骨关节炎“炎”从何来？骨关节炎如何消炎？

康宁骨科医院 邢思梦

骨关节炎是关节炎类疾病中常见的一种，高发于40岁以后中老年人，可影响全身大部分关节，以膝关节最为常见。骨关节炎典型症状包括关节的僵、痛、肿，病情不受控制，晚期可出现关节畸形，甚至失去活动能力，严重威胁患者的生活和健康。如果我们扁桃体发炎，需要把炎症消下去病就好了，那么骨关节炎也需要消炎吗？

1.骨关节炎从何而来？

骨关节炎是关节软骨破坏、缺失，并伴有关节边缘骨质增生的关节疾病。骨关节炎的源头在于软骨病变，健康关节中软骨起着“缓冲垫”的作用，避免骨与骨的直接摩擦，但骨关节炎患者因为老化、肥胖、关节外伤、关节过度使用等原因，软骨磨损加剧，遭到破坏，软骨下骨端直接摩擦导致骨赘形成，磨损脱落的软骨碎屑游离在关节腔内引发炎症，这就是骨关节炎。

骨关节炎早期软骨磨损较轻，一般不会有疼痛或间断性疼痛，有时候会有晨僵现象，即早晨起床后关节僵硬，像上了锁一样无法动弹，活动后逐渐缓解。而随着病情进展，关节又时常处于活动状态，频繁劳损使软骨磨损不断加剧，磨损脱落的软骨碎片游离于关节滑液内，会产生三大症状：

• 关节摩擦音——这一时期关节内外都存在一定的不稳状态，屈伸关节时里面可有“卡擦卡擦”的关节弹响，即摩擦音。
• 肿胀——滑膜吸收磨损脱落的软骨碎片，淋巴细胞、巨噬细胞参与免疫反应，关节局部会产生组织肿胀和炎症反应，表现为发胀、发热。
• 疼痛——因为炎症反应的存在，炎症因子频繁刺激神经末梢，疼痛会比较明显，且随着劳损的加重，炎症和疼痛会不断累积加重。

早期的骨关节炎患者可以通过减轻体重、减轻关节负担、锻炼关节周围肌肉等生活护理以及物理治疗、中医理疗等非药物治疗来缓解症状和控制病情进展，但当出现以上三种症状，则意味着骨关节炎进入中期，在坚持非药物治疗的同时，还要在专科医生指导下进行药物治疗。炎症的存在不仅会带来疼痛，还会导致关节进一步的破坏，这一时期抗炎止痛治疗十分关键！

骨关节炎可以用抗生素吗？

一说到消炎，很多人第一时间都会想到抗生素，常见的肺炎、扁桃体炎、中耳炎等疾病，都可能用到抗生素来消炎。那么骨关节炎是否也可以用抗生素来消炎呢？

炎症是人体受到某种刺激（如外伤或感染等）后出现的一种免疫防御反应，虽然同样表现为局部的红肿热痛，但根据刺激源的不同，炎症有感染性和非感染性之分。

• 感染性炎症——当人体受到细菌、病毒等病原体入侵时，免疫系统会产生防御反应，出现红肿热痛和功能障碍，就是感染性炎症。我们熟知的感冒、扁桃体炎、中耳炎就属于此类。
• 非感染性炎症——如骨关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎等疾病，和免疫系统紊乱有关，被攻击的是自身细胞，和感染无关，则属于非感染性炎症。

像青霉素、头孢、左氧氟沙星等抗生素药物，可用来治疗细菌感染引起的炎症，治疗骨关节炎是不对症的。而对于骨关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎这些非感染性炎症，一般使用非甾体抗炎药和类固醇消炎药（糖皮质激素）来减轻或终止炎性反应过程。

骨关节炎如何消炎止痛？

对于有炎症反应的骨关节炎，要及时进行抗炎止痛治疗。一般考虑到药物的不良影响，骨关节炎的消炎治疗也有阶梯层次之分。

• 局部外用药物——对于炎症较轻的骨关节炎，首先应考虑局部外用药物治疗，如非甾体抗炎药的乳胶剂、膏剂、贴剂，可以有效缓解轻疼痛、减轻炎症，且不良反应较小。
• 口服非甾体抗炎药——当关节局部外用药物效果不佳时，要考虑口服非甾体抗炎药来消炎止痛，但这一类药物容易伤胃、伤心、伤肾，要排除禁忌症，在医生指导下短期服用。
• 关节腔注射用药——当口服药物疼痛症状依然强烈时，患者可选关节直接用药。分为两种：一种是注射玻璃酸钠，改善关节润滑效果，缓解疼痛、减轻炎症；一种是注射糖皮质激素，可快速消炎止痛，但考虑激素副作用和穿刺的感染风险，1年不超过4次，且应在正规医院接受治疗。
• 针刀镜微创治疗——对于药物治疗效果不佳或关节受限严重的患者，还可以通过针刀镜微创治疗，清除关节腔内的软骨碎片与软骨表面的炎性物质，从而达到消除炎症与疼痛，缓解病情进展的作用。
• 冷敷——在关节急性疼痛和肿胀时，也可以通过冷敷来缓解炎症症状，可尝试用冷毛巾或冰袋冷敷患处，每15分钟休息25分钟，防止皮肤冻伤。

专家简介

王河义

主任医师、教授

疼痛康复院区院长

【简介】

原晋城大医院疼痛科主任，世界中医药学会联合会疼痛康复专业委员会常务理事，国际风湿疼痛医师集团全国巡诊专家山西省疼痛专业委员会委员，山西省医师协会疼痛分会常委，山西省针刀医学会委员，晋城市疼痛专业委员会主任委员，晋城市康复专业委员会副主任委员，晋城市健康教育专家，从事临床工作30年，具有丰富的临床疼痛诊疗经验和很强的专业技术能力。

【擅长】

偏头痛、颈肩腰腿痛、风湿、类风湿疾病、各种关节炎、强直性脊柱炎、痛风、三叉神经痛、带状疱疹及带状疱疹后神经痛、各种神经病理性疼痛、癌痛以及各种疑难疼痛和顽固性疼痛的诊治。在PRP 技术的临床应用方面积累了相当丰富的经验，在省级以上专业医学杂志发表论文20余篇。

白沁心

中医一科主任

擅长治疗：1. 不明原因疼痛，与神经相关的非疼痛性疾病。

2. 全身软组织损害所致的慢性疼痛。

3. 特定部位疼痛：包括头面部、颈部、颈肩及上肢、胸背、腰及下肢、骨关节、周围神经疾病、内分泌代谢疾患性疼痛、周围血管疼痛等。

疼痛康复院区简介

晋城康宁骨科医院疼痛康复新院区位于城区北岩煤矿矿区内，占地面积6981平方米。

新院区重点科室有：疼痛科、中医科、康复医学科、脊柱侧弯防治中心等，另有内科等辅助科室，暂开设床位100张；医疗设备配备了美国手功能评定箱、悬吊训练床、上肢、下CPM机；上下肢主被动训练仪；四肢联动；功率直行车；电动起立床；中药熏蒸床；颈腰椎牵引床、神经肌肉刺激仪、直流电治疗仪、离子导入仪；深层肌肉电治疗仪等现代康复器械，竭力为广大患者的健康保驾护航。