过敏性紫癜的中医分型辨治

博大精深

葡萄疫，这一以皮肤、黏膜下出现瘀点或瘀斑为主要表现的血管炎性疾病，该疾病多见于儿童及青少年，好发于四肢伸侧，尤其多见于小腿，且春季发病较多。古代文献中称其为“葡萄疫”、“肌衄”、“斑毒”等，与现代医学中的过敏性紫癜相对应。

近日，道孚县人民医院中医科的援派专技何子寅副主任中医师接诊了一位雅江县的过敏性紫癜患者。次朱某某，男，31岁，因双下肢瘀点瘀斑反复发作近两年，多次转诊各医院，反复发作，已经花去医药费10多万元，给他造成了非常大的经济负担。近日又旧病复发，与朋友诉苦不知道找哪家医院治疗时，次朱的一位道孚下托乡的朋友告知，道孚县人民医院中医科有一位浙江金华过来的中医师，擅长治疗过敏性紫癜，他朋友的小孩患过敏性紫癜就是何医生治好的，至今已经过去2年多，一直未复发，而且医药费比住院要节省不少。

何医生经过仔细检查，中医诊断为葡萄疫，属湿热伤营证型，表现为湿热蕴肤、郁热化毒、伤及脉络，阻塞脉道，血不循经，血外溢肌肤而出疹。西医诊断为过敏性紫癜，病因复杂，可能与细菌、病毒、食物、药物等多种因素有关。何医生根据辨证施治的原则，采用清热凉血、化瘀消斑的治疗方法，并结合患者具体情况，对症治疗，标本兼顾。经过近一个月的治疗，患者双下肢瘀点瘀斑已经完全消失，仅一只脚的内踝尖下方有芝麻大一个小瘀点。

何医生指出，葡萄疫的临床表现多样，发病前有上呼吸道感染、食用鱼虾发物或服药过敏等病史。皮疹以四肢伸侧为主，尤多见于小腿，亦可泛发于臀部及躯干。表现为针尖到绿豆大小的瘀点或瘀斑，色鲜红或暗红，压之不退色，多对称或成批出现。皮疹若融合成片，严重可出现风团、红斑、水肿、血疱、溃疡、坏死等。无瘙痒或偶有瘙痒，易反复发作。在治疗上，何医生经过临床实践总结出，中医治疗辨别清楚证型是取得好的疗效并减少复发的关键。西医则主要采用抗组胺药物治疗，同时配合维生素C、芦丁、钙剂等，急性期腹痛症状明显及并发肾炎者可应用糖皮质激素、免疫抑制剂等治疗。预防葡萄疫的关键在于积极寻找并消除可疑致病因素，预防上呼吸道感染，避免服用可致敏的药物或食物。同时，清淡饮食、注意休息、避免剧烈活动也有助于疾病的预防和恢复。