第十五章 健康心理学

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影响应激水平的3个维度分别是不可控性、不可预测性和持续时间。

战斗或逃跑反应是个体面对威胁时身体所发生的一系列生理变化。在短期内战斗或逃跑反应具有适应性，如果持续时间长则会损害身体，这种情况被称为非稳态负荷。

与健康状况较差相关的心理因素包括悲观和回避型应对，而表达性写作和寻求社会支持则与较好的健康状况有关。有心理障碍的人，尤其是抑郁症，更可能出现多种身体健康问题。

免疫系统通过识别并杀死病原体和肿瘤细胞来保护我们免遭疾病侵袭。不可控的长期应激、悲观情绪和回避型应对与免疫系统功能受损有关，且具有这些特征的癌症患者或艾滋病病毒携带者/艾滋病人，其健康状况更差。然而减少应激或改善应激认知的干预措施是否影响癌症的病情发展，还不是很清楚。

长期应激也与冠心病有关。以时间紧迫感易产生敌意和竞争性强为特征的A型行为模式，可预测冠心病。最能预测冠心病的A型行为模式成分是敌意。抑郁也是冠心病的预测因素之一。

指导掌握技术帮助人们增加有益健康的行为。目前，在世界范围内，人们正在使用互联网传播指导掌握干预法。

物质/药物所致的睡眠障碍是由于物质的使用，包括处方药，例如控制高血压或心律不齐的药物；以及和非处方药物质，例如酒精和咖啡因。

失眠指南以入睡或易醒，或长期不能通过睡眠恢复精力和警觉性。体温节律遭到破坏，应激以及关于睡眠的错误认知和习惯都会导致失眠。认知行为治疗对失眠有效。多种药物也被用来治疗失眠，但认知行为疗法最为有效。

嗜睡障碍是长期的过度困倦，表现为睡眠时间很长，或几乎每天白天都会睡觉。发作性睡并涉及无法抵挡的睡意；有发作性睡病的人会发现（1）猝倒，或（2）在睡眠和警醒的过渡期间,快速眼动睡眠成分的反复侵扰。兴奋剂作为一种处方药，被用于治疗嗜睡症或发作性睡病。

与呼吸相关的睡眠障碍（中枢性睡眠呼吸暂停，或阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气，与睡眠相关的通气不足）包含大量由呼吸问题造成的短暂的睡眠中断。持续正压通气仪被用于治疗阻塞性睡眠，呼吸暂停；有时也采用减肥和/或外科手术来治疗这一障碍。有时医生会开具5-羟色胺再摄取抑制剂和兴奋剂。

昼夜节律睡眠—觉醒障碍，包括睡眠时相延迟型、睡眠时相提前型、不规则的睡眠—觉醒性、非24小时睡眠—觉醒型、以及倒班工作型。褪黑素、兴奋剂、光线疗法和改变睡眠习惯的行为技术，都被用于治疗昼夜节律睡眠觉醒障碍。

唤醒障碍包括睡惊，睡行和意识不清的唤醒。这些综合征出现在非快速眼动睡眠期。

快速眼动睡眠行为障碍的特点是快速眼动睡眠期的活动，有时是暴力或有伤害性的。此障碍与神经退行性疾病有关，可用非典型抗精神病药氯硝安定进行治疗。

梦魇障碍涉及频繁体验快速眼动睡眠期的梦魇。

不安腿综合征的特点是傍晚或夜间腿部有爬行、蠕动和痒的感觉，并伴随想要移动腿的冲动。多巴胺系统异常和缺铁可引起此障碍，使用旨在扭转这些因素的药物可取得治疗效果。