<p class="ql-block"><span style="font-size:22px; color:rgb(237, 35, 8);">治疗口腔溃疡的八种西药</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">关于口腔溃疡，笔者在《治疗口腔溃疡，能用哪些中西药？》（2023年10月17日口腔时间）一文中介绍了八种中西药。本文再介绍八种西药联合用药方案在治疗口腔溃疡中的应用，以供临床参考。</span></p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><span style="font-size:20px; color:rgb(237, 35, 8);">一：生长因子+维生素E</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">重组人表皮生长因子(rhEGF)主要用于烧伤创面、口腔溃疡、消化道溃疡等治疗，但其在创面及胃液中的稳定性较差，存在一定局限性。维生素E具有抗氧化作用，可保护细胞膜，对不饱和脂肪酸过氧反应具有抑制作用。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">临床治疗结果显示[1]，rhEGF联合维生素E外用治疗儿童口腔溃疡总有效率为98.78%，明显高于不用rhEGF对照组的91.46%(P<0.05)；止痛时间和溃疡愈合时明显短于对照组，视觉模拟评分量表(VAS)评分明显低于对照组(P<0.05)；免疫功能的改善优于对照组(P<0.05)；复发率明显低于对照组(P<0.05)；总不良反应发生率略低于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:20px; color:rgb(255, 138, 0);">显示该联合用药方案治疗儿童口腔溃疡可提升治疗有效率、改善症状及免疫功能、减少疾病复发且安全性较高。</span></p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><span style="font-size:22px; color:rgb(237, 35, 8);">二：生长因子+西地碘含片</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">西地碘含片在口腔中可释放碘分子，可以起到杀灭口腔内病原菌的作用[2]，但单用西地碘含片治疗复发性口腔溃疡(RAU)效果一般。rhEGF能促进皮肤创面组织修复过程中DNA、RNA和羟脯氨酸的合成，诱导分化成熟的表皮细胞逆转化为表皮干细胞，加速创面肉芽组织的生成和上皮细胞的增殖，从而缩短创面的愈合时间，提高创面修复质量。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:20px; color:rgb(255, 138, 0);">临床治疗结果显示[3]，rhEGF外用联合西地碘含片治疗RAU有效率（97.06%）高于单用西地碘治疗对照组（76.92%）（P＜0.05）。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">用药方法：西地碘含片（1.5 mg/片）口含1片，4次/d；rhEGF凝胶[10万IU（200μg/20 g/支）]均匀涂抹于患处，1次/d，用药后30 min内禁食。治疗1周。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:22px; color:rgb(237, 35, 8);">三：生长因子+利多卡因</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">重组牛碱性成纤维细胞生长因子(rb-bFGF)是一种多功能细胞生长因子，具有促分裂增殖的作用，可对新生血管的形成、组织损伤后创面愈合起一定的促进作用；还可改善局部血液循环，调节免疫功能[4-5]。利多卡因局麻见效快且效果强而持久[6]，具有穿透性好、敏感性高、不良反应小等特点，在RAU治疗中可有效缓解溃疡面疼痛。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:20px; color:rgb(255, 138, 0);">临床治疗结果显示[7]，与利多卡因单独治疗相比，rb-bFGF 联合利多卡因治疗儿童RAU可有效促进溃疡恢复，缓解临床症状，减轻疼痛感和机体炎性反应，增强免疫功能，效果显著（P = 0.000-0. 016）；联合用药组不良反应发生率高于单用利多卡因组，但差异无统计学意义(χ2/ P = 1. 346 / 0. 246)。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">临床治疗结果显示[7]，与利多卡因单独治疗相比，rb-bFGF 联合利多卡因治疗儿童RAU可有效促进溃疡恢复，缓解临床症状，减轻疼痛感和机体炎性反应，增强免疫功能，效果显著（P = 0.000-0. 016）；联合用药组不良反应发生率高于单用利多卡因组，但差异无统计学意义(χ2/ P = 1. 346 / 0. 246)。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:22px; color:rgb(237, 35, 8);">四：利多卡因+维生素E</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">临床治疗结果显示[8]，维生素E联合利多卡因治疗儿童口腔溃疡，不良反应发生率与对照组（应用西瓜霜喷剂治疗）差异无统计学意义（P＞0.05）；口腔溃疡恢复各项用时短于对照组（P＜0.05）；血清炎性因子水平下降较对照组显著（P＜0.05）；复发率较对照组低（P＜0.05）。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:20px; color:rgb(255, 138, 0);">显示该联合用药方案治疗儿童口腔溃疡，用药安全性良好，利于缩短患儿口腔溃疡治疗时间。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">用药方法：利多卡因凝胶（20ml/瓶）、维生素E均以棉签蘸取后点按至患处，8小时1次，连续给药1周。另外两项临床研究也取得了与上述研究一致的结果[9-10]。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">另外两项临床研究也取得了与上述研究一致的结果[9-10]。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:22px; color:rgb(237, 35, 8);">五：思密达+西咪替丁</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">思密达本身具有抑制细菌和病毒作用；抑制口腔黏液糖蛋白退化，覆盖黏膜屏障；增强黏膜保护效果，发挥止血作用。西咪替丁能够与黏膜血管壁上的受体结合，有效抑制组胺的释放，缓解病症，促使溃疡面加速愈合。将西咪替丁联合思密达应用在RAU患者治疗中能够起到更为理想的治疗效果，在短时间内缓解患者的临床症状[11]。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:20px; color:rgb(255, 138, 0);">临床治疗结果显示[12]，思密达联合西咪替丁治疗RAU总有效率明显高于单用西米替丁对照组(P<0.05)，平均溃疡消退时间明显短于对照组(P<0.05)，VAS评分明显低于对照组(P<0.05)。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">用药方法：思密达(3g/袋)3g与凉开水混合调成糊状，再使用棉签将药物涂抹在溃疡表面上，轻按15～20s，每天3次；西咪替丁片口服0.4g，2次/d。连续治疗7d。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:22px; color:rgb(237, 35, 8);">六：碘甘油+曲安奈德口腔软膏</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">碘甘油作为一类广谱消毒剂，具有清除真菌、细菌以及病毒的作用。将碘甘油涂抹到患者的溃疡位置，能够产生保护膜，有效阻碍病菌入侵。碘甘油能够促进细菌蛋白质变性，起到杀菌作用。用药治疗过程中倘若患处产生红肿表现，需要马上停止用药。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">曲安奈德口腔软膏是一种皮质类固醇膏，具有显著的抗炎、止痛及抗过敏作用，可以迅速缓解口腔疼痛，炎症和溃疡，曲安奈德口腔软膏的基质具有粘附作用，可使药物与病损处长时间紧密接触，保护覆盖创面，并使类固醇更好的发挥药效。适用于包括RAU在内的多种口腔溃疡的治疗。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">临床治疗结果显示[13]，碘甘油联合曲安奈德口腔软膏治疗口腔溃疡总有效率90.0%，高于单用碘甘油治疗对照组的60.0% (P<0.05)。溃疡愈合时间短于对照组，疼痛评分低于对照组 (P<0.05)。显示该联合用药方案效果确切，能够有效缓解患者创面疼痛，加快溃疡愈合，治疗安全性高。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">用药方法：涂抹碘甘油前要先用过氧化氢溶液和氯化钠注射液清洗创面。涂药后30min内严禁进食和进水，保证药物可以获得充分吸收，3次/d。用无菌棉签蘸取适量曲安奈德口腔软膏，将其均匀涂抹到溃疡部位，3次/d。治疗2周。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:22px; color:rgb(237, 35, 8);">七：维生素C+庆大霉素</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">维生素C是一种抗氧化剂，对细胞膜及亚细胞器具有保护性作用，有助全面修复组织。局部能促进抗体形成，提高相关羟化酶活性，能参与到机体胶原蛋白和组织细胞间质的生化反应中，改善毛细血管壁通透性，促进创面的愈合。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">庆大霉素属于氨基糖苷类抗生素，性质稳定、抗菌谱广、抗菌活性强，可选择性与细菌体内核糖体30s亚基结合，干扰菌体蛋白质合成，与菌体胞浆膜结合，使膜通透性增加胞质内重要物质外漏，发挥抗菌效果。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:20px; color:rgb(255, 138, 0);">临床治疗结果显示[14]，维生素C加硫酸庆大霉素治疗RAU，与西瓜霜喷剂治疗对照组比较，疼痛评分、进食影响程度评分下降更低，口腔溃疡面积较前缩小更多（P＜0.05）；总有效率更高（P＜0.05）；不良反应率更低（P＜0.05）。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">用药方法：维生素C片和硫酸庆大霉素片混合压碎涂抹于患者溃疡部位，２～３次／d，用药后５min不可进食进水。用药7d评估效果。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:22px; color:rgb(237, 35, 8);">八：沙利度胺+维生素B1+维生素AD</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">维生素B1、维生素AD等维生素类药物是临床治疗RAU的常用药物，能够延长复发间隙期，缩短疾病发作时间，减轻患者临床症状，但整体效果有限。沙利度胺是临床上应用广泛的一种免疫调节药物，能够改善机体免疫功能，同时能够对炎性因子释放进行有效抑制，近年其开始广泛应用于RAU的治疗。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:20px; color:rgb(255, 138, 0);">临床治疗结果显示[15]，沙利度胺联合维生素B1和维生素AD治疗RAU总有效率为92. 86% ，高于单用维生素治疗对照组的76. 19% (χ2= 4. 459，P=0.035)；水肿、渗出、疼痛消失时间及溃疡愈合时间短于对照组(P <0.05)；炎性因子指标改善优于对照组(P<0.01)；不良反应总发生率两组差异无统计学意义(χ2=0.268，P=0.605)。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:20px; color:rgb(255, 138, 0);">显示该联合用药方案疗效确切，可快速缓解患者的临床症状，有效减轻机体炎性反应，改善机体免疫功能，且安全性较高。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">用药方法：维生素B1片口服2片，3次/ d；维生素AD软胶囊口服1粒，1次/ d；沙利度胺口服100 mg，睡前服，1次/d，每治疗2周剂量减少25mg，直至维持在25mg / d。连续治疗3个月。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:22px; color:rgb(237, 35, 8);">临床合理用药，效果神奇！</span></p>