瑞众保险广元中支2024理赔半年报

山河冬雪独自坐

瑞众保险广元中支2024理赔半年报 一、理赔数据分析 　　2024年上半年，广元中支践行“为社会添保障，为人民谋幸福”的核心价值观，实事求是，累计服务833人次，为685名个险客户送去理赔服务，为148名团险客户送去保障 1.理赔件数 2.理赔金额二、理赔服务案例 1.重大疾病赔付 　　2020年2月，投保人向女士在亲戚介绍下为自己投保了一份《华夏常青树重大疾病保险（2016）》。2023年10月，向女士在广元市第三人民医院进行体检时，被检测出甲状腺右侧叶内圆形低回声，为进一步确认，向女士于2023年11月30日在广元市中心医院检查住院治疗，经活体穿刺，病理报告显示“可疑乳头状癌”，向女士随即前往四川大学华西医院住院治疗，经再次活检，被确诊为“甲状腺乳头状癌”。经我司审核，向女士本次理赔申请符合合同约定的重疾保险责任，依据相关条款约定，我司给付向女士住院医疗保险金23870.1元和重疾保险金1000000元，并豁免了后续保费142800元。 　　2017年2月李女士为父亲雷先生投保了一份《华夏常青树重大疾病保险（2016）》。2023年12月，雷先生因“无明显诱因吞咽梗阻感3+月”到成都简阳市中医医院检查住院治疗，经活体穿刺，病理报告显示“食管鳞状细胞癌”，随即雷先生进行住院治疗。2024年1月17日我司向雷先生给付了重疾理赔保险金20万元。 　　6月27日，客户王女士带着鲜花和锦旗来到广元中支，对公司专业高效的理赔服务表示感谢。据悉，2019年3月，王女士在我司投保了一份《常青树（多倍版）重大疾病保险》和《瑞众医保通（普惠版）医疗保险》。2024年5月，王女士被确诊为甲状腺恶性肿瘤。我司在接到报案后立即联系王女士了解病情，业务经理也主动上门协助客户收集资料。我司快速受理，及时支付了重疾及医疗理赔金10万余元，并豁免了后期保费，解决了客户的燃眉之急。 　　2015年10月，投保人马女士在朋友介绍下为自己投保了一份《华夏常青树重大疾病保险（2015）》，2023年12月，马女士因“间断便血半月”前往广元市第一人民医院住院治疗，期间进行了活体穿刺，病理报告显示“管状腺瘤、腺癌”。为求进一步诊治，马女士前往中国医学科学院肿瘤医院住院治疗，经活体穿刺，显示“管状腺瘤、中分化腺癌”。我司审核无误后给付了马女士重疾理赔保险金33万元。 2.意外无情，人间有爱 　　作为家庭的顶梁柱，郭先生是全家最主要的收入来源，2024年5月2日，郭先生在工作中发生意外，最终经抢救无效身故。这次意外事故，让这个家庭备受重创。郭先生工作的单位也是一家小型的私营企业，受市场环境的影响，近几年经营状况很不理想，也无力承担郭先生高额的理赔款。不幸中的万幸是，公司为郭先生投保我司的团体意外险。接到报案后，公司迅速联系到郭先生的妻子，郭先生的妻子因为丈夫身故备受打击，对郭先生的单位和我司都存有高度的警惕心，我司理赔人员多次耐心与郭先生的妻子沟通并积极配合相关部门协商沟通，最终取得郭先生妻子的信任，同意我们帮忙收集整理资料，我司在协助郭先生妻子收集整理提交完资料审核无误后后将理赔保险金60万元转入了郭先生妻子的账户。 　　杨先生是一家公司的管理人员，2023年12月18日，杨先生因意外不幸身故。他的离去让家庭顿时失去了经济支撑，好在杨先生购买了我司的意外险。因事故发生在外省，接到报案后，我司多次联系杨先生家人，协助准备理赔资料，在收到理赔资料审核无误后将理赔保险金30万元转入了杨先生家人账户，解决了家庭的燃眉之急。 保险小知识 保险理赔时应该注意以下几个方面：1、及时报案：在发生保险事故时，应该在规定时间内向保险公司报案，例如保险公司规定24小时内报案，那么被保险人需要在24小时内报案，如果没有及时报案，那么后续理赔起来会非常麻烦；2、保障范围：注意事故是否在保险公司的赔偿责任范围内，如果不在赔偿范围内，那么保险公司不负责赔偿；3、备齐资料：在准备理赔资料时应该理赔资料都准备好，如果没有准备好理赔资料，会导致审核速度变慢，影响理赔时效！4、索赔期限：如果没有在索赔期限内申请索赔，（比如意外险为180天）那么索赔期限过后就无法再进行索赔；5、定点医院：在保险公司指定的医院就医，（一般二级以上公立医院），若在非定点医院就诊，要提前和保险公司沟通，以免再申请理赔的时候产生理赔纠纷。6、阅读条款：保险公司只对合同约定的保险事故进行赔付，除了投保时一定注意阅读免责条款、特殊约定等合同内容。在理赔时，如拿不准的情况，及时打电话给保险公司确认。