髓鞘终末带

赵宝平

髓鞘化终末带：在髓鞘发育进程中，双侧脑室周围，特别是三角区后上部的顶叶白质，由于局部白质纤维髓鞘化延迟或无髓鞘化形成。在磁共振T2WI/FLAIR上表现为持续存在的斑片状高信号区，被称为终末区或终末带。该区域为“终末带”，高信号可持续到10岁，甚至20岁，少数人达40岁。有时在侧脑室额角周围也可存在“帽状”高信号，为正常白质纤维相对较少的原故。

男，26岁，体检发现异常信号，无临床症状

对于终末带的形成，有些学者有着不同的认识。认为是一种正常表现，并非髓鞘化延迟。其形成与静水压较高，髓鞘未有效取代间质水有关。也有一些学者认为这些部位髓鞘生理性稀少而致含水量增多有关。

双侧脑室三角区周围白质对称性 T2/FLAIR 高信号，这些高信号影和侧脑室之间有正常髓鞘化的白质，表现为T2低信号。这些特征有助于终末带的诊断。

主要和病理性脱髓鞘鉴别

主要鉴别点：

（一）髓鞘终末带 ：

1、没有临床症状；

2、影像上侧脑室旁高信号的终末带和侧脑室之间有正常髓鞘，表现为T2低信号。

（二）病理性脱髓鞘：

1、信号特点：病变白质较终末带信号更高 ；

2、异常信号范围更大，与侧脑室之间无正常髓鞘分隔 ；

3、伴有脑白质体积减小和侧脑室变形、脑室壁皱褶等。