针灸康复唱主角 误区多多需科普

我善治痛（庐陵中医)

一一作客《健康江西》科普大直播栏目随想

江西省卫生健康委员会和江西广播电视台（集团）为举办今年7月进行的全国首个全民健康素养宣传月“提素养、促健康”主题活动，推出了《健康江西》科普大直播活动。有幸应邀于2024年6月28日下午的直播节目。

所播的节目主题为《中医针灸康复，你不知道的那些疗法》

向观众所展示的内容为问答式，主持人提出问题，我解答。主持人首先说到，提起针灸康复，人们的第一反应就是将它和（简单）的针灸治疗挂钩，这一误解源于当前社会对中医传统康复疗法了解不多，存在偏面看法不足为奇。

宋南昌：中医的针灸疗法，包括针刺和艾灸两大方面。针法是把毫针等针具按一定经络穴位刺入人体体内，运用提插捻转等刺激手法来防治疾病的一种方法。灸法是把艾绒或艾条燃烧后放入一定的经络腧穴熏灼肌肤，利用其温热刺激来防治疾病。针刺、艾灸可单用，亦可一起用。人体是一个完整的有机体，就在于人体的各部组织，器官之间有着紧密的联系。祖国医学（中医）认为，担负这种联系的，乃是经络系统。它象水道沟渠一样，有主干，有分支，内部发源于脏腑，外部通联着五官、七窍、四肢、百骸，在全身形成一个经络的大网，将各个不同的组织、器官网合在一起。经络可运行气血于周身（为营养系统），联络上下左右，里里外外。（为反应系统）

宋南昌：传统康复不仅是针和灸。它除了常用的毫（体）针针刺，艾灸外，还有耳针（耳压、揿针）刺络放血（三棱针、梅花针、火针）、火罐、穴位贴敷、理疗（声、光、电、磁，脉冲电、超声等）、中草药物（口服，外用外洗外熏）、运动锻炼（体疗）、食疗、心理治疗，……。可据病证（症）行针对性选择运用。

主持人：日常生活、前往医院过程中，也许有不少人以为，针灸是一种辅助性治疗，作用局限，真实情况是如此吗？

宋南昌：持有这种看法的人自然偏面。临床上医生在明确病友之疾病诊断后，最终决定用那种针法或灸法去治疗，是根据疾病种类，病程、病性、体质，宜忌、治疗项目熟练（习惯）等诸多情况而决定的。将遵循因病因时因人，辨证（症）辨病论治原则，选用某种适宜疗法。对于疼痛治疗，针刺效果很好，见效快，有时可达立竿见影之效，如牙痛、胃痛、腰扭伤，针后马上可止痛。怕冷，病与寒湿相关者，艾灸温通效好舒畅。

主持人：针灸在防治那些病证（症）方面效果显著呢？

宋南昌：针灸可防治的病种众多，近两百种，世界卫生组织认为疗效较好的，选择了43种作为向世界推荐的病症（略）。

宋南昌：针灸在传统康复方面有显著效果的有各种痛症（如颈肩腰腿痛、头痛、牙痛、三叉神经痛、胸胁痛、胃痛、腹痛、痛经等）、痹证（风湿、类风湿性关节炎、肩周炎、网球肘、痛风、强脊等）瘫症（面瘫、中风偏瘫、脑瘫、截瘫等）、急慢性软组织损伤、肌筋膜炎、落枕，喉喑、面肌痉挛、呃逆、颞下颌关节功能紊乱综合征、中暑、荨麻疹、耳鸣耳聋等。还有针对慢性支气管炎、哮喘、过敏性鼻炎，体虚易感等的"冬病夏治"疗法等，……。

主持人：对一些常见病症（如痛症、痹证），针灸康复的具体治疗手法有哪些？

宋南昌:对于痛症，如头痛，三叉神经痛、坐骨神经痛等可选用针刺系列，以毫针为主治疗。对于腰痛（腰痹），膝关节骨性关节炎（膝痹），以先针后灸，再加火罐治疗。若疼痛甚，局部伴麻木者，可在针刺基础上加电针（脉冲电）。

主持人：关于对针灸康复的认知误区有哪些？

宋南昌：现整理了以下四个方面（1、它就是简单的"针灸“2、它没有"科学依据"3、它只（仅）"辅助治疗"4、它没有"风险"）。它不是简单的针灸，针灸应用在传统康复上有众多治疗手段，光针就有毫针、三棱针、梅花针、揿针、耳针、火针、浮针、筋针、刃针，……。艾灸（悬灸，隔姜、隔盐、隔蒜等隔物灸、铺灸、热敏灸等。火罐（竹制、玻璃等罐，药物罐），刺络放血，……。

宋南昌：它并不是没科学根据。针灸历经数千年，《山海经》，《马王堆出土文物》有载，针具从原始之砭石、到骨针、铁、银、金针（俗称银针），古"九针"到现代的毫针等，我国是针灸的故乡。针灸学说有一套完整的理论体系，教材（各家学说，经络腧穴、针法灸法（刺灸学），实验针灸、针刺麻醉，……《黄帝内经·灵枢》、《针灸甲乙经》、《针灸大成》，针灸铜人、穴位解剖、成功申报到《世界非物质文化遗产》项目，针灸出口（援外、向世界推广等）一切的一切都说明针灸绝对是科学的。

主持人：针灸学的传承创新（发展进步）有目共睹，小针刀和亳针针刺有什么区别？

宋南昌：小针刀是由金属材料做成的在形状上似针似刀的一种医疗用具，其发明者为南京的朱汉章教授。它在70年代根据古代"九针"中的鑱针、锋针等基础上，结合现代医学（西医）外科手术刀而发展形成的。它主要应用于软组织损伤、痛痹证中肌肉肌腱处的粘连、挛缩时进行松解、切割。小针刀对肩周炎有粘连者、腱鞘炎等效果较好，可有效缩短疗程，加快恢复。应用中需按规章而操作，严格消毒（无菌），打局麻药，熟悉人体解剖知识，掌握好适应症，选择治疗点（少而精），疗程、调护措施也不可疏忽，千万不要让人产生痛苦和恐惧感。科学选用，造福百姓。

宋南昌：至于毫针治疗情况，大家熟知度自然高，在此不详讲了。它并不（只）是起辅助治疗作用。临床上多数情况下针灸可独挡一面，起主要治疗，首选手段作用。如止痛，治面瘫、呃逆、急救等诸多方面。偶然也当配角（辅助治疗）也是有的，如参与它科会诊时，止疼痛、呃逆、瘫痪等治疗时，人们（包括医务人员在内）只会认为我们的治疗是辅助的。针灸康复没有风险，事情并非如此。其实它在治疗时也存在着不少风险。如晕针常见，一般情况下，只要极时发现，进行必要的处理，应会安全，但如病者存有慢牲病，如心脑血管等疾时，因针后激发了其潜在的"软肋"，导致原发病突发加剧，这时若存在误判，而未能采取专科急（抢）救措施的话，搞的不好，也会出人命的。还有毛细血管出血等难能避免之象，均需在工作中引起重视。针刺操作无小事，切记。

主持人：有一个通俗的说法，中医康复（康养）就是全面调理，那么它究竟能帮助恢复什么呢？

主持人：其作用（缓解疼痛、治愈病患、促进康复、增强免疫力）如何？

宋南昌： 中医康复属康复医学中不可忽缺的一臂，它历史悠久，诊疗手段众多，曾为人们防病治病，日常生活起居方面留下了不少有价值的东西。前面曾谈到过，在此不再赘述。下面仅简谈一下其作用：重点体现在防治疾病上。针刺系列方面，止痛疗痹治瘫，软组织损伤，内外妇儿五官皮肤等科的一些适宜病种。

以上为上半场访谈内容，休息3分钟后，接着下半场。内容为：针灸康复还您健康人生。

　　主持人：简单介绍一下医院（江西省中西医结合医院）康复（二科）目前情况（如何）？

宋南昌：科室原在省级重点专科（软伤科）基础上，申报成国家中医药管理局重点（康复）专科，国家临床重点专科（中医专业）项目建设单位（后经验收合格）。有老中青三结合的康复团队，国家级（名老中医药专家传承）省级（省国医名师传承）两个（二合一）工作室，江西省中医药学会中医外治专业委员会、江西省中西医结合学会五运六气专业委员会主任挂靠单位。分门诊、住院部（病区），根据病情需要选择病友门诊或住院诊疗，治疗项目以针灸系列为主，配合按摩、中医外治等诸多手段，让常见多发病，不乏疑难病缓解减轻症状，有的甚至达到近愈。深受患者欢迎，为医院的社会经济效益，各方面工作出了不少力，有些工作受到表彰。

主持人：前面说了很多针灸的知识，尤其是针刺方面治疗疾病的内容，那么艾灸是怎么起效的呢？

宋南昌：艾灸是通过燃烧艾草加工成的艾绒或艾条产生的热量，作用于人体经络腧穴上，通过经络感传，敏化方式，达到防病治病，含保健之功效的一种治疗方法。本法有温散寒湿，调和阴阳，益肾固元，回阳救逆等诸多功用。对怕冷、遇寒痛加（剧）等不少症候有缓解甚至治愈作用。

主持人：在日常生活中，很多人对艾灸存在（艾灸越烫越好、艾灸时间越长越好、艾灸一定要岀大汗才效果好、艾灸起水泡一定是烫伤）认识上的误区。请逐一讲解。

宋南昌：艾灸并不全是越烫越好。艾灸时对热度的调控，应以人之耐受度为好，对特别怕冷、虚寒体质、久病难愈者，可适当选用热度高些，艾灸距离皮肤近些，反之，高些。总之艾灸温度一般要求灸至皮肤出现红晕（局部微发红）威觉舒适为佳。特殊情况（如行热敏灸治疗时，出现较大灸量，感觉热高舒服，感传、不伤皮肤）除外。艾灸时间长短应因人因病等而异，并不是时间越长越好。一般艾灸时间以20一30分钟较适宜。但如果治疗时选的腧穴较多，而且位置距离分散时，每穴灸治时间宜短些，免得整个治疗下来费时太多。当然对于热敏灸治疗在寻找敏化腧穴时费时难免有时会久，有的长达1个小时，此情况属例外。

宋南昌：艾灸出汗（尤其是出大汗）才效果好，对此提法不予赞同。多数情况下，一般不会出汗，除非天气炎热，平常体质（易岀汗者）禀赋，心情紧张等情况时。有"汗血同源"（汗水同源"之说，艾灸前后可喝点水（补充水分，维持电解质平衡）。灸后岀现"排病"反应，就不适合艾灸。对此应正确看待。要看具体出现何种反应？如晕灸、"上火"、皮肤搔痒、便秘等，若艾灸对所选治疗病症有效，那就应掌握好疗程，"中病即止"（停止治疗），对反应处据症程度，决定是否进行干扰（处理）。

宋南昌：艾灸起水泡一定是烫伤。道理上说得通。但有人（少数）主张灸后起了水泡，系"灸花"（是好现象，为排邪排毒外出的一种反应，类似于拔罐后出现罐斑，刮痧后露出痧斑）。不管何种情况，只要出现水泡，均应保持创面清洁，不感染，最好备好烫伤膏（或水）外搽，对水泡较大时，可选用干净针头将水泡中水吸出，以便保持创面干燥，以利早日结痂恢复。必要时，可配服抗感染药或搽消炎药膏。

主持人：针对"冬病夏治“，针灸康复有那些中医特色疗法？

宋南昌：冬病夏治是我国传统中医药疗法中的特色疗法，是根据"春夏养阳"的原则，对冬季容易发作或加重的疾病（如肺系病为主，怕冷，风寒湿痹证等）在炎热的夏季（三伏期间）进行集中防治，以求增强人体抵抗（免疫）力，减少疾病发作或严重程度等的一种中医外治法。

主持人：说到冬病夏治，听到最多的是三伏贴，还有其它方法（如三伏灸等）吗？

宋南昌：当然有，冬病夏治不仅有三伏贴，还有三伏灸，1989年我院科（针灸）首次开展的冬病夏治疗慢性支气管炎为主，兼哮喘、过敏性鼻炎，体虚感冒人群时，采用的方法就是先行艾灸所选腧穴，而后行穴位贴敷，即三伏灸，三伏贴共用。除此还可选择拔罐、推拿、中（成）草药口服外洗等多种方法，但时间一定要选择在夏日（有立夏。夏至、小暑、三伏、立秋、处暑）天气炎热，人体腠理疏松易汗出，以利排泄伏邪这最佳时期进行冬病夏治，取效较好。具体选择何时何法进行防治，仍需因人因病因时因体质等因而宜。该法适用于各年龄段，对寒湿证、咳喘、痹痛等较适宜。

主持人：三伏灸适合那些疾病？

宋南昌：悬灸、热敏灸适合于肺系（呼吸系）疾病，如慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性咳嗽，体虚易感冒者；长蛇灸（铺灸、火龙灸）适用于痹（痛）症，如风湿、类风湿性关节炎、强直性脊椎炎、颈肩腰腿痛等。隔物灸（隔姜、隔药、隔其它物）适用于网球肘、腱鞘炎、慢性劳损等。脐灸（隔姜、隔盐）适用于消化系统或小儿疾病，如胃痛、泄泻、胃肠动力功能低下胃肠神经官能症等。妇科疾病（痛经、产后病等）、亚健康（虚寒怕冷、抵抗力、免疫力下降）等亦可选用三伏灸等法。

主持人：康复治疗前后有那些注意事项？

宋南昌：康复治疗前，需做那些准备工作（如心理上、搜寻相关信息、理顺自己的病情、前往相关的医院、科室、主诊医生，提前与医生交流沟通信息，考虑诊疗时间、最好坚持治疗所需的时间。）。

宋南昌：主持人设计的问题很好，正中明知医生之怀。上医院看病好象有医缘，即病友跟医生投缘。在就诊前理顺自己的病史（主要难过处，持续或突发时间，与什么诱因致发病，是否就诊检查治疗过，效果如何？既往发病（慢性、基础病史）史等情况，能提前与医生沟通最好，倾听医生所问病情，配合相关检查，提出自己想法（如门诊还是住院诊疗）……这些做法都很有必要，会少走弯路，当然心理情绪放松，正确对待疾病，树立治疗，战胜疾病的信心更重要。

主持人：治疗后，尤其在恢复过程中需注意那些事项？

宋南昌：如（注意休息，避免过劳，注意饮食调理，忌吃少吃辛辣刺激性食物，保持心情舒畅，避免情绪波动，坚持适当的功能（康复）训炼，配合医生治疗，定期复诊，及时反馈信息（疗效等）。主持人所言，说得在理，如病友能按照上说去做，首先是休息好了，劳逸结合，以逸偏多些，饮食上注意了，选择清淡、营养之食（蔬果、荤素结合，不偏食咸甘、肥油腻、生冷、烟酒、辛辣剌激、发物等），多吃富含蛋白质和维生素的食物。保持愉悦心情，笑一笑，不发怒、不生气，适当坚持在室内外做些功能（健康）锻炼，对骨关节、肌肉的恢复大有好处，坚持定期上医院找医生复诊，告知药后及疾病变通情况，对医生进一步修正治疗方案，加快或巩固病之恢复均有必要。但要做到这些也不容易。

有些观众（网友）提到贴了耳压后能否洗头；针剌会出血，引起感染否？

听说针灸可以一次性减肥，真的有效吗？

听说阴雨天不能做针灸，是这样吗？

宋南昌：耳朵上行耳压贴穴后，也许医护人员会告诉您不要把贴了耳穴处皮肤搞湿，因在怕所贴药（物）掉下，再说贴穴处浸湿，还会觉湿漫不舒服感；鉴于此会误认为不能洗头。若一定要洗头，可将耳朵用浴帽罩上。

宋南昌：针刺一般情况下不会出血，但有血小板减少，穴位处临近毛细血管未能显露，有滞针时拔出等因时，就很难避免出点血。即使出了点血，也无需紧张，用热水热敷后即可减轻出血后小血肿或青紫现象。

宋南昌：针刺前后均会在严格消毒后操作，加上现在使用的针具为一次性的，无需担忧针后感染问题。针灸（毫针针刺、穴位埋线等）可减肥，但不是做一次就能减下去，治疗是有一定疗程的，选择减肥对象也应进行严格规范评估，不要盲目去减肥，以免导致有的效果不好（易反跳），甚至有的减出病来等不尽人意处。

宋南昌：阴雨天，特别是狂风暴雨时，岀门不便，有的心绪不宁，加上有的治疗场所简陋，防雷电设施欠缺，所以有人会说这时不宜作针灸等治疗。但对于上述原因能消除改善好的话，阴雨天亦可治疗，我处不存在此情况，有时还出现比天气好时更火爆现象，也许这时干别的事（活）不方便，正好休息，有空上医院诊疗一下身体。

作者:宋南昌