亚急性甲状腺炎

清徐县第二人民医院急诊科

亚急性甲状腺炎（subacute thyroiditis, SAT）是一种与病毒感染有关的甲状腺局部炎症，临床表现为发热、颈部疼痛。属于自限性疾病（发展到一定程度后能自动停止，并逐渐恢复痊愈），此病在临床上较为常见，约占甲状腺疾病的5%，多见于40~50岁中年女性，绝大多数可治愈，少数可遗留甲状腺功能减退症。

亚急性甲状腺炎有哪些类型？

根据实验室结果可以分为甲状腺毒症期、甲减期、恢复期三期。即早期、中期、晚期。

早期（甲状腺毒症期）

疾病早期，甲状腺滤泡（注：甲状腺滤泡是甲状腺的正常组织，具有分泌和储藏甲状腺激素的功能）被破坏，储存在滤泡中的甲状腺激素进入血液，引起血液中甲状腺激素浓度过高；同时炎症损伤引起甲状腺细胞摄碘功能减低。这就是本病特征性的血甲状腺激素水平和甲状腺摄碘能力的“分离现象”。

患者一般起病较急，出现发热、甲状腺部位的疼痛和压痛、甲状腺机能亢进（甲亢）的相关表现，比如兴奋多动、怕热多汗等。

中期（甲减期）

疾病中期，血液中的甲状腺激素耗竭，甲状腺滤泡组织尚未修复，造成血液中甲状腺激素浓度过低。临床上可转变为甲状腺功能减退（甲减）的表现，比如动作迟缓，精神萎靡不振，记忆力减退，怕冷无汗等。

晚期（恢复期）

疾病后期，甲状腺滤泡结构和功能恢复，血液中甲状腺激素水平恢复到正常，摄碘能力恢复正常。症状逐渐好转。

亚急性甲状腺炎可能有哪些并发症？

疾病早期可以出现甲状腺毒症，疾病中期可以出现甲状腺功能减退。

甲状腺毒症

滤泡中的甲状腺激素大量进入血液，造成代谢旺盛、精神兴奋、心率加快等症状。随着甲状腺激素逐渐耗竭，甲状腺毒症症状逐渐减轻。

甲状腺功能减退

疾病中期，血液中甲状腺激素不足，造成精神低迷、记忆力减退、心动过缓、面色苍白等一系列低代谢症状。极少数可造成永久性甲减。

亚急性甲状腺炎有哪些典型症状？

早期伴甲状腺毒症（发热、烦躁等甲亢症状），中期甲状腺功能减退症（乏力、没精打采等）以及恢复期。

早期症状

起病多比较急，短时间内出现发热、怕冷和全身乏力等症状。最为特征性的表现是脖子疼痛，触摸会有甲状腺的肿大、质地比较硬，压痛明显。并且经常伴有嘴巴下面、耳朵后面或脖子等处的疼痛，吃东西时疼痛加重。

中期症状

可以出现心动过缓、精神低迷、记忆力下降、乏力等甲状腺功能减退的症状。

恢复期症状

上述症状逐渐改善，甲状腺肿或结节逐渐消失，也有不少病例遗留有小结节，以后慢慢吸收。95%的患者甲状腺功能恢复正常，但5%的患者可持续存在甲状腺功能减退症。仅2%的患者会复发亚急性甲状腺炎。

亚急性甲状腺炎可能有哪些伴随症状？

不想吃饭、肌肉疼、心跳快等。

病情发展

随着时间的增加，各项指标都会逐渐恢复，要随时监测各种指标的变化。

亚急性甲状腺炎属于自限性疾病，也就是当疾病进展到一定程度后会自行好转，逐渐恢复到健康状态。治疗方面主要以缓解症状为主。

亚急性甲状腺炎急性期如何治疗？

糖皮质激素治疗。

亚急性甲状腺炎有哪些一般治疗措施？

主要为对症治疗，抗炎止痛，一般采用阿司匹林等非甾体类药物足以控制症状。

生活管理

营养均衡，规律运动。

病情监测

当脖子发生明显疼痛或者症状未能明显改善甚至加重时，请及时就医。

营养支持

鼓励食用纤维含量高的蔬菜和水果，例如芹菜、柚子等。

亚急性甲状腺炎有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

一般采用非甾体类药物足以控制症状，如症状改善不明显、较重者可考虑使用糖皮质激素以缓解症状，但激素并不能缩短其病程，因此症状一好转，即可减量维持，直至24小时摄碘率恢复正常。

β受体阻断药可控制甲亢症状，甲状腺激素替代治疗可在甲减时期有症状患者中使用。