腰椎间盘突出症应该如何调整睡姿？

毕兴华，砚山中医医院脊柱、创伤科

　　腰椎间盘突出症患者就医时，医生会提醒注意睡姿，为什么要注意睡姿？因为腰椎已经有损伤存在，如果睡姿不当，在睡眠过程中又无法及时调整，腰部处于紧张疲劳状态，就会加重损伤，导致病情恶化！那么，腰椎间盘突出症患者该如何调整睡姿？睡硬板床有哪些好处？我们一起来看。

　　首先要了解椎间盘的位置和结构。椎间盘位于脊柱相邻两锥体之间，外侧有纤维环，内侧为髓核，髓核呈“果冻”状，充满水分而具有弹性，椎间盘在脊柱中起着缓冲和吸收震荡、协调脊柱运动的作用。

椎间盘突出症，则是指椎间盘的纤维环发生破裂，髓核从破裂处突出，刺激或压迫血管或神经根等组织时，引发腰腿疼痛、下肢麻木等症状的疾病。需要注意的是，腰椎间盘突出与腰椎间盘突出症是两回事，突出的椎间盘如果没有对相邻组织产生刺激或压迫，则不会产生症状，体检查出腰椎间盘突出，理性对待不可“乱求医”。腰椎间盘突出症之所以发生，和椎间盘老化有很大关系，随着年龄的增长，椎间盘内水分会逐渐丧失，其弹性下降、脆性增加，在遭遇损伤时就容易导致纤维环破裂，髓核突出。椎间盘突出症不同于骨关节炎，其高发年龄为20~40岁，这是因为，椎间盘的退化从20岁后就已经开始，而青壮年尤其是男性，是工作最忙碌的阶段，从事重体力劳动者，容易因过度负重或疲劳导致急性创伤或慢性劳损，办公室白领，容易因久坐和缺乏运动导致腰椎生理曲度变直或腰椎稳定性下降，都容易引发腰椎间盘突出症。而人一旦到了50岁以上，因为椎间盘脱水严重，反而不容易发生腰椎间盘突出症。

　　所以，对于20~40岁的年轻人，尤其是男性，在生活和工作中也要注意对腰椎的保护，选一张舒适并健康的床，采用合理的睡觉姿势，非常重要！

　　首先了解下腰椎的生理曲度。我们的脊柱并不是直直一根，而是具有一定的生理曲度，从侧面看呈“S”形，在颈椎和腰椎前凸、在胸椎和骶椎后凸，这样的结构让脊柱具有更好的负重和缓冲作用。

为什么我们从小被教育，在站、坐时要腰背挺直呢？就是因为长期弓腰塌背会导致脊柱的生理曲度改变。久坐的人如果无法保持腰背挺直，长时间弯腰负重工作的人，都容易发生腰椎生理曲度改变、腰肌劳损的问题，生理曲度改变后椎间盘受力不均，加上腰椎稳定性下降，就容易发生损伤，进而发展为腰椎间盘突出症。

　　而腰椎间盘突出症患者在睡觉时，就要考虑腰椎生理曲度和腰肌放松这两个因素。

①选一张合适的床为什么建议腰椎间盘突出症患者睡硬板床呢？那是因为如果床太软，睡在上面陷入其中，容易让腰椎处于弯曲状态，对于健康人群来讲，短期内可造成腰酸背痛，时间长了则可能造成腰肌劳损，甚至引发脊椎弯曲或扭曲；对于腰椎间盘突出症患者来讲，则容易恶化病情。

　　但对于硬板床，很多人没有正确的理解。有些患者听到要睡硬板床，直接把床垫挪掉睡床板，同样不科学。如果床板过硬，在睡觉的过程中，只靠头、肩背、臀部为承重点，腰椎部分处于悬空状态，腰部的肌肉同样会处于紧张状态，时间长了结果与第一天并没有本质区别。

　　所以，床垫的软硬要适中，在床板上铺一层3~5厘米比较柔软的床垫，这样既符合人体脊柱的正常生理曲线，也能让腰椎和腰部肌肉得到充分的放松、休息，是比较合适的选择。

②采取合适的睡眠姿势一百个人有一百个睡眠姿势，躺着、侧着、趴着、蜷着，青菜萝卜各有所爱，腰椎间盘突出症该用哪种睡姿呢？因为每个患者髓核突出的部位不同，并不能统一说哪种姿势最佳，患者要记住自己椎间盘突出的位置，在睡眠时尽量减少患病部分受力。

　　一般来讲，腰椎间盘突出症更适合侧卧，但不要蜷曲腰部，腿部也最好稍微屈曲而不要过度屈曲，以免导致腰部肌肉紧张。如果喜欢仰卧位，可以在膝盖下方垫一个枕头，让双腿适当弯曲，这样也有助于腰部肌肉的放松，减少腰椎所受压力，也有一定的缓解症状作用。

③充分睡眠及保暖我们的腰椎在整个白天都处于工作状态，夜晚的休息时间也是腰部肌肉难得的休息机会，所以，腰椎间盘突出症患者，要养成按时睡觉、充分睡眠的好习惯。如果因为疼痛导致夜晚难以入眠，不要强忍，要及时通过物理治疗、中医理疗甚至吃药来解除疼痛，一方面有助于睡眠让腰椎和肌肉等组织得到休息，一方面恢复活动能力以便进行康复锻炼。同时要注意的是，寒冷潮湿的刺激可引发或加重病情，腰椎间盘突出症患者睡觉还要注意保暖，在降温时要及时加被，睡觉过程中别因为踢被把腰部暴露出来，导致受寒。

总结一下，我们的腰椎在睡觉状态下，才能得到充分的休息，其他时候都处于负重状态，如果觉都睡不好，腰椎间盘突出症康复起来就更难！在床垫和睡姿的选择上，患者都要以不引起腰部肌肉紧张、加大腰椎压力为前提，参照我们上面说的方法，再结合自己的实践经验，摸索出适合自己的睡觉方法，同时再坚持规范的治疗和锻炼，最好细节上的事情，腰椎间盘突出症也许没那么可怕！

骨伤科二病区（脊柱、创伤）科简介：砚山县中医医院骨伤科成立于1997年，目前分为骨伤科一病区和骨伤科二病区两个病区，骨伤科二病区主要从事脊柱外科及创伤外科相关疾病的诊疗工作，现有医护人员16人，其中副主任医师1名，主治医师1名，住院医师5名，主管护师1人，护师3人，护士5人。其中“七乡名医”1人，云南省高层次中医药后备人才培养对象1人。设有编制床位15张，实际开放床位38张。拥有Joimax椎间孔镜、西山牌动力系统、飞利浦C型可移动X光机、GE骨密度仪，德国目乐牌手术显微镜等器械。年均出院患者1400余人次，门诊15000余人次，手术700余台次。

砚山县中医医院骨伤科二病区（脊柱、创伤）是云南省骨科联盟及云南省中医骨伤联盟成员单位，云南省骨科与运动康复临床医学研究中心网络单位，昆明医科大学第一附属医院疼痛专科联盟成员单位，为文山州重点专科，云南省中医特色专科在建科室，是砚山县中医医院脊柱健康中心及骨质疏松诊疗中心。有广东省中医院珠海医院脊柱病科“岭南名医”李勇教授专家工作站，云南大学附属医院脊柱外科李欣专家团队工作站。

科室目前能熟练独立开展腰椎间盘突出切开摘出内固定术、椎间孔镜下（微创）髓核摘除术，腰椎椎管狭窄、腰椎滑脱减压融合内固定手术，脊柱(腰椎、胸椎、颈椎)骨折开放及微创手术（PVP、PKP等），颈椎病、腰椎病、脊柱结核、脊柱侧弯手术，脊柱肿瘤切除术，皮肤软组织缺损、褥疮等植皮及皮瓣转移术等一系列高难度三四级手术，其中椎间孔镜手术填补区域空白，颈椎后路单开门内固定术、前路ACDF减压融合内固定术等多项手术，均为县域内率先独立开展，同时能熟练开展各种创伤性血管神经损伤、手足外伤等手术。

科室地址：外科楼1楼

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