<p class="ql-block">上睑倒睫 （弥散光）</p> <p class="ql-block">上睑倒睫（钴蓝光+角膜荧光素钠染色）</p> <p class="ql-block">倒睫动态图</p> <p class="ql-block">40岁男性患者，述右眼眼痛、畏光、流泪、异物感，前来就诊。检查发现上睑内翻倒睫，导致角膜上皮大范围点状缺失。病史：倒睫十多年，患者拒绝行手术治疗。曾在外院行拔倒睫及电解倒睫，效果均不理想</p> <p class="ql-block">倒睫trichiasis</p><p class="ql-block">◆概述：倒睫是指睫毛向后方生长，以致触及眼球的不正常状况。生长方向异常的睫毛，尤其是倒向角膜表面生长的睫毛，不但经常摩擦角膜上皮，引起异物感，怕光，流泪等症状，还会引起眼球充血，结膜炎，角膜上皮脱落，角膜炎，角膜血管翳，角膜溃疡，角膜白斑，进而影响视力。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">◆病因：先天性睑内翻：儿童多由于先天内眦赘皮引起睑内翻而引发倒睫。</p><p class="ql-block">疤痕性睑内翻：成年人多由于外伤或眼睑手术后，形成疤痕继而引起倒睫</p><p class="ql-block">退行性因素：老年人多由于感染（如沙眼）、眼睑皮肤松弛或眼睑痉挛等疾病并发倒睫。</p><p class="ql-block"> ◆治疗:</p><p class="ql-block">1.保守治疗：按摩牵拉下眼皮法，适用于婴幼儿或小龄儿童。因面部肥胖、鼻梁未发育引起的暂时性睑内翻或异常的睫毛。</p><p class="ql-block">对于一些顽固或者术后复发的倒睫，常备眼部润滑剂或佩戴角膜接触镜可以缓解症状。</p><p class="ql-block">2.物理拔除拔倒睫：在裂隙灯下直接用睫毛镊拔除倒睫，适用于数根或少部分睫毛向后摩擦角膜，引起异物感、眼红眼痛和流泪等刺激症状。但一般在处理2～6周后会复发，多次拔除会导致倒睫变得更粗更长，而且在拔除倒睫时常会留下一些锐利的根部，可能造成更严重的刺激症状。</p><p class="ql-block">3.电解治疗电解法：采取电解法破坏睫毛的毛囊。局部麻醉后翻转眼睑使其远离眼球，将电解针尖沿倒睫生长方向插入毛囊根部，电解组织中的水和盐，产生氢氧化钠腐蚀毛囊，并释放出氢离子。这种方法不易复发，但容易导致眼睑瘢痕，引起更严重的睑内翻和睑缘畸形。</p><p class="ql-block">4.手术矫正睑内翻矫正术：适用数量多或密集顽固的倒睫，以及明确的睑内翻伴有倒睫。</p><p class="ql-block"> ①较小儿童可以采用缝线矫正术，利用缝线牵拉的力量，将睑缘向外牵拉，此种方法简单、安全，但是容易复发，部分患者数月或者数年后复发。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> ②大童内翻严重者可行下睑皮肤和眼轮匝肌的部分切除术，此手术方法成功率较高，效果持久，手术时间略长，有的患者术后会留有下眼睑的瘢痕，有一部分患者会留下下眼睑双眼皮的外观。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> ③老年性睑内翻多是退行性睑内翻，手术方式有：Schimek法，Fox法，Foulds法，下睑缩肌折叠术，眼轮匝肌切断术等</p>