临床纪实丨我院肝胆外科顺利完成一例全腹腔镜下根治性全胃切除术

石医生

　 我院肝胆外科团队不仅拥有精湛的医术，还怀揣着仁爱之心，致力于救治患者，守护健康。目前常规开展腔镜下消化道良、恶性肿瘤的规范化治疗。

近日，我院肝胆外科完成一例全腹腔镜下胃癌根治术（腹腔镜下切除+吻合）。患者女性，69岁，因上腹部疼痛不适6月，确诊胃癌2日。外院胃镜+活检示：胃体上段后壁中—高分化腺癌，患者来我院完善相关化验、检查，经MDT讨论，建议术前新辅助治疗后限期手术，患者及家属手术意愿，遂决定行腔镜下胃癌根治术。

手术由景化忠科主任主刀，柳亚伟医师、石伟伟医师和卢锦辉医师协助，术中规范清扫相应区域淋巴结，手术历时5小时。麻醉科雷燕主任、王媛医师全程保驾护航，手术室护理团队胡伟、牛敏密切配合。

术前资料

　　在器械完备的手术室、精益求精的麻醉科等相关科室通力密切配合下开始手术

全胃切除 Roux-en-y吻合

术后标本

术后第2天下床活动，开始进流质饮食。（ERAS一直在行动）

术后手术切口

术后病检

患者平稳过渡，逐步恢复，现已痊愈出院！根据术后病检后期需行辅助放化疗及免疫治疗等。

　　腹腔镜切口相对传统开刀切口优势：1.腹壁神经和肌肉免遭切断；2.手术的切口并发症如：切口感染、裂开、切口疝等大为减少甚至得以消除；3.切口疼痛轻微，也没有因腹壁神经切断遗留的切口周围麻木不适。

腹腔镜胃癌根治术优点

1、与传统手术有同样良好的治疗效果；

2、术野暴露更清晰，侵袭性小，组织损伤小，术后粘连性肠梗阻发生率明显低于传统开腹手术；

2、精细的显示小的脉管、神经及筋膜结构，淋巴结清扫更精细，术中失血少；

3、术后肠道功能恢复快，并发症少；

4、手术创伤小，术后恢复快，术后疼痛轻。

我们积极努力，锐意进取，在医学道路上不断前行的优秀团队！

预防：

在这个谈癌色变的年代，该如何预防呢？

胃癌的发生是遗传和环境因素共同作用的结果，大量的流行病学资料证实，不合理的饮食结构会增加胃癌的发生率，如动物蛋白摄入的不足、碳水化合物的摄入过少、新鲜水果和蔬菜中维生素的缺乏以及微量元素的缺乏都会引起胃黏膜的代谢失衡，增加对癌症的易感性。

不良的饮食习惯也与胃癌的发生有关，高盐饮食（如烟熏和盐渍食物、咸鱼和咸肉等）、辛辣刺激食物和特殊发酵食物（如鱼露、虾酱、酸菜、咸菜等）可能通过增加胃内亚硝基化合物的含量参与胃癌的发病。而油炸、熏烤的食物中可能含有的三、四苯并芘是胃癌的化学致病因素之一。此外，霉菌污染的食物、酗酒、吸烟也是胃癌致癌的危险因素。

心理和精神因素在胃癌发病中所起的作用现在也越来越得到重视，长期的心理状态不佳（如压抑、抑郁、自卑、人际关系紧张等）可导致发生胃癌的危险性明显升高。

其他因素如幽门螺杆菌感染、家族遗传因素和特定基因的改变也是导致胃癌发生的主要原因。