复发性腹股沟疝术前术后护理

雏菊🌼花语

腹股沟疝是一种常见的外科性疾病，由于腹股沟区腹壁的薄弱缺损和持续的腹内压增高引起的，它的特点是患者站立或腹压增高时，腹腔内的脏器通过这个缺损向外突出，平卧位或者用手按压包块时会回纳腹腔而消失，反复突出后可以引起粘连而形成难复性疝，更严重的是突然的腹压增加，如剧烈咳嗽等可引起嵌顿疝，甚至导致绞窄性肠坏死。多数患者经过手术，就能恢复健康。

对于复发性腹股沟疝患者，即便无症状通常也推荐手术治疗。因为手术治疗能达到治愈的目的，且复发疝存在较高的嵌顿几率，可导致急性肠梗阻和缺血性肠坏死。因此，选择合适的手术方式进行再修补，对于降低复发疝术后的再复发率具有重要意义。我们外一病区目前对于复发性腹股沟疝可以选择开放修补或腹腔镜修补两种途径，两者都具有复发率低、并发症少的优点，安全可靠。

一）术前护理

①知识宣教 在手术之前，护士要详细向患者及其家属讲解手术治疗腹外疝的相关知识，嘱患者在住院期间减少可增加腹内压的行为，比如吸烟、咳嗽等，保证大便的顺畅，做好保暖措施，以免着凉引发感冒。同时也要叮嘱患者喝温开水，多吃粗纤维食物，比如新鲜的蔬菜、水果等，不可食用辛辣刺激性食物。

②指导协助 教会患者练习床上使用便器、床上翻身等，并指导其学习深呼吸和有效咳嗽的方法。术前8小时禁食水，进入手术室之前准备好生活必需品，比如水杯、脸盆、便盆、毛巾等，摘掉发夹、手表、耳环等首饰。

③术前准备 做好术前常规准备，包括备皮、麻醉、皮试等。

④心理护理 加强与患者之间的沟通，帮助患者树立正确面对治疗的信心，提高手术依从性，能够保证治疗的顺利开展。

二）术后护理

术后，护士应协助患者做好体位、活动、饮食、病情观察以及健康教育方面的护理。

1.体位：传统疝修补术后当日取平卧位，膝下垫一软枕，使髋关节微屈起以降低腹股沟区切口张力和减少腹腔内压力。

2.活动：采用无张力疝修补术的患者，术后6小时后无特殊即可下床活动。无张力疝修补术具有创伤小，术后疼痛轻、康复快、复发率低等优点。而对于年老体弱或是患有绞窄性疝、复发性疝、巨大疝的患者则要适当延长下床活动时间。

3.饮食：根据麻醉方式及病人情况给予饮食指导。若无恶心、呕吐，在局部麻醉下行无张力疝修补术后即可进软食或普食。经腹腔镜疝修补术者术后6小时，少量饮水或进流质，之后逐渐恢复到软食或普食。

4.病情观察：护理人员应采取相关措施来预防患者发生阴囊水肿、切口感染、腹内压增高等相关情况。

出院指导

①活动指导：病人出院后应逐渐增加活动量，3个月内应避免重体力劳动捡举重物等；②饮食指导：调整饮食习惯，保持排便通畅；

③防止复发：减少和消除引起腹外复发的因素，并注意避免增加腹内压的动作如剧烈咳嗽、用力排便等；

④定期随访：若疝复发，应及早诊治。