急性心梗命悬一线，ECMO虽远必救

南阳市中心医院体外生命支持中心

　　5月8日，初夏，微凉，南阳市，中心医院。又是一个工作日，查房，手术，一如既往。手机铃声响起，院前急救。“唐河县医院有一位急性广泛前壁心梗患者，反复室颤正在复苏，请求支援。”电话那头的声音急迫而又言简意赅。急性心梗心源性休克，死亡率超过50％。“你准备救护车，我们5分钟后出发”，我一边加快脚步走向仪器间，一边回答道。外出转运不同院内，存在各种未知的风险，尤其是长途转运，是对心理和生理的双重考验，需要胆大心细技术过硬，于是我们出动了精兵强将，心外重症的高致炳主任和护理组长杨欧，带上仪器和应急物品赶往急救中心。

救护车已经发动，警报响起，载着院前急救和ECMO小组风驰电掣冲出医院。是的，这就是ECMO TEAM，不分昼夜，随时待命，从午夜到黎明，从酷暑到寒冬，从瓢泼大雨到鹅毛大雪，从刚端起饭碗到刚躺下休息，从0时到24时中的每一分钟，他是速度与激情，他是对生命的敬畏。。。电话铃声把思绪拉回现实，县医院的急诊医生来电，“麻烦你们再快一点，这个病人在自行来院途中已经昏迷，应该是有恶性心律失常，入院后反复室颤，心肺复苏过来不好维持，心电图是广泛前壁心梗。”师傅能再快点吗？司机师傅没说话，看了我一眼。一看时速表，150，好吧。还好一路畅通，不到1小时抵达县医院急诊科。

救护车刚停稳，一群家属就围了上来。医生你们可来了，快救救我们的病人。我没作声，径直走进抢救室。一个魁梧的中年男人躺在抢救床上，不断抽动，这是脑缺氧的表现。瞄了一眼血压，90/60。“现在血管活性药物用量很大，而且反复室颤。”抓紧时间准备，我去谈话。简短的谈话进行很顺利，毕竟年轻，全力以赴。

　　兵分两路，护理杨组长预充管路，我和高致炳主任穿刺置管，配合默契，15分钟完成ECMO转机。马不停蹄搬运机器设备和病人上车，立即返程。

　　ECMO支持下，病情稳定，终于松一口气。但是战斗才刚刚打响，拿出手机，联系胸痛绿色通道。时间就是心肌，开通血管才是王道。胸痛急诊介入群里上传了心电图和病人情况，胸痛中心刘志远主任很快回复，导管室已激活，双绕行直达导管室。

刘主任和导管室严阵以待，直接上台，造影证实前降支闭塞，导丝通过，球囊扩张，行云流水，血管开通。看了一眼时间，发病到开通血管正好四小时，还是异地转运，门球时间不到40分钟，堪称完美胸痛绿色通道。

　　接下来就看我们的重症团队了，心外重症监护室随即接管。急性心梗四小时，急诊PCI术后，一边介绍病情，一边完成中心静脉，有创动脉压，床旁超声，默契配合。我喜欢默默看着这个场景，各司其职，无需多言，像几位护理姐妹说话间就把各种管线液体收拾得井井有条。江老师喊了一声，这心功能也太差了，心脏几乎是蠕动状态。是的，大部分的急性心梗心源性休克患者的心脏功能在ECMO支持下都需要5-7天的恢复期。没关系，我们有经验。

　　等待总是漫长的，但机械循环辅助的核心理念就是等待。等待心功能恢复，等待内环境稳定。好在已经有了不少经验，稍安勿躁。

2天完全清醒脱离呼吸机，清醒ECMO，是考验也是挑战，防止并发症首当其冲。好在有惊无险，第7天，休息的心脏功能逐步好转，彩超屏幕上，心脏欢快地跳动，它又活过来了。

　　顺利脱机，转出ICU，年轻的心又恢复了活力。每次的这种场景，都会让人感慨生命的顽强，也会给予生命支持团队永不放弃的信心。

　　时间就是心肌从来都不是危言耸听，4小时内异地ECMO转运并胸痛绿色通道及时开通血管，需要强大的团队快速反应能力和多学科协作能力。院前急救、急诊科、生命支持团队、心内科、心外科，所有环节统筹配合，缺一不可。他是一家医院急危重症救治能力的综合体现，而我们做到了。

请不要相信，胜利就像山坡上的蒲公英一样唾手可得，但是请相信，总有一些美好值得我们全力以赴。