彩琳的美篇

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血液透析患者出现便秘如何解决呢？

什么情况是便秘？

正常情况下，进食后经过消化、吸收，食物最终形成粪便排出体外，这个过程大约需要24-48小时，所以一般是1-2天排便一次。但因人而异，也有人2-3天才一次，只要大便黄软成型，排便时不费力，都属于正常状态。如果出现以下情况，就可以判断是便秘了：

（1） 排便次数减少，每周排便少于3次；

（2） 粪便干硬，呈颗粒状或硬块；

（3） 排便困难、费力，有排便不尽感、梗阻感；

（4） 排便需要辅助（如泻药、开塞露、手抠等）。

为什么血透患者便秘发生率高？

1） 高龄：老年人的消化功能减退，消化液分泌减少，粪便不能充分软化；咀嚼功能退化，日常饮食精细，缺少纤维素的摄入；

（2） 水分摄入不足：血透患者严格控制饮水，肠腔内水分不足，肠道润滑减少，大便体积变小变硬；

（3） 膳食纤维摄入不足：为了控制钾离子的摄入，透析患者会刻意控制蔬菜、水果及膳食纤维的摄入；

（1） 高龄：老年人的消化功能减退，消化液分泌减少，粪便不能充分软化；咀嚼功能退化，日常饮食精细，缺少纤维素的摄入；

（2） 水分摄入不足：血透患者严格控制饮水，肠腔内水分不足，肠道润滑减少，大便体积变小变硬；

（3） 膳食纤维摄入不足：为了控制钾离子的摄入，透析患者会刻意控制蔬菜、水果及膳食纤维的摄入；

（4） 糖尿病：糖尿病患者长期高血糖状态导致胃肠自主神经病变，引起糖尿病性胃轻瘫和肠病，造成胃肠蠕动减慢；

（5） 日常活动量少：坐卧时间多，活动量少，胃肠蠕动减弱；

（6） 药物的副作用：磷结合剂药物是引起便秘副作用的主要药物之一，口服铁剂也容易引起便秘，此外阿片类药物、钙离子通道阻滞剂、抗抑郁药等药物也会引起便秘。

（7） 透析期间体重控制不佳，单次超滤量过大，由于大量的水分被超滤，导致肠内的液体也减少，致使大便干结；

（8） 心理负担过重：很多患者有不同程度的焦虑、抑郁心理，会通过减少进食量来抑制排便冲动，久之则引起或加重便秘，而发生便秘后，对排便又产生恐惧心理等加重了便秘。

血液透析患者出现便秘如何解决呢？

1、改善生活习惯：透析病人在饮食上需多吃粗纤维以及促进排便的食物，如芹菜、大白菜、萝卜、玉米、豆腐、海带等，还要多喝水，注意保持心情舒畅，多运动，规律睡觉，并且要养成定时排便的习惯，睡前可以进行适当的腹部按摩，从而缓解便秘。

2、使用药物：透析病人可以使用开塞露、生理盐水等药物灌肠进行通便，也可以使用促进胃肠蠕动的药物，如聚乙二醇4000散、乳果糖口服溶液等。此外，透析病人在平时也可以服用调节菌群的药物，如枯草杆菌二联活菌颗粒、双歧杆菌三联活菌散等，上述药物可以迅速地纠正消化道菌群紊乱，对于提高胃肠道动力、增强蠕动的频率和促进宿便的排出，具有重要意义。

3、其他处理方式：如果通过以上方法处理无效，可能是透析病人存在其他疾病，除了肾脏疾病外，病人可能伴有器质性肠道病变或其他病变，如直肠肛门病变引起的括约肌痉挛、痔疮、肛裂、肛周脓肿、结直肠癌等疾病，此时建议进行肠镜检查，并进行对因治疗。

另外，其他全身性疾病，如电解质紊乱、麻痹性肠梗阻、甲状腺功能减低等，也可以引起大便无力或便秘。因此，建议病人在医生指导下对因处理相关的原发病，如痔疮或肛裂的患者需通过手术进行处理，电解质紊乱的患者需进行补液以纠正电解质平衡进行治疗。