医案说法：修改病历被监控视频还原！医院被判赔偿50万余元！

济南的急救人老A

监控视频现在到处都存在，没想到在医疗纠纷中有如此大的作用。

诊疗经过

某年4月1日20时许，原告因“停经37+1周，阴道流液1小时”至被告医院产科待产。入院诊断：1、胎膜早破；2、孕1产0孕37+1周头位先兆临产。第二天上午11:04顺产娩出1男婴，出生体重2.26kg，羊水清，1分钟阿氏评分9分。新生儿出生后诊断为足月小样低出生体重儿、胎膜早破新生儿入住新生儿科，至4月8日00时50分呼吸微弱，因病情危重，在原告要求下，于4月8日15:33转至上级医院进一步治疗。入院诊断：1、新生儿脑病，2、新生儿肺炎，3、呼吸衰竭，4、足月小样低体重儿等，入院即告病危。虽经治疗，因病情危重于5月3日死亡。

诊疗过错

封存的监控视频记录显示：未见护士按照护理记录单所记载的时间、频率进行相应的观察、记录体温、脉搏、呼吸等生命体征，4月7日22:31至8日0:58期间147分钟未见护士观察患儿病情、观测生命体征，特别是在4月7日23:50-4月8日0:08患儿哭闹非常厉害，也未予以观察。记载的护理记录与实际护理情况不相符。补记抢救记录记载也与封存的监控视频不符。根据病历及监控视频资料显示综合分析，患儿于4月8日凌晨突发呼吸微弱、血氧饱和度56%、继之呼吸、心跳停等病情变时，医方对患儿病情监护不力，发现病情变化不及时；对患儿的心肺复苏流程不规范，如未及时吸痰、给予肾上腺素、气管插管时间延迟，医方存在诊疗过错行为。

被告对患儿的诊疗行为存在过错，该过错与患儿的死亡后果存在一定的因果关系，建议为同等原因，过错参与度为45%-55%。

法院说理

本院认为，公民生命、健康权受法律保护。根据《民法典》1218条，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，患儿突发病情变化时，被告方医护人员对患儿观察和监护不力，抢救流程不规范，被告的诊疗行为与患儿的死亡存在直接因果关系。司法鉴定意见程序合法、鉴定机构有相应资质、鉴定人员有相应资格，本院予以采信。根据鉴定意见，结合本案实际情况，本院酌定原告方损失由被告承担50%。原告认为被告伪造、篡改病历情形这一违法事实应当另外承担相应赔偿责任，即增加赔偿责任至主要责任80%。本院认为，医疗机构伪造、篡改病历的情形，是推定医疗机构有过错的一个方面，而不是加重条款，该条没有法律依据，本院不予支持。

判决结果

一、被告于本判决生效之日起十日内赔偿原告各项损失共计人民币507810.02元；

二、驳回原告的其他诉讼请求。

个人观点

就诊有关的视频资料有哪些？

就诊有关的视频资料主要包括以下几种：

1，监控视频：医疗机构的很多场所均存在监控视频，例如门急诊大厅、监护室、过道等。这些监控视频在医疗纠纷中起到了重要的证据作用，可以用来证明医护人员的工作态度、病历记录的准确性以及是否履行了告知义务等。

2，手术录像：手术录像是另一种重要的视频资料，通常在介入手术、造影等中都存在相关影像资料。根据《民事诉讼法》的相关规定，手术录像必须具备客观真实性、合法性和关联性才能作为证据使用。同时许多医院会在手术室内安装监控录像设备，以便对手术过程进行记录和监管。

3，患者及家属个人录制的视频及视听资料：患者及其家属也可能会自行录制视频或进行录音，这些个人录制的资料在一定程度上可以反映就诊过程中的诊疗行为，并且在医疗纠纷案件中也能起到关键作用。

这些视频资料在医疗纠纷案件中都能起到关键作用，不仅可以作为证据支持，还可以帮助专业人士更好地理解和处理医疗纠纷问题。

医疗纠纷中的就诊的视频资料重要吗？

相关的视频资料可以用于证明医疗过程中的各个环节，为医疗纠纷的解决提供最直接的证据支持。当该类证据反应的诊疗行为与病历描写不一致，则可以断定病历存在修改，甚至可以直接认定为病历伪造、篡改，从而直接推定医疗机构存在过错。故就诊相关的视频资料在医疗纠纷中扮演着非常重要的作用。该案例中，如果没有取得监控视频，病历反应的诊疗过错度就大为减轻。因此，对于诊疗行为的相关视频资料一定要尽早取得，非常有利于维权。

如何取得相应的视频资料？

要取得医疗机构的监控及手术视频，需要懂得相关法律法规和知道相应的法律程序。首先需要了解的是医疗机构是否存在监控视频和相应的手术视频。通常情况下监控视频的保存时间在30天左右，也存在只有2周或者更长时间的情形，手术录像的保存时间相对较长，依据医疗机构的存储设备而定。当发生医疗纠纷后，患者及家属有权要求调取监控录像及手术录像。通过正式途径联系医院医务科、安全办、医疗纠纷办等，说明调取相应证据的原因和目的，并援引相应的法律规定和个人权益的保护。当医疗机构不配合的情况下，建议尽快聘请专业律师合法取得相应资料，避免后期超期无法取得。

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