<p class="ql-block">在我国每年新发脑卒中患者约200万人，其中70%-80%的卒中患者因为残疾不能独立生活。脑卒中有着高致死率，高致残率的特点，对社会，家庭及个人都是极大的负担，因此积极救治脑卒中患者提高患者的生活质量，就尤为重要，指南推荐的是时间窗内静脉溶栓或血管内治疗，但卒中后期的康复治疗一直是各国神经病学家研究的热点问题。</p><p class="ql-block"> 卒中康复是经循证医学证实的对降低致残率最有效的方法，是脑卒中组织化管理中不可或缺的关键环节。</p><p class="ql-block"> 脑卒中早期康复的根本目的是预防并发症，最大限度地减轻障碍和改善功能，提高日常生活能力，其最终目的是使患者回归家庭，回归社会。</p> <p class="ql-block">绝对卧床（躺平）的危害</p><p class="ql-block">长期卧床不起对身体的危害主要有循环系统问题、呼吸系统问题、消化系统问题、泌尿系统问题、肌肉萎缩、关节挛缩、骨质疏松、压疮等方面。</p><p class="ql-block">1、循环系统问题：血液循环不畅，容易导致血栓形成，增加心脑血管疾病的风险。血液淤滞是导致下肢静脉血栓出现的主要原因，长期卧床者由于身体活动量减少，血容量相对不足，易出现血液粘稠度增高、血流速度减慢而造成血液淤滞，引发下肢静脉血栓。</p><p class="ql-block">2、呼吸系统问题：容易导致肺部感染和呼吸衰竭等问题。坠积性肺炎：长期卧床的人群由于体位因素，肺部通气状态较正常人而言相对较弱，痰液也不易排出，易出现肺淤血、肺水肿等情况，继发细菌感染后可引起坠积性肺炎。</p><p class="ql-block">3、消化系统问题：长期卧床，运动量减少，胃肠蠕动减慢，容易导致便秘和胃肠功能紊乱等问题。</p><p class="ql-block">4、泌尿系问题：长期卧床的患者不能自己下床排尿，可能需要留置尿管来排尿，尿液滞留在膀胱内；长期卧床的患者可能喝水少，产生尿液减少，不能起到冲刷尿道的作用，容易使细菌繁殖和结石的形成，从而导致患者发生尿频、尿急、尿痛、血尿等症状。长期卧床的患者一般免疫力低下、卫生情况相对较差，所以容易发生泌尿系统感染长期卧床可能需要长期留置尿管，尿液可自动从尿管排出，长期如此，膀胱括约肌功能就会逐渐下降，有可能导致漏尿或尿失禁的出现。</p> <p class="ql-block">5、肌肉萎缩：导致肌肉长时间处于放松状态，容易导致肌肉萎缩，特别是四肢的肌肉。这会导致身体的力量和灵活性下降，甚至可能导致肌肉功能障碍。</p><p class="ql-block">6、关节挛缩，长期的制动可能会导致关节功能受限或僵硬的状态，严重影响患者的预后，对后期的康复工作造成极大的影响。</p><p class="ql-block">7、骨质疏松：骨骼长时间处于静止状态，缺乏运动，容易导致骨质流失。骨质疏松会增加骨折的风险，特别是在老年人中更为明显。</p><p class="ql-block">8、压疮：由于压力、营养缺乏等因素引起，长期卧床的人群身体局部组织受到压迫，会引发局部血液循环障碍，造成组织缺氧、缺血，从而发生溃烂、坏死并形成压疮。</p><p class="ql-block">长期卧床不起对身体的危害很大，所以我们拒绝躺平，在患者生命体征稳定的情况下，及时尽快的让患者动起来，以减少一系列卧床并发症的发生</p> <p class="ql-block">脑卒中早期康复的开始时机和康复强度</p><p class="ql-block">康复指南推荐意见：</p><p class="ql-block">1、脑卒中患者病情稳定（生命体征稳定，症状体征不再进展）后应尽早介入康复治疗（I级推荐，A级证据）。</p><p class="ql-block">2、脑卒中轻到中度的患者，在发病24h后可以进行床边康复、早期离床期的康复训练，康复训练应以循序渐进的方式进行，必要时在监护条件下进行（I级推荐，A级证据）。</p><p class="ql-block">3、康复训练强度要考虑到患者的体力、耐力和心肺功能情况，在条件许可的情况下，开始阶段每天至少45min的康复训练，能够改善患者的功能，适当增加训练强度是有益的（II级推荐，B级证据）。</p> <p class="ql-block">绝对卧床（躺平）已经out了，病人基本情况稳定后，我院康复治疗师就深入病房，参与医生查房，及时评估介入，精准把控康复时机，从而减少卧床并发症。</p> <p class="ql-block"> 早期开始的康复治疗应包括床上关节活动度练习、床上良肢位的保持、床上坐位训练、体位转移训练、站立训练和行走训练等，随后活动水平进一步增加，早期康复还应当包括鼓励患者重新开始与外界的交流。</p> <p class="ql-block">床旁康复的意义</p><p class="ql-block">1.减少并发症:早期康复治疗能够明显改善脑卒中患者的预后情况，有效避免或减少一系列并发症的发生，如肩、手综合症、肩关节脱位、肩痛以及深静脉血栓等。</p><p class="ql-block">2.促进并发症的康复:脑卒中往往会引起患者许多功能性障碍，如失语、认知障碍以及吞咽困难等，早期通过有效的康复治疗进行干预，可以恢复这些功能。</p><p class="ql-block">3.缩短康复周期:脑卒中漫长的康复过程对患者而言十分煎熬，但通过有效的早期床旁康复治疗，能够在最大程度上缩短康复周期，让患者更早、更好地回归到生活和工作当中。</p><p class="ql-block">4.促进神经可塑性和功能重组:在脑卒中后进行早期的床旁康复训练可以极大地促进神经可塑性和功能重组，提高患者的神经康复能力。</p> <p class="ql-block">南阳市中心医院康复医学科不断创新不断提升学习，在院领导的支持带领下，康复治疗师每天参与医生查房，关注患者基本病情，精准评估，积极为患者提供优质服务，康复医学科作为本院的重要科室之一，特色鲜明，优势显著。我们坚持“以人为本”的服务理念，遵循“精诚仁德、求实创新”提供全面的康复治疗。</p> <p class="ql-block">南阳市中心医院六号楼一楼东区康复科科室电话:0377--61660365</p><p class="ql-block">0377--61660366</p><p class="ql-block">0377--61660367</p><p class="ql-block">魏艳霞:18538953893</p><p class="ql-block">陈小龙:18503777512</p><p class="ql-block">李帅旗:18003779750</p>