彩琳的美篇

彩琳

<p class="ql-block">血液透析患者出现便秘如何解决呢?</p> <p class="ql-block">什么情况是便秘?</p> <p class="ql-block">正常情况下,进食后经过消化、吸收,食物最终形成粪便排出体外,这个过程大约需要24-48小时,所以一般是1-2天排便一次。但因人而异,也有人2-3天才一次,只要大便黄软成型,排便时不费力,都属于正常状态。如果出现以下情况,就可以判断是便秘了:</p><p class="ql-block">(1) 排便次数减少,每周排便少于3次;</p><p class="ql-block">(2) 粪便干硬,呈颗粒状或硬块;</p><p class="ql-block">(3) 排便困难、费力,有排便不尽感、梗阻感;</p><p class="ql-block">(4) 排便需要辅助(如泻药、开塞露、手抠等)。</p> <p class="ql-block">为什么血透患者便秘发生率高?</p> <p class="ql-block">1) 高龄:老年人的消化功能减退,消化液分泌减少,粪便不能充分软化;咀嚼功能退化,日常饮食精细,缺少纤维素的摄入;</p><p class="ql-block">(2) 水分摄入不足:血透患者严格控制饮水,肠腔内水分不足,肠道润滑减少,大便体积变小变硬;</p><p class="ql-block">(3) 膳食纤维摄入不足:为了控制钾离子的摄入,透析患者会刻意控制蔬菜、水果及膳食纤维的摄入;</p> <p class="ql-block">(1) 高龄:老年人的消化功能减退,消化液分泌减少,粪便不能充分软化;咀嚼功能退化,日常饮食精细,缺少纤维素的摄入;</p><p class="ql-block">(2) 水分摄入不足:血透患者严格控制饮水,肠腔内水分不足,肠道润滑减少,大便体积变小变硬;</p><p class="ql-block">(3) 膳食纤维摄入不足:为了控制钾离子的摄入,透析患者会刻意控制蔬菜、水果及膳食纤维的摄入;</p><p class="ql-block">(4) 糖尿病:糖尿病患者长期高血糖状态导致胃肠自主神经病变,引起糖尿病性胃轻瘫和肠病,造成胃肠蠕动减慢;</p><p class="ql-block">(5) 日常活动量少:坐卧时间多,活动量少,胃肠蠕动减弱;</p><p class="ql-block">(6) 药物的副作用:磷结合剂药物是引起便秘副作用的主要药物之一,口服铁剂也容易引起便秘,此外阿片类药物、钙离子通道阻滞剂、抗抑郁药等药物也会引起便秘。</p><p class="ql-block">(7) 透析期间体重控制不佳,单次超滤量过大,由于大量的水分被超滤,导致肠内的液体也减少,致使大便干结;</p><p class="ql-block">(8) 心理负担过重:很多患者有不同程度的焦虑、抑郁心理,会通过减少进食量来抑制排便冲动,久之则引起或加重便秘,而发生便秘后,对排便又产生恐惧心理等加重了便秘。</p> <p class="ql-block">血液透析患者出现便秘如何解决呢?</p> <p class="ql-block">1、改善生活习惯:透析病人在饮食上需多吃粗纤维以及促进排便的食物,如芹菜、大白菜、萝卜、玉米、豆腐、海带等,还要多喝水,注意保持心情舒畅,多运动,规律睡觉,并且要养成定时排便的习惯,睡前可以进行适当的腹部按摩,从而缓解便秘。</p><p class="ql-block">2、使用药物:透析病人可以使用开塞露、生理盐水等药物灌肠进行通便,也可以使用促进胃肠蠕动的药物,如聚乙二醇4000散、乳果糖口服溶液等。此外,透析病人在平时也可以服用调节菌群的药物,如枯草杆菌二联活菌颗粒、双歧杆菌三联活菌散等,上述药物可以迅速地纠正消化道菌群紊乱,对于提高胃肠道动力、增强蠕动的频率和促进宿便的排出,具有重要意义。</p><p class="ql-block">3、其他处理方式:如果通过以上方法处理无效,可能是透析病人存在其他疾病,除了肾脏疾病外,病人可能伴有器质性肠道病变或其他病变,如直肠肛门病变引起的括约肌痉挛、痔疮、肛裂、肛周脓肿、结直肠癌等疾病,此时建议进行肠镜检查,并进行对因治疗。</p><p class="ql-block">另外,其他全身性疾病,如电解质紊乱、麻痹性肠梗阻、甲状腺功能减低等,也可以引起大便无力或便秘。因此,建议病人在医生指导下对因处理相关的原发病,如痔疮或肛裂的患者需通过手术进行处理,电解质紊乱的患者需进行补液以纠正电解质平衡进行治疗。</p>