二陈丸/二陈汤

加木

二陈丸/二陈汤

千年古方——二陈丸

中医说“百病多由痰作祟”。痰是人体自身津液，水液代谢出问题时，津液离开它们该待的位置，或积聚太多，慢慢就与身体其他的垃圾一起，形成湿浊，并逐渐在身体阳气的作用下，炼液为痰，成为痰邪。

“痰饮”是中医特有的概念，它是很多疾病的发生诱因和基础。中医所谓的“痰湿”，就是没排出去的代谢废物，它是很多疾病的发生诱因和基础。痰有“有形之痰”，和“无形之痰”之分。有形之痰，指的是我们平时咳嗽咳出来的痰；无形之痰，指的是人体体内黏稠的病理性液体。那么痰饮是怎么形成的呢？多因患者脾胃虚弱，运化失常，若是饮食不节，恣食生冷，致使脾胃不和，失其健运，不能运化输布水谷精微，湿聚而成痰饮。若是湿痰犯肺，则咳嗽痰多；痰阻胸膈，则气机不畅，以致痞满不舒；胃失和降，胃气上逆，则为恶心呕吐；湿困脾胃而引起食少纳差，浊阴凝聚，清阳不升，则出现头目眩晕；痰饮凌心，则为心悸。

湿气重了，会导致痰的增加，而痰的出现，又会导致湿气更重。而痰湿结合，则雪上加霜，因此痰湿总是一起出现。

这样的痰随着机体的气升降出入，无处不到，随处可停，在胃引发呕吐，在心脏就心悸，在头就会眩晕，在肠道就会腹泻，在经络会引起各种肿块，成为百病之源。有种眼病叫霰粒肿，它不疼不痒，不起包，甚至包小时，不用手按都不易发现。《目经大成》中认为霰粒肿的发病病机就是“痰火结滞”，治疗思路就是化痰散结，可用“二陈丸”。

如何辨别自己是不是痰湿体质呢？最主要的一点就是看舌苔。仔细观察一下自己的舌头，如果你发现自己的舌体胖大，苔滑腻，厚，舌苔颜色发白或者黄色，舌边常有齿痕，那么你很可能体内积聚着痰湿。

中国药典2020版一部

二陈丸

【处方】陈皮 250g，半夏（制）250g，茯苓 150g，甘草 75g。

【制法】以上四味，粉碎成细粉，过筛，混匀。另取生姜50g，捣碎，加水适量，压榨取汁，与上述粉末泛丸，干燥，即得。

【性状】本品为灰棕色至黄棕色的水丸；气微香，味甘、微辛。

【功能与主治】燥湿化痰，理气和胃。用于痰湿停滞导致的咳嗽痰多、胸脘胀闷、恶心呕吐。

【用法与用量】口服。一次9~15g，一日2次。

【贮藏】密封。

二陈丸首载宋代《太平惠民和剂局方》卷四，名为二陈汤，由半夏、橘红、白茯苓、炙甘草组成。晚清医家凌奂责令其子凌绶曾编校的《饲鹤亭集方》一书中，改为丸剂，名“二陈丸”。根据2005版《中国药典》中二陈丸的处方，改橘红为陈皮。由于陈皮和半夏是二陈丸中的主药，方中又以陈半夏为最佳，因此称此药为二陈丸。“二陈丸”中的“二”的意思是有两味陈药。临床上用中药，有些需用新鲜的，有些药得放一段时间再用，这叫陈化。经过陈化，药效更柔和了。“二陈丸”中的陈皮和半夏就经过陈化。

【方解】

方中以半夏为君药，取其燥湿化痰，和胃降逆，消痞散结。陈皮为臣药，理气燥湿，使气顺而痰消。佐以茯苓健脾渗湿，湿祛而脾旺，痰无由生。使以甘草调和诸药，兼可润肺和中。诸药相合，共奏燥湿化痰，理气和胃之功。这四味药都是身怀绝技：主药具开泄滑降的作用，能荡涤消除痰浊；陈皮主理气，具有消痰、顺气和去郁的功效，同时可以散结降气，辅助半夏祛痰开郁。所有的痰一开始都是湿来，茯苓健脾利湿，断了痰邪产生的源头；而甘草可以固中焦补气，缓解气管痉挛。

【临床应用】

咳嗽：痰湿停滞所致的咳嗽痰多，色白易咯，胸脘痞闷，恶心呕吐，肢体困倦，头眩心悸，舌苔白滑或腻，脉弦缓；慢性支气管炎见上述证候者。

中医中有一条重要的原则：虚者补之，实者泻之。也就是说我们在调理身体时，体虚的人要用补的方式；体内有淤堵的人，要用清的方式。我们可以把自己的身体想象成一间屋子，如果里面的废旧物品不清理出去，只是一味的往里面塞东西，久而久之，新东西也放不进去了，身体就会越来越虚。所以进补之前，如果你的舌苔是腻的，说明体内痰湿严重，一定要先清理体内积聚的痰湿，否则欲速则不达，补没补好，反而易生新病。

二陈丸就能够做好“清道夫”，清除停留在身体上的痰湿积滞。当然，“二陈丸”中这四味药比较缓和，如果痰邪拖得时间较久，过于顽固，“二陈丸”啃不动、化不了，就需要更厉害的药方了。

二陈汤

《宋·太平惠民和剂局方》卷四方之二陈汤

《太平惠民和剂局方》治痰饮方之二陈汤组成为半夏（汤洗七次）、橘红各五两，白茯苓三两，甘草（炙）一两半。上为咀。每服四钱，用水一钱，生姜七片，乌梅一个，同煎六分，去滓，热服，不拘时候。功能燥湿化痰，理气和中。治痰多为患，或呕吐恶心，或头眩心悸，或中脘不快，或发为寒热；或因食生冷，脾胃不和，舌苔白腻等症。近代常用于慢性支气管炎、肺气肿、神经性呕吐等属湿痰证者。方中以半夏为主药，其性辛温而燥，最善燥湿化痰，且能和胃降逆而止呕；辅以橘红理气化痰，使气顺而痰降，气化则痰亦化；茯苓健脾渗湿，俾湿无所聚，则痰无由生，是兼顾其本之法，甘草和中补土，使脾健则湿化痰消，均为佐使药；加生姜降逆化痰，既能制半夏之毒，又能助夏、陈以行气消痰；少用乌梅以收敛肺气，防祛痰理气药伤正，与半夏相伍，有散有收，相反相成。实验研究：本方具有抑菌、抗炎、抗变态反应、镇咳、祛痰、平喘、止呕、调整胃肠功能等作用。

二陈汤对病原微生物有一定抑杀作用，有一定抗炎、抗氧化损伤，促进、提高、调整免疫功能的作用，因此对其适应证，慢性支气管炎：肺气肿、慢性胃炎等应有一定治疗作用。该方剂抗胃溃疡，保护胃肠黏膜，调节胃肠运动、抗肝硬化及保肝，更有利于慢性胃炎的治疗。而且还有止咳化痰作用，这对慢性支气管炎、肺气肿的治疗更加有利。同时该方剂有一定抗心律失常作用，对心血管系统有调节作用，故中医用之治疗“头晕心悸”。该方剂对中枢神经系统有一定的镇静、镇痛作用，特别是对下丘脑－垂体－肾上腺皮质轴的兴奋作用，可能是其治疗妊娠呕吐、神经性呕吐的主要作用机制。在治疗慢性支气管炎、肺气肿时应结合现代医学解痉止喘及吸氧疗法，更要重视抗生素的应用。对于慢性胃炎应检查幽门螺旋杆菌是否阳性，以便加大抗菌力度。

处方

半夏（汤洗七次）、橘红，各五两；白茯苓三两，甘草（炙）一两半。

半夏15g、陈皮15g、白茯苓9g、炙甘草5g

半夏15g、橘红15g、白茯苓9g、甘草4.5g

功能主治

燥湿化痰，理气和中。主治湿痰证。症见咳嗽痰多，色白易咳，胸膈痞闷，恶心呕吐，肢体困倦，或中不快，或发为寒热，或因食生冷，脾胃不和，或头眩心悸，舌苔白润，脉滑。

燥湿化痰，理气和中。去痰和中。和中理气，健脾胃，消痰，进饮食。健脾燥湿，顺气和中化痰，安胃气，降逆气。主湿痰为患，脾胃不和。胸膈痞闷，呕吐恶心，头痛眩晕，心悸嘈杂，或咳嗽痰多者。痰饮为患，或呕吐恶心，或头眩心悸，或中脘不快，或发为寒热，或因食生冷，脾胃不和。妊娠恶阻，产后饮食不进。气郁痰多眩晕，及酒食所伤眩晕；食疟，诸疟。咳嗽呕痰；痰壅吐食。臀痈，流注。中风风盛痰壅。上中下一身之痰。疡痈，中脘停痰。痰多小便不通，用此探吐。痰嘈，痰多气滞，似饥非饥，不喜食者，或兼恶心，脉象必滑；呃有痰声而脉滑者。肥盛之人，湿痰为患，喘嗽，胀满。心痛，腹痛；膏粱太过，脾胃湿热遗精；脾胃湿痰下注而淋。妇人月水准信，因痰闭子宫而不受胎者。子眩。

用法用量

每服四钱，用水一钱，生姜七片，乌梅一个，同煎六分，去滓，热服，不拘时候。

加生姜3g，乌梅1个，水煎服。

加生姜7片，乌梅1个，每日1剂，水煎分2次服。

方解

本方所治证候多因脾失健运，湿聚生痰，气机阻滞所致，治宜燥湿化痰，理气和中。方中半夏燥湿化痰，降逆和胃，为君药。陈皮理气化痰，与半夏同用，能祛痰湿，畅气机，和胃气，为臣药。茯苓健脾渗湿；生姜降逆化饮；乌梅收敛肺气，使祛痰而不伤正，共为佐药。甘草和中调药，是兼佐使之用。诸药合用，共奏燥湿化痰，理气和中之效。

本方为治湿痰之主方。湿痰之证，多由脾肺功能失调所致。脾为生痰之源，肺为贮痰之器，脾失健运，则停湿生痰，湿痰犯肺，致令咳嗽痰多。湿浊内盛，最易阻碍清阳，影响胃气失和，因此每见头眩心悸，恶心呕吐。治宜燥湿化痰，理气和中为法。方以半夏为君，取其辛温性燥，善能燥湿化痰，且可降逆和胃。以橘红为臣，理气燥湿祛痰，燥湿以助半夏化痰之力，理气可使气顺则痰消。痰由湿生，湿自脾来，故佐以茯苓健脾渗湿，俾湿去脾旺，痰无由生；兼加生姜者，以其降逆化饮，既能制半夏之毒，又能助半夏、橘红行气消痰，和胃止呕；复用少许乌梅收敛肺气，与半夏相伍，散中有收，使祛痰而不伤正，并有欲劫之而先聚之之意。以甘草为使药，调和药性而兼润肺和中。诸药合用，标本兼顾，燥湿化痰，理气和中，为祛痰的通用方剂。方中半夏。橘红以陈久者良，故方以“二陈”为名。

运用

1.本方为治疗湿痰证的常用代表方剂。凡临床上出现以咳嗽痰多易咳、舌苔白腻或白润、脉缓滑等为主要表现者，即可使用本方加减治疗。

2.加减法：本方通过加减可广泛用于治疗多种痰证。如风痰可加制南星、竹沥等以熄风化痰；热痰可加黄芩、胆南星等以清热化痰；湿痰加苍术、白术；燥痰加瓜蒌、杏仁；食痰加莱菔子、神曲等；寒痰可加干姜、细辛等以温化痰饮等。本方为治痰的基础方，随症加减，可广泛应用于多种痰证。寒痰，可加干姜、细辛；气痰，可加枳实、厚朴；皮里膜外之痰，可加白芥子等。

3.使用注意：本方性偏温燥，燥痰或纯属阴虚燥咳、血痰，则非本方所宜。热痰，燥痰，吐血，消渴，阴虚，血虚均忌用。

4.气厥：倪维德治一妇病气厥，哭笑不常，人以为鬼祟所凭，倪诊脉俱沉，胃脘必有积，有所积必作疼，遂以二陈汤导之，吐痰升许而愈。此盖积痰类祟也。

5.咬牙：咬牙一证，多见于小儿虫积，成年人则很少见。友人一子，25岁，每夜入睡后，即上下齿相切磋，震震有声，可闻于户外，同屋之人，往往惊醒。因切其脉滑象显露，望其体，肥壮面色光亮，断为痰饮蓄于中焦，足阳明之脉入上齿，痰阻经络，滞碍气机，或导致咬牙。为拟二陈汤加焦荷叶以燥湿化痰，水煎服十剂。服五剂后，咬牙声即减少。十剂后，同屋之人已不复闻其齿牙相击声了。嘱再服数剂，以巩固疗效。

6.夜咳：舒某，男，教师，1980年3月31日初诊，干咳痰滞，胸闷已三月，昼轻夜甚，苔薄白，脉弦滑，予二陈汤加当归，五剂后诸症大减，原方续服五剂而愈。

现代适应证

适应证：慢性支气管炎、肺气肿、慢性胃炎、妊娠呕吐、神经性呕吐等属湿痰或湿阻气机者，均可用之。

慢性支气管炎

支气管炎患者连续咳嗽、咳痰3个月以上，或每年咳嗽2个月以上，连续超过2年并除外心肺和其他疾病者为慢性支气管炎。其病因主要是机体和呼吸道局部抵抗力降低，外周常常见细菌等微生物感染，有害气体、尘埃吸入、过冷过热、空气干燥等，常见感染微生物是腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、单纯疱疹病毒等；常见细菌为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、衣原体、支原体等。也有在病毒感染基础上继发细菌感染者。同时吸人职业性粉尘及化学物质如花粉、粉尘或空气污染大气中的有毒气体，或蛋白酶－抗胰蛋白酶失衡等细菌蛋白质的过敏以及体内的因素等均是常见的病因。病原微生物在呼吸道生长繁殖及其代谢产物、毒素等作用对支气管黏膜破坏，从而引起支气管黏膜充血、水肿，上皮细胞破坏、渗出和原核细胞浸润等，慢性期主要是支气管壁的慢性非特异性炎症。临床上主要以慢性咳嗽、咳痰，两肺支气管内可闻及干湿哕音为主要表现。

肺气肿

肺气肿的病因机理见小青龙汤一节。慢性胃炎的病因机理见四逆散一节。妊娠呕吐病因至今尚未明确，临床观察发现精神过度紧张、焦虑、忧虑及生活环境和经济状况较差的孕妇易患此病，提示此病与精神及社会因素有关。临床多见于年轻孕妇，停经40日左右出现早孕反应，逐渐加重至频繁呕吐不能进食，呕吐物有胆汁和咖啡样物，进一步引起水、盐代谢紊乱等相关症状。

呕吐

呕吐是呕吐中枢受刺激，反射性引起幽门、胃窦收缩，胃底贲门松弛及腹肌、膈肌强烈收缩，使腹压增高，迫使胃内容物从食管由口腔排出。神经性呕吐概念范围广，应当包括中枢性疾病如颅内各种炎症、出血、肿瘤、外伤等引起颅压增高，同时也应包括小脑或前庭功能异常、再发性呕吐，以及自主神经癫痫所致呕吐。但是本方剂所治神经性呕吐，可能是神经官能症性呕吐，该种呕吐发病机理及病因多与胃神经官能症相似，往往以精神过度紧张或精神创伤为主要原因，导致呕吐中枢或自主神经功能紊乱，往往反复发作呕吐，症状复杂。

各家论述

1.《丹溪心法附余》：此方半夏豁痰燥湿，橘红消痰利气，茯苓降气渗湿，甘草补脾和中。盖补脾则不生湿，燥湿渗湿则不生痰，利气降气则痰消解，可谓体用兼赅，标本两尽之药也。今人但见半夏性燥，便以他药代之，殊失立方之旨。若果血虚燥症，用姜汁制用何妨。抑尝论之，二陈汤治痰之主药也。

2.《医方考》：名曰二陈，以橘、半二物贵乎陈久耳。

3.《古今名医方论》：李士才曰，肥人多湿，湿挟热而生痰，火载气而逆上。半夏之辛，利二便而去湿；陈皮之辛，通三焦而理气；茯苓佐半夏，共成燥湿之功；甘草佐陈皮，同致调和之力，成无己曰，半夏行水气而润肾燥，《经》曰，辛以润之是也。行水则土自燥，非半夏之性燥也。

4.《张氏医通》：此方本《黄帝内经素问》半夏汤及《金贵要略方论》小半夏汤、小半夏加茯苓汤等方而立，加甘草安胃，橘皮行气，乌梅收津，生姜豁痰，乃理脾胃，治痰湿之专剂也。

5.《医林纂要》：痰者，水湿之滞而不行也，半夏之辛，本润肾补肝，开胃泻肺，去湿行水之药，而滑能通利关节，出阴入阳，是能治水滞下行，故主为治痰君药；水随气运，水湿之滞而成痰，以气不行故也，橘皮之甘苦辛温，主于行气，润命门，舒肝木，和中气，燥脾湿，泻肺邪，降逆气，故每合半夏为治痰之佐；痰本水也，水渍土中则为湿，湿积不化则为痰，茯苓生土中而味淡，专主渗土中之湿；脾不厚不能胜湿，故甘草以厚脾，然不多用者，以甘主缓，过缓则恐生湿也；生姜之辛，亦以行湿祛痰，非徒以制半夏毒也。

6.《时方歌括》：此方为祛痰之通剂也。痰之本，水也，茯苓制水以治其本；痰之动，湿也，茯苓渗湿以镇其动。方中只此一味是治痰正药，其余半夏降逆，陈皮顺气，甘草调中，皆取之以为茯苓之佐使耳。故仲景书风痰多者俱加茯苓，呕者俱加半夏，古圣不易之法也。今人不穷古训，以半夏为祛痰之专品，仿稀涎散之法，制以明矾，致降逆之品反为涌吐，堪发一叹。

7.《浙江中医学院学报》（1986；2：40）：乌梅滋阴敛肝，佐甘草合和，取其酸甘化阴以滋胃津。方中夏、橘虽贵在陈久，仍不失劫阴之弊，伍以乌梅兼制半夏之燥性，使半夏之燥性尽失，而无伤阴之虞，乌梅生津而无滋腻之虑，相辅相成，相得益彰。乌梅之功厥伟，其功不可泯也，为方中画龙点睛之处。二陈汤中乌梅滋养胃阴，收敛肝气之功，后世多忽而不察，失其制方之本旨。

一个流传千古的化痰祖方，二陈丸！9种妙用，各种痰湿都消除！

在宋代的《太平惠民和剂局方》里记载了一张专门化痰的方子，叫二陈汤。二陈汤是基础方，几乎所有祛湿化痰的方子里都有二陈汤的身影。二陈汤：半夏15克、陈皮15克、茯苓9克、炙甘草4.5克因为实在是太好用了，现在也被制成了中成药，二陈丸，不想熬汤药的，可以直接买成药。

下面我们就来详细聊一聊二陈丸的那些妙用。

1.头很油，脸很油，可以用二陈丸。头面部总是出油，用手一摸，手指都油腻腻的，这种情况，不是你每天洗很多次脸就能洗的干净的，人的这张脸面归阳明经所主，阳明有两个地方，一个是阳明胃，一个是阳明大肠。肠胃好，脸面干干净净，清清爽爽；肠胃降浊功能不好，痰湿排不出去，顺着阳明经上泛到头面部，所以看上去总是油光满面的，头发更是一天一洗，这时就得用二陈丸来帮助降浊。

2.经常听到有人说，喉咙里面老有东西堵着，吞又吞不下，吐又吐不出，像塞了个梅子核一样，中医也叫梅核气，二陈丸就能散掉。

这病说来也奇怪，一来，你咽口水时能感觉到它的存在，吃饭时却不受影响，可见，这与真的有东西堵在那里还是不同的；二来，它跟情绪有很大关系，有时候一生气或者一激动，它就会加重。这就是痰气交阻，痰和气相互裹挟，你中有我，我中有你，结在喉咙这块儿了。

医圣张仲景早就认识到了这一点，他在《伤寒论》里是这么说的，妇人咽中如有炙脔。炙脔就是痰气交阻的产物，为什么要特别强调妇人呢？因为通常来讲，女性更爱生气，爱生小气，生闷气，生怒气，对不对？二陈丸里有半夏，又有陈皮，这两味药都有化痰的作用。半夏化痰的同时还能降逆，可以推动痰湿往下走；陈皮化痰的同时又能行气，可以把郁结的气机理顺。

3.也有的人从早到晚老爱吐痰，那个痰一涌上来，立马就要吐掉，吐出来的痰又稀白稀白的，二陈丸也管用。本来痰湿要从上面走的，二陈丸一去，它就从下面，从大小便走掉了。

4.有一种便秘也是痰湿作祟，二陈丸把痰湿化掉，便秘的问题就能迎刃而解。中医对痰湿的认识一直都是“湿性粘滞”，就是说痰湿这种东西非常的黏腻，假如肠道里有痰湿，大便在往下排的时候就会被粘住，导致排便的过程拖拖拉拉，不顺畅。反过来，痰湿没有了，排便就轻松畅快。

5.痰湿堵在喉咙里，是梅核气；痰湿堵在肠道里，是便秘；痰湿堵在气道上会怎么样？会打呼噜。这就好比一个桥洞，塞满了杂草，只留下一个狭窄的缝隙，那气流一经过也要呼噜呼噜作响。二陈丸把痰湿化掉就好了。

6.虚不受补的人在进补前，可以先吃上一段时间的二陈丸，来为身体开路。身体明明很虚弱，但是又补不进去，一补就上火，为什么？因为体内有垃圾，不管你是食补还是药补，这些垃圾都会像拦路虎一样把它们拦在那里，补进去的营养物质去不到该去的地方，还会化热化火。而对现代人来说，最大的垃圾是什么？痰湿。二陈丸先把痰湿去掉，再进补，才能补得进去，才能补到位。

7.睡觉磨牙，发出很大的声响，也要考虑到二陈丸化痰的作用。磨牙和痰湿又有什么关系呢？磨牙，民间俗称，牙齿在打架，是身体气火比较重的表现。没有气火，那上下牙齿能打得起来吗？不过，有一种磨牙是你用清热解毒药也不能解决的，因为它不是一般的火，是痰湿郁而化火了，这个时候，得用二陈丸，二陈丸把下面的痰湿一撤掉，上面的火气很快就能熄灭。

8.二陈丸可以化解脂肪瘤。脂肪瘤，表面上看是一团肉疙瘩，其实是有痰湿堵在那里，所以中医才会管它叫痰核，《丹溪心法》里有过记载，人身中有结核，不痛不红，不作脓，痰注也。相当于现在说的脂肪瘤，治法就是化痰散结。

9.有富贵包的人，也可以试试二陈丸。富贵包并不代表富贵，相反，它也是身体痰湿重的一个外在表现。富贵包长在后脖颈那里，这个位置十分特殊，可以说是人体的十字路口，气血津液走到这里以后会有一个小小的回旋，如果你老是低头看手机，或者老是含胸驼背，导致这个部位的经络不通了，气血津液回旋的时间就会变长。再往后，随着经络堵塞越来越严重，气血津液也会堵住，升上不去，慢慢的就形成了富贵包。

总的来说，二陈丸的作用就是化痰，说它是化痰神器，一点也不为过。不过，有一点，二陈丸药性偏温，所以更适合体寒的人，这样的人大多是白腻苔。如果你是那种黄腻苔，那就是有热，有热的人，在服用二陈丸的同时，还要再配上二妙丸，用二妙丸来清热。

一张二陈汤打天下？

一、真有治百病的方子？

“背熟二陈汤，钱往袋里装。”

近日在网上看到这句顺口溜，它还确实有些道理。

首先，它使我想到《局方》中有一个治百病的方子如下说：

对金饮子治诸疾无不愈者。常服固元阳，益气，健脾进食，和胃去痰，自然荣卫周畅，寒暑不侵。此药疗四时伤寒极有功效。

厚朴（去皮，姜汁炙）、苍术（米泔浸一宿）、甘草（炙），各二两。陈皮（去白，炒令黄色）半斤。

上为粗末，每服三钱，空心，以水一盏，姜钱二片，如茶法煎取八分，余滓重煎两度服食。温毒时气，二毒伤寒，头痛壮热，加连须葱白五枚、豉30粒同煎。服数剂汗出得安。如未得汗，以稀粥投之，厚盖衣被取汗立愈。五劳七伤，脚手心热，烦躁不安，肢节痠疼，加柴胡去芦头同煎。咳嗽发疟，加姜制半夏煎。本脏气痛，加茴香煎。水气肿满，加桑白皮煎。妇人赤白带下，加黄芪煎。酒伤，加丁香。食伤，加高良姜。四时泻泄，加肉豆蔻。风疾，加荆芥穗。腿膝冷疼，加牛膝。浑身拘急及虚雍，加地骨皮。腿痹，加兔丝子。白痢，加吴茱萸。赤痢，加黄连。头凤，加藁本。转筋霍乱，加楠木皮。以上助使，只加一铢。此药不问老少、胎前产后，五劳七伤，六极八邪，耳鸣眼昏，梦泄盗汗，四肢沉重，腿膝酸疼，妇人宫脏久冷，月水不调，若能每日空心一付，即出颜容，丰肌体，调三焦，壮筋骨，祛冷气，快心胸，神效莫数。

大家信不信呢？

莫非《局方》在骗人吗？

如果不是骗人，怎么这么好的方子后人没有大宣传呢？

为什么当代教科书上没有此方呢？

当代职业中医、特别是学院出身的人，大都不会相信这个《局方》有这么多疗效。

我倒是有些相信，或相当相信。

看来，做中医真容易。

背熟二陈汤或者这个对金饮子，你就往口袋里装钱好了。

确实有的。古人和今人都不是在欺骗我们。即背熟二陈汤（或对金饮子、或全息汤等）确实可以在相当长的时期内成为一方名医。

还有一句顺口溜是：学会柴胡汤，见病就有方。和二陈汤这句顺口溜差不多。

总之是说：学会或者自己摸索出一个适应面比较广的方子而且基本上一直使用它，可以在一个地区获得相当好的声誉。自然，收入——装进袋里的钱——也不错。

不过，这样的中医最多也只能是“一方名医”，而不可能成为一代名医或一国名医。

比如，那位X大夫，我相信他在当地颇有医名。他也是一个实在人——和某博士、L神医、二十一神医完全是两回事。

但是，把他的心得拿出来向整个中医界示范——即把他当作一代名医，或者如有人说的大师，就不行了。因为，他的心得和见解经不起历史的和现实的、理论的和实践的检验。

假如真的经得起检验，学中医、做中医就太简单了。

学会一个方子就可以通行无阻，何必有十万古今方法呢？

何必有汗牛充栋的中医书呢！

二陈汤之类至今没有成为主流，更火的“火神派”终于逐渐销声匿迹，就是因为他们终于经不起检验。

二、为什么会有二陈汤现象？

要明白这一点，首先要知道多数疾病的痊愈或缓解主要不是医生的功劳。换言之，病主要不是药治好的。即便是危急大证获得速效，也不能说完全是药物的作用，更不能说非用某药、某方不可。

朋友可能会问。

你为什么也介绍自己的医案呢？莫非那些医案不是你治好的，而是自己好的吗？

故在此郑重声明：

除了个别极其危重、复杂的情况，拙案大多是我的方法给了病人一点帮助。这些病，不是非用我的具体方子不可——拙案中大都有说明。

就是极其危重、复杂的情况，病也不是完全靠药物治好的——假如机体完全失去抗病能力，什么药物也无用。

反过来看这个问题就是：假如医家的方法可以在不少情况下从不同的方面给机体以某种帮助，他的方法就可以“治好”很多病，即在很多情况下他的方法都可以有效，因而他、她可以成为一方名医。于是，收入不错。

二陈汤之类就是这样的方法。

三、二陈汤等为什适应面很广？

关于对金饮子，前帖引用的很全，不想再多说。总之，说它能治百病虽然不正确，说它对很多常见病、一般的病有效则有道理。况且，它的加减也包含着辨证论治因素。

至于二陈汤，则说来话长。

我们先看它的源流。

（1）二陈汤及其源流

A.二陈汤出处和最初的功用

二陈汤是宋代以后的医家很熟悉的方子。它最早见于《太平惠民和剂局方》“治痰饮”方类，是南宋绍兴年间续添的方子。关于它的组方和功用等原文如下：

二陈汤

治痰饮为患，或呕吐恶心，或头眩心悸，或中脘不快，或发为寒热，或因食生冷，脾胃不和。

半夏汤洗七次，橘红各五两，白茯苓三两，甘草一两半。

上为蚥咀。每服四钱，用水一盏，生姜七片，乌梅一个，同煎六分，去滓，热服，不拘时候。

B.二陈汤的源流

二陈汤很明显的源自经方——《金匮要略》。

其中有：

橘皮汤：治干呕、哕等。橘皮四两 生姜半斤。

生姜半夏汤：治似呕、似喘、似哕。生姜汁一升半夏半升。

小半夏汤：治心下支饮，呕而不渴。半夏一升生姜半斤。

小半夏加茯苓汤：治呕吐、心下满。半夏一升 生姜半斤茯苓四两。

由上述四方可知，橘皮、半夏主要治痰饮所致的呕吐，也可以治喘。

然而，《千金方》中出现了同样以半夏、陈皮为主组成的温胆汤。

此方主要不治痰饮，而治不眠。原文如下：

温胆汤

此方最早见于《千金方》卷第十二“胆腑病”。原文如下：

治大病后，虚烦不得眠，此胆寒故也，宜服温胆汤方。

半夏、竹茹、枳实各二两，橘皮三两，生姜四两，甘草一两。

上六味，以水八升，煮取二升，分三服。

今教材关于温胆汤的功用如下说：

温胆汤功效燥湿化痰，清热除烦。主治痰热上扰虚烦不得眠。

怎么半夏为君的方子用于治不眠了呢？

这又要追溯到《内经》去。

《内经》有所谓十三方。其中之一是半夏汤——见《灵枢、邪客第七十一》。此方只用半夏一味，是治不眠的。

C.《景岳全书》所列二陈汤系列

二陈、加减二陈、加味二陈、二术二陈、黄芩二陈、柴葛二陈、桂附二陈（具体组方略）。

总之，到明末，二陈汤已经是使用频率很高的方子，因而熟知此方的人也很多。所谓二陈汤，就是二陈汤系列。很多近现代名医也喜欢二陈汤系列。

这时出现“背熟二陈汤，钱往袋里装”之说，就毫不奇怪。

（2）如何看二陈汤功用

如上所说，古人认为二陈汤是治痰饮的。今教材大体上仍主此说。谓“燥湿化痰，理气和中”或近似说法。

如何中西医结合地看二陈汤呢？

就是它可以缓解呼吸道、消化道等器官的炎症——慢性炎症或比较轻的急性炎症，因而调整消化和呼吸功能。它对睡眠不佳也有一定的疗效——即又可以调整神经系统。

呼吸道和消化道疾病是最常见的病种，于是10个病人可以有6、7个以二陈汤系列治疗。况且它还可以调整神经系统呢！

假如医家对它再有某种偏爱和更多一些加减，二陈汤系列看起来几乎可以治百病了。

其实，看看《局方》关于二陈汤的功用说明，也能知道它适应证相当多。

为此，再把原文引用如下：

“治痰饮为患，或呕吐恶心，或头眩心悸，或中脘不快，或发为寒热，或因食生冷，脾胃不和。”

中医常把杂病病因分为气、血、痰、瘀（郁），二陈汤对痰郁都有效，还有一定的健脾（即补中气）作用。故它从理论上就可以占据杂病治法的半边天。

下面再说以下什么是中医治痰。

痰者，炎也。咳嗽吐痰是因为气管、支气管发炎。呕吐粘液，是因为食管和胃发炎。泻下粘液，是因为大肠发炎。赤白带下，是因为阴道、子宫颈发炎。多流浊涕，是因为鼻腔、副鼻窦等发炎。多流浊泪，是因为外眼发炎。

故去痰实则去炎——消炎——当然，还有其他消炎法。

但是，由此可见二陈汤适应证之广。

它适用于临床上最常见的呼吸道、消化道的炎症，教材上有明文。

我看，它对其他急慢性炎症——特别是较轻的慢性炎症，都有效。

四、效广与效专

朋友们可能问：到底是适应证很广的方子好呢，还是适应证很专的方子好呢？

我的看法如下：

适应证太广的方子，功效必然很小。

换言之，什么病都治，约等于什么病都不治。

但是，这不等于可以完全不重视这些方子。

举个极端的例子：馒头、米饭、白开水可以治一切病。

你不能说此话毫无道理。

我确实经常告诫门人：食水是机体战胜一切疾病的本钱。治病一定不要忘记保护食欲。患者长期不能进食，什么疗法的疗效都要打折扣，甚至完全无效。

李东垣说：脾胃乃后天之本，也是这个意思。

然而，习惯上却不把馒头、米饭、白开水看作药物。

他们是治疗饥渴的——于是什么病也不治。

二陈汤之类不像食水这么泛泛，但它们的效用也确实不很明显。

于是，用它们治疗的必然是轻浅之证。

实际上，轻浅之证也不能用效宏力专的方药治疗。

比如轻微的胃气滞——也是二陈汤的适应症——用大承气（方名就是大顺胃气）治疗就不单单是杀鸡用了宰牛刀，而是会把病治坏——“打过了”。

反过来，大承气证用二陈汤治疗就完全“打不动”。

五、怎样看名医？

名医不是样样与普通医生不同——开的方子出奇，经常出怪招儿。

这几年很出了几个这样的“名医”——其实是怪医，搞得整个中医界充满了怪气。

名医治平常的病，照样用平常的方。

只是遇到危急大证、疑难重症，名医就不一样了。

他们治小病不犯错误，治大病更从容。

不但能继承前人的方法，还能自创方法。

不但能继承传统理论，还能发扬传统理论。

中医有那么几个学派，其创始人无不是发明了新学说、新方药，而且都是针对当时常见的、困难的问题。

再其次就是比较有名的医家——历史上大约数十个，他们主要是继承得比较好，整理得比较好。这样也算难得了。

以上这两种人都可以算作一代名医。

至于圣当时而祖百代的人，历史上没有几个。

如果算最近的，我首选王清任——尽管他的书很薄很薄。

二陈汤加减歌

二陈橘半茯苓草，清气化痰为至宝。

膈上不宽加枳桔，火旺生痰芩连好。

参术加名六君汤，健脾和胃真绝妙。

饮食过餐不克消，麦曲山楂厚朴调，

再加枳实与黄芩，体虚脾湿服之妙。

咳嗽生痰分寒热，热加芩连并枳桔；

寒痰枳砂配原方，化气胸中痰自灭。

风寒外感嗽何辜，二陈枳桔与前胡，

苏葛参半能清肺，木香调气号参苏。

方中半夏性本燥，血虚发渴皆不要，

四物汤合不加半，贝母代之专夺效。

又有风痰疾病生，天麻白附皂南星。

湿痰在胃身多软，二术仍须配二陈。

火郁胸中老痰结，滞在喉中咯不绝，

香附蒌桔连枳壳，少佐元明痰自灭。

痰在经络及四肢，姜汁还将竹沥施。

胁间白芥痰自除，脾胃有痰须枳实。

温胆汤加竹茹实，宁神豁痰为第一。

若加枳实共南星，汤号导痰能利膈。

去草陈皮七气汤，加添苏朴与枣姜，

散郁消痰兼理气，妊娠恶阻用之良。

呕血皆因胃火炽，脉来洪数呕连绵，

急用二陈加枳实，竹茹姜汁炒黄连。

若还药石难吞下，槟榔少许木香煎。

五六日来呕不休，心中胀闷手难揉，

多加枳朴芩连芍，便秘硝黄一服疗。

嘈杂嗳气一般看，胸中积热与停痰，

石膏香附南星藿，二陈加减有何难？

闷胀吞酸与吐酸，本方加入炒萸连。

水停心下名为饮，枳茯猪苓利二便。

发布于 2024-05-30 14:47・