<p class="ql-block">患者闫某某，女，14岁，车祸致昏迷，颅脑损伤，开颅手术，2024年3月6日病情稳定由脑外转入我科，患者来时昏迷，保留胃管，尿管。患者来时双侧肢体肌力0级，软瘫，双侧肢体无运动，肌张力0级，BI指数0分，进食通过胃管注射，Brunnstrom分期上肢Ⅰ期，手Ⅰ期，下肢Ⅰ期，Berg评分0分。</p> <p class="ql-block">我院李书记慰问病人</p> <p class="ql-block">患者初期康复计划:</p><p class="ql-block">⒈药物治疗:消炎药物，补液治疗。</p><p class="ql-block">⒉康复方案:①双侧肢体被动活动，防止关节挛缩、粘连；②低、中频脉冲电刺激；③空气波压力治疗仪预防血栓形成</p> <p class="ql-block">主任日常查房，观察病情，注意病情变化</p> <p class="ql-block">患者清醒，拔除胃管，尿管，2024年3月23号康复评定左侧肢体肌力3级，右侧肢体肌力1级，肌张力0级，可触及肌肉收缩，但是肢体不能自主运动，布氏分期上肢Ⅰ期，手Ⅰ期，下肢Ⅰ期，Berg评分2分，运动性失语，患者可以听懂别人的话，但是不能主动说话，发音时气息弱，可以模仿说话。</p><p class="ql-block">康复计划:</p><p class="ql-block">⒈右侧肢体被动活动，应用Bobath等技术诱发主动运动，左侧肢体力量训练；⒉言语训练:一步指令完成，构音训练，吹蜡烛等呼吸训练；⒊电动起立床训练⒋低、中频脉冲电刺激；⒌空气波压力治疗</p> <p class="ql-block">李书记忧心病人病情，多次看望</p> <p class="ql-block">主任、护士长查房，时刻关心患者病情变化，并给予患者人文关怀</p> <p class="ql-block">一中心老师查房，指导患者治疗</p> <p class="ql-block">大查房了解患者恢复情况</p> <p class="ql-block">患者可简单进行言语沟通，2024年4月1日康复评定左侧肌力5级，肌张力正常，右侧肌力上肢3+级，下肢4级，患者可自己站立，行走，跨过障碍物，手部可抓握粗的木棍，肌张力手部稍高，布氏分期上肢Ⅲ期，手Ⅲ期，下肢Ⅳ期，患者上肢可坐位抬起90度，触摸到额头的位置；Berg评分30分，可以独立坐，站，转身，倒着走，侧方走。</p><p class="ql-block">康复计划:⒈右侧肢体力量及灵活性训练；⒉作业疗法及运动疗法增加患侧肢体力量及灵活性、协调性；⒊步态分析，矫正步行中存在的膝过伸、重心转移、踝背伸问题；⒋言语训练:增加看图说话，空间方位训练</p> <p class="ql-block">患者康复出院，对治疗效果满意，对我院所有医师、护士表达感谢</p> <p class="ql-block">涞源县医院康复科全体工作人员始终严格秉承康复服务理念：责任、奉献、爱心。让康复治疗不再缺位，全阶段参与到患者的治疗工作中，尽最大可能得到恢复和重建，使病人更好的重返社会。</p><p class="ql-block">科室电话:0312—7321774转89557</p>