撑起生命的“保护伞”——下腔静脉滤器置入（骨二科血管外科）

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2023年12月06日，我院骨二科血管外科在导管室于DSA下成功为2名下肢骨折合并深静脉血栓患者经颈内静脉行下腔静脉滤器置入术，防止深静脉血栓脱落造成致命肺栓塞，为第二天的骨折手术保驾护航。

下肢深静脉血栓患者尤其在急性期或溶栓、抗凝治疗期间，有可能因深呼吸、剧烈咳嗽、排便、体位移动、揉挤患肢，造成深静脉系统内的血栓突发脱落堵塞肺动脉(即肺栓塞)，据统计，约60%-70%的下肢深静脉血栓形成病人合并发生肺栓塞。肺栓塞作为一种严重疾病，其死亡率高达9%-50%，绝大多数死亡病例是在几分钟到几个小时内死亡。

腔静脉滤器是一种保护装置，就像一张捕鱼网，通过微创方法植入下腔静脉，好比放在患者血管内张开的“保护伞”，拦住了通往心血管和肺部的致命“栓子”，滤器的重要作用就是在脱落途中将血栓有效拦截住，由此起到预防肺动脉栓塞的目的，使肺动脉栓塞发生率大幅降低，同时也为下一步手术取栓、药物溶栓提供了强有力的支持，使深静脉血栓得到更有效的治疗。

临时滤器置入

长期滤器置入

此手术，无需开刀和全身麻醉，仅需在患者颈、股静脉微小穿刺点，将滤器置入，从而有效预防和减少肺动脉栓塞的发生。手术后，患者身上除颈、股部约2毫米的细微穿刺口外没有其他创口，成功解除了肺栓塞的致命威胁。

下腔静脉滤器是为预防下腔静脉系统血栓脱落引起肺动脉栓塞而设计的一种装置。主要适用于：

1.下肢深静脉血栓形成并发肺动脉栓塞，且对抗凝剂过敏或有禁忌症者。

2.抗凝治疗过程中，肺动脉栓塞仍反复发作或加重者。

3.抗凝治疗过程中，出现严重并发症(如颅内出血等)，并迫使抗凝治疗中断者。

4.肺动脉栓塞经手术或介入清除后，下肢深静脉仍残存血栓者。

5.骼股静脉或下腔静脉内有大量血栓者。

6.病人既往心肺功能较差者，发生下肢深静脉血栓形成者。

7.下肢深静脉血栓形成或伴有肺动脉栓塞的高危人群。

目前我科常规开展下腔静脉滤器置入，肺动脉栓塞置管溶栓术

科普小知识

1、什么是下肢深静脉血栓？

下肢深静脉血栓是被称为“沉默的杀手”，它好比阻塞河道的巨大石块，一旦形成极易导致河道断流、血管阻塞。血栓形成后若未得到及时处理，将严重影响心、脑、肺、肾及其他相关重要脏器的血流供应从而产生一系列的严重并发症。

2、我是不是也有血栓了？

深静脉血栓最常见于下肢。长期卧床的患者易产生深静脉血栓，早期疼痛不明显，主要表现为水肿，按压后有凹陷。随着血栓体积的变大、血管阻塞部分越来越大，症状逐渐加重，血液回流越来越差，水肿逐渐加重，腿变粗。此时，患者下肢会有明显酸胀、疼痛感觉严重者可能有发凉、局部皮肤温度降低。

如果您发现自己腿部突然肿胀、并且感觉肿胀部位皮肤发热、疼痛、压痛，行走时疼痛加重，这一系列症状往往提示机体处于血栓形成的急性期，需立即就诊、治疗。

3、深静脉血栓怎么预防？

深静脉血栓的预防主要依赖于培养健康的生活方式，如戒烟、限酒，保持健康体重，定期运动，避免长时间久坐、久站等。

如果同时患有其他心脑血管疾病，如高血压患者，应积极监测、控制血压。

长期卧床、冠心病、高血脂、心房颤动、糖尿病等其他高危或有病史的人群，可以咨询医生服用调脂、抗凝药物进行药物预防、康复锻炼。

如果近期内有骨折病史，病情允许的情况下，可适当做踝泵、屈髋、屈膝等运动预防血栓行测好难过；若出现了疑似血栓形成症状，请立即就医。

长途旅行时，需穿宽松的衣服，多喝水，至少每2小时起身活动一次。