血脂高到多少需要服用他汀？一旦开始服用他汀，就不能停药了吗？

鸿儒

血脂高到多少需要服用他汀？一旦开始服用他汀，就不能停药了吗？

海英医生

2024-06-30 17:35山东蒋海英，妇科 主治医师 东平县计划生育服务站

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他汀类药物，作为降低胆固醇的药物，也被称为质子泵抑制剂。它们通过抑制胆固醇合成酶的活性，从而减少人体内胆固醇的合成，进而降低血液中的胆固醇水平。

这类药物主要用于治疗高胆固醇和高脂血症，以预防心血管疾病的发生。他汀类药物已被广泛使用，并得到了大量临床研究证明其安全性和有效性。

然而，他汀类药物也可能引发一些副作用，如肌肉疼痛和肝功能异常。因此，在使用他汀类药物时，应在医生的指导下进行，以确保用药安全和有效。

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血脂高到多少需要服用他汀？为您详细解读血脂控制与药物使用

血脂异常作为心血管疾病的重要危险因素，已经引起了广泛关注。在临床实践中，许多患者都会遇到这样的疑问：血脂高到多少才需要服用他汀类药物？这里，我们将为您详细解读血脂控制的目标值以及他汀类药物使用的科学依据。

血脂异常与心血管疾病的关系

血脂异常是指血液中脂质含量或脂质成分异常，主要包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平的异常。研究显示，血脂异常是动脉粥样硬化、冠心病、脑卒中等多种心血管疾病的重要危险因素。通过调节血脂水平，可以有效降低心血管疾病的发生风险。

血脂控制的目标值

根据国内外相关指南，血脂控制的目标值如下：

1. 总胆固醇（TC）：<5.2mmol/L（200mg/dL）

2. 甘油三酯（TG）：<1.7mmol/L（150mg/dL）

3. 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：<3.3mmol/L（130mg/dL）

4. 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：男性>1.0mmol/L（40mg/dL），女性>1.3mmol/L（50mg/D）



他汀类药物的作用及适应症

他汀类药物是一类抑制HMG-CoA还原酶的药物，可以有效降低肝脏内胆固醇合成，从而降低血液中的LDL-C水平。此外，他汀类药物还具有抗氧化、抗炎、稳定粥样硬化斑块等多种作用。他汀类药物的适应症主要包括：

1. 动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者，如冠心病、脑卒中、周围血管疾病等。

2. 心血管事件高危人群，如年龄>40岁，男性或绝经后女性，伴有吸烟、高血压、糖尿病、肥胖等。

3. 血脂异常患者，如LDL-C水平持续升高。

血脂高到多少需要服用他汀？

血脂高到多少才需要服用他汀类药物，需要根据患者的具体情况和医生的建议来判断。一般来说，对于心血管事件高危人群，当LDL-C水平超过3.3mmol/L（130mg/dL）时，医生可能会考虑开始使用他汀类药物。而对于已经发生心血管疾病的患者，无论血脂水平如何，医生都会建议使用他汀类药物进行治疗。

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一旦开始服用他汀，就不能停药了吗？

关于他汀类药物的应用，我们应持有审慎和理性的态度。确实，停药的决定不应轻率作出，但也不意味着一旦使用就必须终身依赖。这一看似矛盾的立场，实际上反映了我们对于药物使用的深刻理解。

常见的误区包括，一部分患者在没有必要服用他汀类药物的情况下长期服用，而另一部分患者在已经出现身体无法承受的不良反应时，仍然坚持服用。这两种情况都值得我们深思和改正。

当我们评估是否进行某项医疗行为时，大脑会本能地权衡利弊：是收益大于风险，还是风险大于收益？这一原则适用于所有决策，药物使用自然也不例外。

有些朋友在体检中发现血脂指标轻度超标，如甘油三酯为1.9 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇为3.5 mmol/L，便立即开始服用他汀类药物，希望迅速降低血脂。然而，这种做法既没有必要，也是错误的。

正确的做法是，在发现血脂异常后，应综合考虑自身的血脂情况、糖尿病、高血压、生活习惯和年龄等因素，评估心血管疾病风险，并根据风险分级设定血脂控制目标。

接着，比较当前的血脂水平和控制目标之间的差距。如果差距不大，通过改善生活方式，如控制饮食、加强运动、戒烟限酒、避免熬夜等措施，往往能够有效控制血脂，无需依赖药物治疗。

只有当这些生活方式的调整无法达到血脂控制目标，特别是低密度脂蛋白胆固醇无法达标时，才应考虑在他的汀类药物。

通过这样的方式，我们能够更加科学地使用他汀类药物，避免不必要的风险，同时确保心血管健康。



如果出现了下面这4种情况，还是建议要停止服用他汀药物

第一，肌肉疼痛或肌病迹象出现时，应立即停止服用他汀药物

他汀类药物最常见的副作用之一就是肌肉症状，如肌肉疼痛、肌无力等。这是因为他汀药物会抑制肝脏中的一种酶，这种酶参与了肌肉细胞中胆固醇的合成。当这种酶被抑制后，肌肉细胞中的胆固醇水平下降，可能导致肌肉细胞受损，从而引起肌肉疼痛和肌无力。如果患者在服用他汀药物期间出现肌肉疼痛或肌无力，应立即停止服用，并及时就诊，以便医生进行进一步的评估和诊断。

第二，出现肝功能异常的迹象时，应停止服用他汀药物

他汀类药物还可能对肝脏产生一定的副作用，如转氨酶升高、肝功能异常等。如果患者在服用他汀药物期间出现黄疸、尿色深、食欲不振、恶心、呕吐等肝功能异常的迹象，应立即停止服用他汀药物，并及时就诊。医生会进行相关的检查和评估，以确定是否需要调整药物治疗方案或停止使用他汀药物。



第三，出现认知功能障碍或记忆力减退时，应停止服用他汀药物

一些研究表明，他汀类药物可能会对认知功能产生一定的影响，导致记忆力减退、注意力不集中等问题。虽然目前的研究结果尚存在争议，但是如果患者在服用他汀药物期间出现认知功能障碍或记忆力减退，应立即停止服用他汀药物，并及时就诊。医生会根据患者的情况，进行相关的评估和诊断，并制定适当的治疗方案。

第四，怀孕或哺乳期妇女应停止服用他汀药物

他汀类药物对孕妇和哺乳期妇女的安全性尚未得到充分的验证，因此建议怀孕或哺乳期妇女停止服用他汀药物。如果孕妇或哺乳期妇女需要调节血脂，应与医生沟通，寻找其他更安全的治疗方案。

总之，他汀类药物虽然是一种有效的调节血脂的药物，但是在使用过程中需要注意安全问题。如果在服用他汀药物期间出现肌肉疼痛、肝功能异常、认知功能障碍等副作用，应立即停止服用，并及时就诊。

医生会根据患者的情况，制定适当的治疗方案。同时，患者在使用他汀药物时，应严格按照医生的指导，遵循正确的用药剂量和用药时间，以确保药物的疗效和安全性。