医学诺奖之罗伯特.科赫

郭争鸣

罗伯特·科赫是一位德国医生和细菌学家，被誉为病原细菌学之父。他发现了炭疽杆菌、结核杆菌等重要病原菌，并提出了科赫法则，为微生物学的发展做出了重要贡献。科赫于1866年在德国哥廷根大学获得医学博士学位，并在1870年代开始研究细菌学。1876年，他发现了炭疽杆菌，并证明了该菌是炭疽病的病原体。1882年，他又发现了结核杆菌，科赫的成就得到了广泛的认可和赞誉，他获得了许多奖项和荣誉，包括1885年获得英国皇家学会的科普利奖章，1890年获得法国科学院的拉瓦锡奖章，1905年获得诺贝尔生理学或医学奖等。

　　炭疽是一种严重的传染病，预防和控制炭疽的传播非常重要。人们应该避免接触可能感染炭疽的动物和物品，并注意食品安全。如果出现炭疽的症状，应及时就医并接受治疗。

　　显微镜下，炭疽杆菌呈现为形体较大的革兰氏阳性杆菌，大小约为1～1.5 × 3～5 μm。其形态两端平截，呈链状排列，镜下形态犹如竹节状。当炭疽杆菌在人体、动物体内或特定环境条件下（例如在碳酸盐琼脂培养基上，于5%～25% CO₂下培养）时，可以形成荚膜，这一结构有助于其抑制抗体和抵抗吞噬细胞的吞噬作用。在体外环境下，炭疽杆菌还可以形成芽胞，这是其在恶劣环境下的一种生存策略。未游离的芽胞通常位于菌体的中央。

　　防治植物炭疽病，需要采取一系列措施。首先，加强植物管理，保持植物健康状态，如及时修剪枝叶、保持适宜的温度和湿度、避免过度施肥等。其次，清除病残体，避免病菌的传播，包括焚烧、深埋或堆肥处理等。此外，使用化学药剂如杀菌剂也可以有效地控制炭疽病的发生，常用的杀菌剂有多菌灵、甲基硫菌灵、氧化锰等。图为苹果炭疽。

　　炭疽如不及时治疗，可并发感染性休克、血管内弥漫性凝血，累及全身脏器可并发出血性肺炎、胸膜炎、脑膜炎等，严重时可危及患者生命。通常采用药物治疗，首选青霉素进行杀菌治疗，常用的还有左氧氟沙星、莫匹罗星等抗感染药物，均需遵医嘱用药。

　　结核杆菌是一种引起结核病的细菌，是人类结核病的主要病原体。该菌是一种细长、略弯的杆菌，常常呈分支状排列，是一种耐酸菌，可以在特殊培养基上生长。结核杆菌主要通过空气传播，当患者咳嗽、打喷嚏或说话时，可以将含有结核杆菌的飞沫散布到空气中，被他人吸入后引起感染。结核杆菌可以侵入人体任何器官，但最常见的感染部位是肺部，称为肺结核。肺结核的症状包括咳嗽、咳痰、胸痛、发热、乏力、体重减轻等。如果未及时治疗，结核杆菌可以扩散到其他器官，引起其他部位的结核病，如淋巴结结核、骨结核、肾结核等。

　　科赫法则是由德国医生罗伯特·科赫在1890年提出的，用于确定病原体与特定传染病关系的准则。科赫法则为微生物病原体的鉴定和传染病的诊断提供了重要依据。

1. 每一个病例都必须证明存在某种特定的微生物。这通常通过显微镜观察、涂片染色、培养等方法来完成。

2. 该微生物应能从每个病例中分离出来。这意味着需要在患者的标本（如血液、体液、组织等）中成功培养出病原体。

3. 分离出的微生物应能在实验室中进行纯培养。这有助于对病原体进行进一步的生物学、生化和遗传学研究。

4. 纯培养的微生物应能产生与相应传染病相同的病症。这通常通过实验动物感染来实现，以验证病原体与疾病的因果关系。