<p class="ql-block">跟台病例：July 1,2024</p><p class="ql-block">病例特点：腹主远端溃疡合并双侧髂总动脉瘤，腹主A血管直径细，肠系膜下动脉血管支架大，双髂动脉瘤累积双侧IIA</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">策略：血管覆膜支架盖双侧髂内A，弹簧圈两侧栓塞，腹主做三文治，两侧球囊kissing贴合支架。</p><p class="ql-block">手术跟台记录：</p><p class="ql-block">入路</p><p class="ql-block">右侧：10f短鞘，金标猪尾巴导管定位L1，造影观察血管解剖，病变位置，估算支架长度</p><p class="ql-block">左侧：预埋缝合器两把于左股穿刺口，后置8F短鞘，</p><p class="ql-block">左侧c2管翻山，微导管（朝日）配合栓塞右髂内（0.018-10mm✖️14cm纤毛钢圈✖️3个），</p><p class="ql-block">左侧同侧栓塞左髂内A（同上3个圈），</p><p class="ql-block">造影剂冒烟 确认栓塞效果，血流速度减缓。</p><p class="ql-block">左侧置管大鞘18F，上amplazt导丝（3cm-tip头）</p><p class="ql-block">经右侧入路泥鳅导丝配合c2导管勾选入肠系膜下A，微导管跟进后送微导丝进入IMA，预留微导丝</p><p class="ql-block">经左侧入路送20-20-82覆膜直径，近端定位L1下缘，开窗口对位肠系下膜动脉，造影确认定位准确后，释放支架。</p><p class="ql-block">左侧保留amplazt 导丝，右侧送PA硬泥鳅导丝，分别在两侧同时植入fluency 血管覆膜支架13.5✖️80mm，近端定位在腹主段覆膜支架内，远端锚定在双髂外A，释放成功后分别在两侧送AT球囊14*40mm 两个做对吻扩张，贴合近端支架。</p><p class="ql-block">撤出双侧球囊，沿硬泥鳅导丝送标记猪尾巴导管至左肾下，造影复查，腹主动脉血流顺畅，无内漏，肠系膜下动脉同步显影，双髂内动脉不显影，手术成功</p><p class="ql-block">撤出导管，保留导丝，两侧退鞘，缝合器拉线缝合穿刺口。</p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(128, 128, 128);">标记导管造影，暴露病变位置、血管解剖、测量估算植入覆膜支架长度和近远端锚定位置</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(128, 128, 128);">术后造影复查造影</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(128, 128, 128);">覆膜支架 体外开窗</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(128, 128, 128);">植入前 组装覆膜支架</span></p>