餐后血糖

覃刚

　　国际糖尿病联合会发布声明，对2型糖尿病的诊断标准作出重大调整，由两项调整为三项：

旧标准是空腹血糖≥7，或者餐后2小时血糖≥11.1，符合其中一条就可诊断为糖尿病。

新标准增加了第三项，餐后1小时血糖≥11.6也要诊断为2型糖尿病。

三项标准中只要有一条符合就可诊断为糖尿病。

为何要增加餐后1小时血糖诊断标准？

国际糖尿病联合会声明解释说，餐后1小时标准比空腹和餐后2小时标准更敏感，出现更早，更能及早发现糖尿病。

通过测餐后1小时血糖，可以更早地发现胰岛素分泌、胰岛素抵抗等问题，这样能早干预、早治疗、早控制，避免引发严重的并发症。

餐后1小时血糖有哪些危害？

危害一：血糖波动增大

即使餐后2小时血糖正常，餐后1小时高血糖也会引起更大的血糖波动。比如餐前血糖正常5，餐后1小时血糖12，血糖波动值7，远远超过正常波动值4这一正常范围，属于严重的血糖波动大。这种严重波动即使持续时间不长，但对血管伤害很大，甚至比持续性高血糖对血管的损伤更大。

危害二：严重伤害血管

单纯的餐后1小时高血糖也会损伤血管。比如高血糖会加速血管氧化，增加血管炎症，这些都是造成血管斑块、血管硬化的主要原因。餐后1小时高血糖还会造成血液粘稠，同时伴随高血脂、高尿酸等指标升高，进一步加重血管损伤，是心血管疾病的危险因素。

危害三：加重胰岛负担

餐后1小时高血糖，再加上它造成的血糖忽高忽低波动大，都会加重胰岛负担，加重胰岛素抵抗。使得本身已经受损的胰岛雪上加霜，加速衰竭，让血糖更加难以控制。

危害四：损伤肝脏和肾脏

研究发现，出现餐后1小时高血糖的患者，转氨酶指标明显升高，提示可能出现肝脏损伤。同时不少患者会出现不同程度的肾脏功能异常。

如何控制餐后血糖？

众所周知，我们的饮食习惯是以馒头、米饭等主食为主，这样的饮食更容易出现餐后1小时高血糖。

按照新标准，已经确诊的糖尿病人和糖前期人群最好也要测一下餐后1小时血糖，看看自己的血糖是不是全面达标。

糖友餐后1小时血糖最好是控制在10.6mmol/L以下，老年人等人群可适当放宽到11mmol/L，如果血糖超标可以先从以下三个方面入手调整：

01.适当减少主食量

减少一部分主食，将主食控制到总能量的50%以下。减少主食后，可通过增加蔬菜和鱼虾高蛋白食物的摄入量，新鲜蔬菜每餐可吃半斤以上。

02.调整主食

如果主食爱吃馒头米饭等精米精面，吃完出现餐后1小时高血糖，这时候需要把精米精面主食进行调整，可以换成燕麦、黑米、芸豆等全谷食物或豆类，消化吸收慢，糖分释放缓慢平稳，有助于控制餐后血糖。

03.坚持饭后运动

吃完饭后别立马坐着躺着，可以散散步或做做家务，饭后做一些轻量运动有助于餐后血糖稳定。

如果通过饮食调整控制不好，可以遵医嘱服用一些控糖药物，同时注意加强血糖监测，如果出现较大波动及时就医。