什么是诺卡菌 <p class="ql-block ql-indent-1">诺卡菌是一群需氧型放线菌，广泛分布于土壤，所致疾病称为诺卡菌病，是一种条件致病菌，感染主要发生于一些免疫受损、长期使用免疫抑制剂或者广谱抗生素的患者，免疫功能正常的患者也有感染的风险，但多伴有潜在的疾病和外伤等风险因素。临床多经呼吸道吸入或皮肤伤口侵入机体而引起感染，可累及肺、中枢神经系统、皮肤、血液等。</p> 病例分享 <p class="ql-block ql-indent-1">患儿，男，3岁，家属述患儿于5天前，不明原因突然出现右侧颜面部肿胀疼痛，当时未重视。现感疼痛肿胀加重，并见血痂及脓性分泌物，故来我院就诊。</p><p class="ql-block ql-indent-1">行腮腺及颈部淋巴结彩超提示：考虑炎性。双侧颈部淋巴结长大。血常规白细胞明显升高。初步诊断: 右侧化脓性腮腺炎。同时送检伤口脓液分泌物行病原学检查。</p><p class="ql-block ql-indent-1">检验科微生物室，在伤口脓液培养48h后，血平板上可见白色、细小、表面干燥、有褶皱、粗糙陷入琼脂菌落（如图二），取菌落进行涂片革兰染色涂片镜下见革兰阳性纤细呈90°小分支杆菌，双歧分枝式，次级分枝。</p> <p class="ql-block">图二:普通培养48小时</p> <p class="ql-block ql-indent-1">结合菌落形态及涂片，怀疑为诺卡菌，立即找原标本和菌落进行革兰及弱抗酸染色，菌落弱抗酸染色见弱抗酸阳性分枝杆菌,立即通知医生同时对标本送检至上级医院复核。</p><p class="ql-block ql-indent-1">医生随即确定治疗方案，患儿情况逐步好转痊愈。</p> 科普:一般细菌培养及鉴定 <p class="ql-block">一般细菌培养及鉴定是指通过采集血液、分泌物、痰液等标本用培养基进行培养，目的是培养标本中的细菌，进行细菌种类的鉴定，以及药物敏感试验。</p><p class="ql-block">临床上细菌一般主要分为革兰氏阳性和阴性菌，不同种类的细菌对抗生素的敏感性不同，对于细菌感染性疾病，用药之前最好能完善细菌培养+药敏试验，从而为临床用药提供指导，帮助医生制定个体化抗生素治疗方案，提高治疗成功率，减少耐药性的产生。但是由于细菌增殖培养的特性，细菌培养及鉴定所需要的检测周期较长，一般需要二到七天不等！</p>