相关介绍 <p class="ql-block">全膝关节成形术(Total Knee Arthroplasty，TKA),又称全膝关节置换术,是指用人工材料制作的全膝关节结构植入人体以替代病损的自体关节，从而获得膝关节功能，亦是治疗各种原因导致终末期膝关节骨性关节炎的有效手术方式。</p> 膝关节炎典型表现 <p class="ql-block">膝关节炎患者的典型障碍表现有：膝关节活动范围(ROM)减少，膝关节周围力量减弱，跛行，平衡功能减弱，本体感觉降低。这些障碍造成的功能受限，表现为因膝关节生物力学异常所致的行动困难、上下床困难、上下楼梯困难和其他日常生活(ADL)困难。 </p> TKA术后分阶段康复目标 <p class="ql-block">第一阶段：术后1周内</p><p class="ql-block">控制疼痛、肿胀、预防感染和血栓形成，促进伤口愈合。</p><p class="ql-block">第二阶段：术后1周-4周</p><p class="ql-block">控制肿胀，增加关节活动度，增强肌力，适度锻炼负重站立行走、身体平衡功能。</p><p class="ql-block">第三阶段：术后4-6周</p><p class="ql-block">恢复正常的关节活动度，增强患肢负重能力，重建正常步态以及加强下肢平衡功能。</p><p class="ql-block">第四阶段：术后6周-12周</p><p class="ql-block">继续提升膝关节肌力和关节活动度，加强肌肉功能，改善膝部稳定性，提高运动控制能力和生活自理能力。</p> 膝置换的患者
术后可参与哪些康复训练 <p class="ql-block">第1阶段：术后一周内</p><p class="ql-block"> 抬高患肢，患侧膝盖冰敷，减轻水肿。</p><p class="ql-block">踝泵训练</p><p class="ql-block"> 最大范围背屈-跖屈，每个动作5秒，每分钟15次，每天至少100次。</p><p class="ql-block">压膝训练</p><p class="ql-block"> 促进膝关节伸直的训练，患者仰卧位，膝盖下垫一个毛巾卷，让患者主动下压。</p><p class="ql-block">滑板训练</p><p class="ql-block"> 患者仰卧位，下肢顺床面屈膝滑行，逐渐增加膝关节屈曲角度。</p><p class="ql-block">CPM训练</p><p class="ql-block"> 以膝关节屈曲训练为主，术后两周可达90度。</p><p class="ql-block">被动/主动直腿抬高训练</p><p class="ql-block"> 下肢抬起后保持5秒，一组做10次，一天2～3组。</p><p class="ql-block">站立位训练</p><p class="ql-block"> 术后第二天可以开始下地，在助行器辅助下站立。</p> <p class="ql-block">第2阶段：术后1-4周</p><p class="ql-block">①抬高患肢，冰敷，踝泵训练。</p><p class="ql-block">②采用电刺激或者生物反馈治疗，延缓肌肉萎缩。</p><p class="ql-block">③负重训练：在治疗师的指导下，扶助行器站立，逐渐增加行走的负荷。</p><p class="ql-block">④髌骨松动术：改善髌骨活动度，增大膝关节活动角度。</p><p class="ql-block">⑤关节活动度训练：滑板训练、压膝训练和CPM训练。</p><p class="ql-block">⑥肌力训练：直腿抬高可进行15°、45 °、75°的训练。</p><p class="ql-block">⑦平衡训练：可以在一个平衡板上训练，也可以踩在软的枕头上进行训练。</p> <p class="ql-block">第3阶段：术后4-6周</p><p class="ql-block">①力量练习:</p><p class="ql-block">a.直腿抬高（加沙袋）</p><p class="ql-block">b.弹力带训练</p><p class="ql-block">②关节活动度练习：</p><p class="ql-block">a.滑板训练</p><p class="ql-block">b.功率自行车训练：开始坐垫尽可能高，逐渐降低坐垫高度，增加膝关节屈曲角度。</p><p class="ql-block">③负重练习</p><p class="ql-block">达到能够负重全身重量的阶段。</p><p class="ql-block">④台阶练习</p><p class="ql-block">这项练习用于加强患侧腿运动控制能力。患侧腿踩上台阶，健侧腿迈下台阶，有必要可以使用椅子辅助。可以从较低高度开始，逐增加难度。</p> <p class="ql-block">第4阶段：术后6-12周</p><p class="ql-block">①负重练习</p><p class="ql-block">a.逐渐增加步行活动和上下楼梯的训练。</p><p class="ql-block">b.靠墙静蹲和夹枕头股四头肌训练（背靠墙，缓慢屈曲髋关节，膝关节屈曲控制在30-45°，保持10秒，然后恢复站立位）</p><p class="ql-block">②关节活动度训练</p><p class="ql-block">a.膝关节小弧度箭步蹲。双足并立，术侧足向前弓箭步，膝关节屈曲，再恢复原位。</p><p class="ql-block">b.功率自行车，降低坐位的高度，提高难度。</p><p class="ql-block"><br></p>