如何预防宫颈癌？

妇科王萍

宫颈癌发病率居妇科三大恶性肿瘤之首，是导致女性癌症死亡的第四大原因。2020年全世界约有60.4万例宫颈癌新发病例和34.2万例死亡病例，其中我国新发病例10.97万例，死亡病例5.9万例。因此，规范宫颈癌的预防、诊断和治疗与我国妇女健康水平息息相关。

宫颈癌目前病因十分明确，研究表明：

1.几乎所有的宫颈癌都与HPV感染有关。已知HPV共有160多个型别，40余种与生殖道感染有关，其中13~15种子宫颈鳞状上皮内病变和子宫颈癌发病密切相关。已在接近90%子宫颈鳞状上皮内病变和99%的子宫颈癌组织发现有高危型HPV感染，其中约70%与HPV16和18型相关，年轻女性感染HPV很常见，绝大多数为一过性感染，病毒可被自身免疫系统清除而不致病，只有高危型HPV持续感染才可能导致宫颈癌前病变或宫颈癌。

2.多个性伴侣，初次性生活<16岁，低龄分娩、多产均与子宫颈癌发生有关。

从HPV感染进展到宫颈癌可能需要8~10年，因此，宫颈癌是可防可控的。定期进行宫颈癌筛查，实现宫颈病变的早发现、早诊断、早治疗非常重要。

宫颈癌的3个早期信号：

宫颈癌早期可能没有明显的症状，容易被忽略。然而，随着病情的发展，可能出现以下表现：

1.接触性出血：性生活或妇科检查后阴道流血。

2.阴道不规则出血：非月经期阴道出血，或经期延长、经量增多。老年患者常表现为绝经后不规则阴道流血。

3.阴道排液异常：大多表现为白带增多，可为白色或血性，稀薄如水或米泔样，伴腥臭味。晚期患者因癌组织坏死伴感染，可有大量米泔样或脓性恶臭白带。晚期癌肿压迫或累及输尿管时，可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症，晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。

接种HPV疫苗作为宫颈癌一级预防的措施，能够显著降低宫颈癌的发病率。应需注意的是接种了HPV疫苗以后，仍然需要定期筛查。

进行健康教育必不可少，包括避免过早开始性生活、推迟首产时间、做好性生活的保护以及提高免疫力等等。

HPV疫苗接种：是防控子宫颈相关疾病的经济、有效措施。

1.对所有适龄妇女定期开展子宫颈癌筛查和宫颈癌前病变的早发现、早诊断、早治疗。无论是否接种HPV疫苗，有性生活的适龄妇女均需定期进行宫颈癌筛查。

2.根据我国宫颈癌发病年龄特点，推荐筛查起始年龄为25-30岁。

3.性生活超过3年的女性，需每年进行1次宫颈细胞学（TCT)筛查，有条件者可联合HPV检测。若连续3年筛查结果均为阴性，可2~3年进行1次联合检测。

4.妊娠期女性若无特殊情况，宜暂缓，待产后再查。

5.65岁及以上女性，若过去10年内每3年一次连续3次细胞学检查无异常或每5年一次连续2次HPV检测阴性，则不需要继续筛查。

1.体检前1-2天不能同房、阴道灌洗及用药。

2.体检前应避开月经期，若遇上经期可提前或者月经干净后进行。

3.若有阴道炎，需停药2-3天以上方可检查，以免影响结果。

资料来源：妇科宫颈在线