《傅青主男科》寒热辨证秘方

纳炁先生🇨🇳道醫传承人

　　明末清初医家傅山（1607—1684），初名鼎臣，字青竹，改字青主，又有浊翁、观化等别名，汉族，山西太原人。傅青主除精通医学之外，兼工儒学、史学、内丹、道学、佛学、诗词、书法、绘画、金石、武术、音韵训诂之学乃至美食等，可谓全才。

　　傅青主在内科、妇科、儿科、外科等方面均有极高造诣，堪称中医大师，而尤以妇科为最。其所著《傅青主女科》是一部颇有建树的妇科专著，全书将每种妇科病分为几种类型，每一类型先有理论，后列方药。在论述中，先叙述一般人对某一病症的理解，然后提出自己的见解，加以辨析。

　　傅青主极重医德，对待患者无论贫富，皆一视同仁，还常常给贫困患者以帮助。他以悲天悯人之心，体恤男权社会的弱势群体——妇女，并开创妇科治疗的一代风气。傅青主女科的出现，是中医史上第一次把妇科列为独立的科别，是中医史上划时代的事情。

　　他曾对友人说：“吾书不如吾画，吾画不如吾医。”其医著《傅青主女科》《傅青主男科》《青囊秘诀》，至今流传于世，造福苍生。在张仲景之后，傅青主也被时人称为“医圣”。

　　上热下寒是现代人最常见的一种症状，其主要表现是热证与寒证并存：常年上火，总是口腔溃疡、舌疮、慢性咽炎、失眠，同时又表现出很多体寒症状，如舌体胖大、大鱼际发青、下肢冰凉等。在饮食上，这类人群也非常挑剔，吃点儿热的就上火，吃点儿寒的就伤阳，只能吃温的东西。

　　中医认为，上热下寒其实有更确切的表述方式：“真寒假热”，或“阳不归位”。《黄帝内经》里说：“今夫热病者，皆伤寒之类也……人之伤于寒也，则为病热”。这句话指出“寒为热病之因”，体内寒邪过盛，就会把阳气排斥在外，阳气上浮外散，就会表现为上部热象，人就会出现上火症状。也就是说，体寒是上火的根源！

　　有些朋友上火之后，首先想到的就是用败火药，却常常陷入越吃越严重的怪圈，这种情况八九不离十都是上热下寒。因为上热下寒是体寒所致，而败火药属寒凉之物，服用它们只会让你寒上加寒、虚上加虚，越治火越大！

　　阳主升，阴主降。但是，如果阳一直在上，阴一直在下，就是阴阳分离，说明阴阳二者没有交集了，这就无法构成对立制约、互根互用的关系，二者之间都没有互动了，当然不会产生任何关系、任何变化。

　　只有阳在下，自下而升，阴在上，自上而降，二者才能发生关联，有了关联才能对立制约、互根互用、消长平衡、相互转化，这才叫“阴阳交感”。所以，人体的最佳状态是阴在上阳在下，你颠倒了，就会上热下寒。

　　为什么阴阳会颠倒呢？中医认为，心主火，位居人体的上部，好比天上的太阳；肾主水，位居人体的下部，好比地上的河流。水火不济，体内气血阴阳就无法循环正常，阴阳就颠倒了。

　　造成人体“上热下寒”的原因，与现代人的不良生活习惯和饮食起居息息相关。阳虚、阴虚及阴阳俱虚，是导致现代人“上热下寒”的主因。

　　清末著名伤寒学家郑钦安在《医理真传》中指出：阳气过衰，阴气过盛，而阴中一线之元阳，势必随阴气而上行，便有牙疼、腮肿、耳肿、喉痛之症，粗工不识，鲜不以为阴虚火旺也。可见，阳气过于虚弱，阴寒之邪就会过剩，就会逐渐沉降，积聚于下，造成“下寒”；同时，肾脏之中的元阳（命门之火）不能鼓动肾水上升，心火得不到肾水滋养，就会“上热”。

　　肾阴亏虚，就没有足够的物质基础来实现“上济心火”这一生理功能，并且身体还会呈现“电量不足”的状态，这么一来，上热下寒也就不足为奇了。

　　心阴不足与心火偏亢往往是同时存在的。火性炎上，心火偏亢，就会“上热”；同时，心火失于下降，就无法温煦肾水，就会“下寒”。

　　中气由脾胃所生，脾胃虚弱，就会中气不足，继而脾气不升、胃气不降——肾水无法借助脾气的升发，向上升腾以济心火，人就会因心火亢盛而出现红肿热痛、心情烦躁等问题；同时，心火无法借助胃气的下降，向下沉降以温肾水，人就会因肾阳不足而畏寒、痛经、腹泻、下肢寒凉等。

　　火往上走，寒往下沉，中焦不通，就会“上焦火，下焦寒”。最常见的就是湿阻中焦，堵塞道路，导致心火不降、肾水不升，自然水火也就无法既济了。

　　傅青主先生开给“上热下寒”患者的第一味君药，就是大名鼎鼎的回阳救逆、消阴散寒中药: 附子。

　　附子、肉桂均为辛热温里药。附子辛热燥烈，走而不守，为通行十二经的纯阳之品，通彻内外，能升能降，回阳救逆。肉桂甘热浑厚，能走能守，偏暖下焦而温肾阳，更能引火归元以摄无根之火。二药相合，附子善入气分而散寒止痛，肉桂善入血分而温经通脉，动静结合，相须为用。既具有温肾助阳作用，又有良好的温经散寒止痛之功。

　　熟地补血、滋阴、益精填髓；山萸肉补益肝肾、涩精固脱、固经止血；五味子收敛固涩、益气生津、补肾宁心。以上君臣配伍，能够有效驱除体内寒凉之邪气，培养丹田元阳真气，并使体内真气沿督脉上升至人体百会（即道家修炼小周天的上丹田处）。

　　麦冬养阴生津、润肺止咳；丹皮清热凉血、活血化瘀。茯苓健脾、宁心、利水渗湿，与利水渗湿、泄热、降血脂的泽泻配伍，能更好地使“上热之火”顺任脉沿中焦下降到人体中丹田神阙穴，最终下沉至气海、关元穴处，以引导虚火归元，使水火互济，心肾相交，最终使体内真元之气完成一圈小周天循环。如此不断地循环，即可打通人体小周天，升清降浊，排寒邪毒气，增强体内元阳之气，有效保护人体生命健康。

命之所系，唯阴与阳。

敬请关注《纳炁先生🇨🇳 道醫传承》美篇号。