彩琳的美篇

彩琳

血液净化技术

血液透析（hemodialysis，HD）是救治急、慢性肾衰竭的有效治疗方式之一。是通过血管通路将患者血液引出体外，通过透析膜（一种半透膜）将血液和透析液这两部分液体分开并进行跨膜物质交换，清除体内代谢废物，纠正电解质和酸碱失衡，同时清除体内过剩的液体，最终患者机体内环境接近正常，达到治疗目的。

透析原理

血液透析的主要目的是清除毒素和机体多余的水分，调整电解质、酸碱平衡，其基本原理是通过弥散（diffusion）、对流（convection）及吸附（absorption）清除血液中的毒素；通过超滤（ultrafiltration）清除体内潴留的水分。

1.弥散 是常规血液透析时清除溶质的主要机制。溶质依靠浓度梯度从高浓度一侧向低浓度一侧转运，此现象称为弥散。血液透析时透析器中透析膜内侧有血液流动，透析膜外侧有透析液流动，尿毒症时积聚的小分子物质（分子量<300D）如尿素、肌酐等经过透析膜，自浓度高的血液一侧向浓度低的一侧透析液移动，并随透析液的排除被清除。另一方面，机体所需要的某些物质如缓冲碱（碳酸氢盐）等可自浓度高的透析液一侧经过透析膜弥散进入浓度低的血液一侧。

2.对流 是溶质通过半透膜的另一种方式。在跨膜压作用下，液体从压力高的一侧通过半透膜向压力低的一侧移动，液体中的溶质也随之通过半透膜，这种方式即为对流。不同溶质通过透析膜的速率不同，取决于膜的筛选系数、膜孔径、溶质分子量大小、跨膜压高低等因素。

3.吸附 为溶质吸附至透析膜表面，是溶质清除的第三种方式。但吸附只对某些溶质起作用，透析膜的吸附能力与溶质浓度关系不大，而与溶质与膜的化学亲和力及透析膜的表面积大小有关。

4.超滤 是透析清除体内多余水分的主要机制。液体在静水压力梯度或渗透压梯度作用下通过半透膜的运动称为超滤。透析时，超滤是指水分从血液侧向透析液侧移动，主要靠从血液侧到透析液侧的静水压；反之，如果水分从透析液侧向血液侧移动，则称为反超滤。