧张，张力弹性下降，最后导致了静脉曲张的发生。你也可以用这个芍药甘草汤来调理，恢复静脉血管的弹性。当然，这个药不能久服，尤其是本身没有问题的人，用这个药会有一种肚子空空荡荡的感觉，在桂枝汤里，桂枝为君，芍药为臣。两味药配合，一个向外通，一个向内敛。一个针对卫气，把卫气带出去，对抗风寒湿邪，一个针对营血，把外面多余的卫气给收敛回到身体里面。从而，针对我们的免疫力，就形成了一个良性的正循环，这就是桂枝汤调和营卫的作用，也是为什么需要发汗的时候，我们用桂枝汤来发汗解表，汗出太多的时候，同样也可以用桂枝汤来止汗。在桂枝汤中，桂枝和芍药都是15克，这其实是把桂枝的袪风之气作用范围维持在体表之上，可以防止药力太散，无论是桂枝加倍，还是芍药加倍，都会打破这个平衡，所以大家可以根据药量的加减来对这对组合进行灵活的调节。在这里说一个桂枝汤勿用的一个例子，说在乾隆年间，浙江永嘉县城有一个富商的小妾生病了，请名医金慎之医治，金慎之诊脉之后，开了张仲景的桂枝汤，不过对桂枝做了调整，桂枝用得很少，只用到了5分，相当于现在的1.5克，谁知那小妾按方服药后，竟然吃死了，富商伤心欲绝状告金慎之，金慎之想，心说我行医这么多年以来一向谨慎:，用药之前一定会思量再三，怎么可能会出这种错呢，于是他让富商把药渣带过来，检查过后，发现药渣中桂枝的数量远远超过5分，原来卖药的是个新来的学员，将5分误抓成了5钱，1钱相当于10分，原本桂枝用到1克半的，结果用成了15克，小妾误食了太多的桂枝，导致正气发散太过，一命呜呼了。最后，县官就断药店承担全部丧葬费用，并在墓旁建一亭，叫桂枝亭，金慎之还为此专门写了一幅对联：时来砒霜救命，运去桂枝杀人。讲这个故事并不是说桂枝是个豺狼虎豹，其实桂枝本身是没有毒的，在厨房里也经常看到它的身影，但是辩证错了，人家本来是属于阳脱之症，就象轮胎破了要补，你还给它再扎上几个洞，轮胎就报废了。在平时如果用错了药，通过今天的学习我们就应该知道，把桂枝汤里的桂枝去掉，多加一些芍药，来收敛桂枝带来的外散之气。如果芍药用得太多，导致了邪气内陷，憋在里面，出现胀满的情况，也可以反过来用桂枝去芍药汤来综合掉芍药的这层收敛之力。另外，在小建中汤里面芍药是加倍的，这是个补药，可以长期吃的，然后又加上了饴糖，也就是麦芽糖，它的作用原理是。说到饴糖就要说到酿酒，酿酒最上面的一层液体会蒸馏出酒来，所以酒有升阳的作用，酒可以把任何药物都可以往上引，引到最高处，而酿酒后的余渣在最下面，就可以提练出饴糖来，因此饴糖的药性和酒正好是相反，可以把药物都往下引，引到中下焦的位置。桂枝汤加芍药其实就是打破了桂枝加芍药等量的这种平衡，转而开始内补，让身体内部的大部队营气增加，去对抗内在的寒湿风邪，这时加上饴糖后，利用饴糖引药下行的作用，把桂枝加芍药的这个药性，给拉到中下焦的位置，小肠丹田的位置，这个位置离小肠近，小肠和心相表里，就可以调理到心，同时离下焦的肾也很近，热药就有暖肾的作用。桂枝芍药都是归肝经的，所以，又有补肝的作用。再加上上中焦是脾胃的大本营，里面的生姜、饴糖、大枣，都是健脾养胃的，所以，又可以调理到脾胃，所以，小建中汤可以四脏同补了。就差肺脏了。你想要补肺还可以再加一点黄芪，半夏，就变成黄芪建中汤了，都是从桂枝汤变化而来的。

4.河北六十一岁心脏病学员患者赵韩宇的的咨询和王老师的病情分析及调理指导

作业答案：
1.桂枝汤重用芍药，加饴糖可以组成什么方子?
答：① 小建中汤

桂枝汤加上龙骨和牡蛎组成的桂枝龙牡汤，桂枝汤重用芍药，加饴糖组成的小建中汤，这些方子都可以久服，如果平时情绪有压抑、得不到释放人，服用一段时间后，就会发现，原本的老好人，慢慢变得会发脾气，会向别人说不。
2.桂枝用的太多，导致正气外泄，可以用哪种药物来收敛桂枝的外散之气?
答：② 芍药

芍药具有收敛的作用，又归肝经，所以芍药就有敛血、柔肝、行经止痛的效果。所以，桂枝用的太多，导致正气外泄，就要把桂枝汤里面的桂枝去掉，多加一些芍药，来收敛桂枝的外散之气。
3,桂枝汤中加饴糖和芍药，饴糖可以把桂枝加芍药的药性，拉到人体的哪个位置?

答：③ 中下焦

饴糖引药下行的作用，把桂枝加芍药的这个药性，给拉到中下焦的位置，小肠丹田的位置，这个位置离小肠近，小肠和心相表里，就可以调理到心，同时离下焦的肾也很近，热药，就有暖肾的作用。