<p class="ql-block">2024年6月26日我院成功开展首例无痛电子支气管镜检查及肺泡灌洗术 为了进一步提高医疗服务能力，持续改善医疗水平，提高群众满意度；在院领导及相关部门的大力支持与帮助下，积极筹备并建立了设备完善、功能齐全的电子支气管镜检查中心；同时在科主任李亮亮、沈婷婷、护士长叶瑞娟及返聘专家寇顺平副主任医师带领下，我科高亮亮医师、蒋朝霞护师于 2024年6月26日首次成功开展我院第一例无痛电子支气管镜检查及肺泡灌洗术。此项技术的完成，使得我院呼吸科诊疗能力取得的突破性进展，填补了我院呼吸介入诊疗技术领域的空白，为医院高质量发展注入了新的技术力量，给众多呼吸道疾病患者带来了健康福音。</p> <p class="ql-block">病例介绍 患者郭某，女性，41岁，既往反复咳嗽、咳痰5年余，因咳嗽症状加重于我科住院治疗，入院诊断为慢性支气管炎急性加重期，给予止咳、化痰及雾化等治疗后，仍咳嗽、咳痰，为明确病因及进一步了解肺部情况实施精准医疗评估病情后决定为患者行无痛电子支气管镜检查。经过术前准备，给予患者镇痛镇静，镜检中在病灶区进行肺泡灌洗后留取灌洗液送检病原学检查，用时约15分钟检查治疗完毕；患者无明显不适症状。</p> <p class="ql-block">电子支气管镜检查是将细长的支气管镜经口或鼻置入患者的下呼吸道，即经过声门进入气管和支气管以及更远端，直接观察气管和支气管的病变，并根据病变进行相应的检查和治疗。</p> <p class="ql-block">什么时候需要做支气管镜检查？1.不明原因的咳嗽发生咳嗽原因很多，如：支气管炎、肺部感染、支气管内膜结核、异物、肺部肿瘤等疾病所致；如果发生了难以解释的咳嗽或咳嗽对常规治疗疗效欠佳，可以做气管镜检查帮助明确病因。2不明原因的咯血发生咯血原因很多，常见的病因包括：支气管扩张、肺癌、肺结核、肺炎、肺脓肿、肉芽肿、外伤、肺血管异常等；咯血原因难以明确的可以行气管镜检查直视了解气道内情况，部分大咯血还可通过气管镜吸出血凝块，并局部止血治疗。3肺不张 胸部影像提示“肺不张”应尽早行气管镜检查，因为肺不张可能是肿瘤、炎症、异物等阻塞支气管等引起，通过气管镜探查可以明确病因，并做镜下的病原学、病理的取材及治疗。4疑有气管支气管瘘气管镜可以直视下探查，并帮助判断是否存在气管支气管瘘。5胸部X线或胸部CT提示肺部阴影、肺占位、炎症不吸收、肺部弥漫病变、肺门或纵隔淋巴结肿大等对于这类异常情况，通常建议尽早行支气管镜检查及灌洗，可以直视或者在透视、超声等辅助手段支持下，取得病理学标本明确病变性质，为进一步治疗获得准确依据。6肺或支气管感染性疾病 可以通过气管镜做支气管肺泡灌洗及活检，特别是少见病原感染，可帮助明确致病菌。同时，气管镜可以清理气道分泌物及血凝块；特别对于痰液粘稠或血凝块，导致的窒息、呼吸困难、喘憋，气管镜检查可将痰液或血凝块清理干净，吸出的痰液还可以做病原学检查。7取异物 气道内进入异物是非常危险，容易导致患者窒息，经气管镜微创取异物可避免外科手术，减少患者痛苦。8气管镜介入治疗气管、支气管腔内阻塞、气道狭窄等气管镜介入技术是一种微创、不开刀技术，通过行气管内支架置入术，或者经气管镜下应用激光、高频电灼、冷冻等治疗气道内阻塞、狭窄。</p> <p class="ql-block">什么时候禁忌做支气管镜检查？支气管镜检查无绝对禁忌症，相对禁忌症如下：● 急性心肌梗死后4—6周内不建议行支气管镜检查。● 持续大咯血时，行支气管镜检查可引起咯血加重，慎重选择支气管镜检查。● 血小板计数<20×109/L或者凝血功能异常，出血风险大，不建议行支气管镜检查术。● 妊娠期间不建议行支气管镜检查。● 恶性心律失常、不稳定心绞痛、严重心肺功能不全、高血压危象、严重肺动脉高压、颅内高压、急性脑血管事件、主动脉夹层、主动脉瘤、严重精神疾病以及全身极度衰竭等，并发症风险高，不建议行支气管镜检查。呼吸与内分泌科简介呼吸与内分泌科现有医护人员19人，副主任医师1人，主治医师3人，住院医师6人，开设病床30张，包括门诊、病房、支气管镜检查室。科室目前配有奥林巴斯电子支气管镜2条，呼吸机1台，心电监护仪5台，高流量湿化治疗仪2台，排痰仪2台，气压治疗仪1台。科室主要收治病种包括：社区获得性肺炎、慢性阻塞性肺病、肺部占位性病变、支气管哮喘、肺源性心脏病及糖尿病等。</p> <p class="ql-block">科室地址：岷县人民医院内儿科楼4楼科室电话：19393213268</p>