<p class="ql-block">为什么后循环卒中容易漏诊？</p><p class="ql-block">后循环包括椎动脉、基底动脉及其发出的颅内血管，这些动脉共同供应脑干、小脑、丘脑内侧和后外侧、枕叶，有时还供应内侧颞叶和顶叶部分</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">后循环动脉供血区域及梗死时的症状</p><p class="ql-block">后循环卒中在全部缺血性卒中里约占20%，根据新英格兰医学中心后循环注册研究（NEMC-PCR）的人口统计学数据，后循环卒中患者平均年龄为60.5岁，63%为男性，大约1/4患者出现短暂性脑缺血发作（TIA）。</p><p class="ql-block">在所有后循环卒中患者中，超过1/3的患者在急诊首诊时被误诊，这一比例是前循环卒中误诊率的3倍以上。表1说明了后循环卒中比前循环卒中更难识别的原因。</p> <p class="ql-block">对于疑似后循环卒中的患者，如果出现了下述警示征象，应当引起临床医生的警惕，并对患者进行进一步检查：</p><p class="ql-block">➤ 突发眩晕或失衡，伴有一个或多个额外的后循环症状（头痛、步态或肢体共济失调、复视或局部视野丧失、构音障碍、吞咽困难、肢体无力）；</p><p class="ql-block">➤ 突发眩晕或失衡，并且HINTS检查提示为中枢性病因；</p><p class="ql-block">➤ 存在任何两种新发的急性后循环症状，或任何新的局灶性后循环症状，特别是当患者存在卒中危险因素时；</p><p class="ql-block">➤ 对于已知偏头痛的患者，应注意任何新发的后循环症状，即使这些症状伴有头痛。若患者的头痛持续时间或严重程度发生改变，应警惕卒中的可能。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">要点总结</p><p class="ql-block">➤ 后循环卒中可引起各种非特异性症状，超过1/3的后循环卒中患者最初被误诊。</p><p class="ql-block">➤ 对于新发眩晕、失衡、头痛患者，以及既往偏头痛的患者出现了头痛性质改变时，应当考虑到后循环卒中的可能性。</p><p class="ql-block">➤ 对于孤立性眩晕患者，如果HINTS检查为阴性，则有助于排除后循环卒中。</p>