幸福从“心”开始——带你了解冠心病

南阳市中心医院心内科心衰病区

什么是冠心病？ “冠状动脉粥样硬化性心脏病”简称“冠心病”，是由于冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变，引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。 冠心病有什么症状？ 1.疼痛，特别是胸骨中上段后方疼痛，常常表达为“压榨样疼痛”。这种疼痛还能放射到上臂（特别是左上臂）、肩部、背部、颈部、下巴、牙齿或上腹部等部位。这种以胸骨后压榨样疼痛为主要表现的疼痛，就是心绞痛；2.上腹痛、恶心、呕吐、打嗝或烧心等容易和胃肠道疾病混淆的症状；3.频繁发作的心跳加速或心律不齐，伴有头晕目眩、大汗淋漓等。 什么原因会让人得冠心病？ 目前引起冠状动脉粥样硬化的原因还未完全清楚，但是已经明确一些高危因素，包括：可控性因素如高血压、高血脂、糖尿病、抽烟、超重、缺乏锻炼、长期精神压力大等；不可控因素年龄、性别、家族史等。 怎么确定是否得了冠心病？ 临床症状：可表现为胸闷、胸痛，心慌、气短等。高危因素：如“三高”、吸烟、肥胖等。实验室检查：心肌酶标志物，影像学检查如心脏彩超、冠脉CT，冠脉造影等来进一步明确是否得了冠心病，其中冠脉造影是诊断冠心病的“金标准”。 冠状动脉造影是怎么做的？ 冠脉造影术在局部麻醉下进行，医生将一根约2毫米粗细的导管由手臂或大腿的动脉插入体内，逐步深入到冠状动脉，然后往冠脉中注射造影剂，通过 X 线将造影剂在冠脉内的流动情况显示出来，冠脉狭窄或堵塞的地方造影剂流过受阻，这样就能够清楚地看到冠脉的哪些分支发生了狭窄以及程度如何。若在检查过程中发现了堵塞严重的病变，转而进行介入手术来开通病变血管，对于帮助评价疾病预后和指导治疗具有重要意义。 什么是冠状动脉支架植入术？ 冠状动脉支架植入术是一种机械性的介入治疗手段。冠脉造影明确病变后，将金属支架永久性的置放于冠状动脉病变处，可以保持冠状动脉管腔的开放。其最大优点是不必开胸，简便、安全、无痛苦，属微创性，具有术后恢复快、并发症少和风险小等优势。另外，随着技术进步，“介入无植入”越来越成为一种趋势，药物球囊扩张术、可吸收支架植入术也成为治疗的一种手段。 冠脉搭桥手术也是改善冠脉血供的一种手段 对于左主干病变、多支血管病变、严重钙化扭曲病变、合并严重并发症需要外科干预者，往往内科介入治疗不能达到理想目标，可以选择外科搭桥手术,乳内动脉血管桥十年通畅率达90%以上。 植入支架后，是不是冠心病就治好了？ 错！！！这种想法是不对的！！！冠脉支架植入术并不是“根治性”手术，术后还需进行规律的生活管理和合理的药物治疗。主要包括以下几种： 1、保持健康的生活方式：终生戒烟，合理膳食，超重和肥胖患者减重。适当锻炼，保持大便通畅。 2.服药：准确执行医嘱，定时、定量、规律服用药物，不得自行更改药物剂量或停药，如调整剂量或停药，需与主治医师沟通进行调药。保证服药依从性，急性心肌梗死后需长期进行维持治疗，保证规律服药是维持病情稳定的重要手段。病人应随身携带硝酸甘油或者硝酸异山梨酯以备急用，药物应妥善保管，防止受潮、受热、失效。 3、危险因素的控制：控制血压、血脂、血糖、体重等。 4、病情监测：出院后第1、第3、第6个月进行复查，之后每年进行常规检查。复诊时常规需进行血生化、心肌酶学、心电图、超声心动图等检查，术后1年需进行冠状动脉造影检查。 　　5、心理指导：加强心理疏导，减轻焦虑情绪，避免抑郁。 6、康复宣教：如患者病情允许，应在住院期间尽早开始康复治疗。建议患者住院期间进行运动负荷试验，客观评估运动能力，以指导日常生活或制定运动康复计划。建议病情稳定的患者出院后每日进行30~60 min中等强度有氧运动，每周至少5天，并逐渐增加抗阻训练。运动锻炼应循序渐进，避免诱发心绞痛和心力衰竭。 心内科心衰病区是河南省医学重点学科，是一支经验丰富、年富力强、设备优良，技术精湛的心血管医护专科团队，我们把爱心、细心、耐心以及专业的医疗技术奉献给每一个需要的人，以“心”的技术，带来“心”的健康！！！科室电话：0377-61660160科室地址：南阳市中心医院一号楼16楼心衰病区门诊时间：每周二、四、周六上午（门诊楼四楼最南边）科主任：刘志远(18623997139)护士长：孟犁南(13525659777)