<p class="ql-block">李浩然：谢昌仁医论</p><p class="ql-block">吾师谢昌仁（1919-2008），字怡生，号润斋老人。内科主任中医师，教授，国家级名中医。年逾六旬，学验俱富，辨证精确，论理颇切临床。兹择其经验数则，介绍如下：</p><p class="ql-block">一、古方今用</p><p class="ql-block">《伤寒论》的麻黄连翘赤小豆汤，原治黄疸瘀热在里者。</p><p class="ql-block">谢老观其方药，殊具疏风清营解毒之功，故用治过敏性荨麻疹，屡试屡验。</p><p class="ql-block">盖《本草正义》曰：“麻黄轻清上浮，虽散寒，实为泄邪，风寒固得之而外散，即温热亦无不赖之以宣通”，故《本草正》谓其“风热斑疹，惟斯为最”。</p><p class="ql-block">连翘，《本草经疏》谓其“清凉以除瘀热，芬芳轻扬以散郁结，则营卫通和”；故《医学衷中参西录》云：“为发表疹瘾要药”；《玉樵医令》亦谓“连翘一味，治赤游斑毒”。</p><p class="ql-block">赤小豆，《本草再新》谓能清热和血；《纲目》以之治风瘙瘾疹。</p><p class="ql-block">综观本方，确为疏风清营，抗敏解毒之剂。对过敏性荨麻疹，及变态反应性急、慢性肾炎的消肿，消除尿蛋白，均有良效。</p><p class="ql-block">且据谢老治验，本方非但能抗敏，而且也是预防过敏性荨麻疹之佳品，其加牛蒡子、赤芍、僵蚕，善治扁桃体炎所引起之急性肾炎；加地肤子、白藓皮、生地、丹皮、茅根、玉米须，可愈疮毒内侵之急性肾炎。（*刘渡舟老常用此方治疗荨麻疹、肾炎而见脉浮者）</p><p class="ql-block">《伤寒论》的四逆散，原治伤寒少阴证，气机闭塞阳气不得外达所致之厥证。</p><p class="ql-block">而谢老参古通今，认为本方疏散缓痛，施于结石绞痛、肾周围炎以及尿路感染等症，颇有效验。（*笔者用四逆散化裁治疗泌尿系结石三剂而愈）</p><p class="ql-block">巧借有形痰方善治无形痰疾。众所周知，清气化痰丸（《医方集解》）为清热化痰、下气止咳之方，此祛有形痰之方剂也。</p><p class="ql-block">然谢老对于肝阳痰火证，或眩晕，或高血压症，或中风等，无论咳否及有痰无痰，但见舌红、苔黄腻者，用之恒效。凡此巧用古方之例，颇能启迪后学。</p><p class="ql-block">二、舌诊点滴</p><p class="ql-block">肝硬化患者，如果苔少而净、舌紫绛而少津，是为阴伤正衰、瘀血内结，预后欠佳，治宜养正化瘀；若舌质红绛，则示阴虚火旺，易于动血；又若苔现黄厚浊腻，为湿热浊毒蕴蒸之征，有蒙窍昏变之虞！临床还有少数肝病，原本舌光紫晦，或舌如猪肝，迨至神昏之际，其苔瞬息而垢浊矣！</p><p class="ql-block">又如尿毒症，苔虽少，但舌质正常，则示肾实质损害尚轻，预后尚好；设若舌胖而紫，满布浊腻之苔，则示肾损害甚重，乃浊毒冲心蒙窍之兆。</p><p class="ql-block">又如中风患者，若舌红少苔，是为肝肾阴亏，治宜滋阴潜阳，若舌质红嫩、舌苔薄白，乃心气不足，无力推动血液所致，预后欠佳，治应侧重补益心气；若舌质红绛、舌苔黄腻，乃肝阳痰火，胃腑失清之征，病势虽重，但预后较好，治当平肝化痰、清胃通腑。</p><p class="ql-block">此三者，舌质或见瘀斑、或不见瘀斑，均须酌加化瘀通络之品。又有舌色一日数变，或红、或紫、或淡者，是正气衰竭之危象，预后极差。</p><p class="ql-block">再如心力衰竭患者，舌多紫晦、苔多浊腻，乃正衰胃败之征，亟宜养正强心，切不可见其有浊苔，而投以芳化，恐散其将亡之真阳而速败矣！</p><p class="ql-block">三、老药新用</p><p class="ql-block">山楂消癥积</p><p class="ql-block">以山楂消肉积，此众所周知，其效一也。其功效之二，则是用以消磨人体内之“肿块”、 “癥积”。</p><p class="ql-block">诸如肝硬化、肝脾肿大，某些肿瘤，以及动脉粥样硬化，脑血栓形成等等。</p><p class="ql-block">内金除尿糖</p><p class="ql-block">中医认为，尿中之糖，亦系水谷之精微物质，乃中运不健、脾肾失于统藏所致。内金甘平而涩，入脾肾大肠膀胱经。功能健脾助运、收涩精微，以治糖尿病有效。</p><p class="ql-block">桑椹消水肿抗过敏</p><p class="ql-block">凡水肿属于阴虚舌红者，以桑椹治之有效。因桑椹功能滋阴而下行利水。某些过敏性荨麻疹及皮肤瘙痒症，有属于阴血不足、血虚生风者，以桑椹滋阴养血而祛风痒，甚善。</p><p class="ql-block">参考文献：《四川中医杂志》（1984），本文作者：李浩然</p><p class="ql-block">2024.6.1</p><p class="ql-block">发布于 2024-06-02 02:00・</p>