<p class="ql-block">今天我们接着讲除了中枢神经系统以外，我们还经常会见到胎儿颈部的面部的疾病。</p> <p class="ql-block">MRI有助于评估颈部包块对气道的压迫情况。</p> <p class="ql-block">唇腭裂是胎儿期相对常见的面部畸形，也是我们在日常工作中经常看到的。</p> <p class="ql-block">其在MRI横断面、冠状面和矢状面上连续性观察，可显示清晰的高信号裂隙。</p> <p class="ql-block">有报道产前胎儿MRI诊断唇腭裂畸形符合率为100%。</p> <p class="ql-block">当然这也受胎儿体位的一些影响。</p> <p class="ql-block">这是我们正常的唇腭部</p> <p class="ql-block">对于心胸，主要适用于诊断先天性肺气道畸形、支气管肺隔离症、支气管囊肿、胸腔积液、先天性膈疝、胸壁肿瘤及纵隔肿块。</p> <p class="ql-block">这是我们正常的肺，T2WI为高信号</p> <p class="ql-block">对于腹部、腹膜后及盆腔器官，主要适用于诊断腹盆部肿瘤、泌尿生殖系统畸形、肠道畸形和肠梗阻</p> <p class="ql-block">另外还有双胎、多胎的评估，胎儿MRI主要用于评估胎儿是否存在神经系统损伤或发育异常，尤其是双胎之一死亡后另一胎是否伴发脑软化的评估。</p> <p class="ql-block">对于报告书写，我还是要强调胎儿MRI属于针对性产前影像诊断，是为了确认超声检查的结果或超声怀疑异常但不能明确诊断而进行的补充检查。</p> <p class="ql-block">胎儿MRI的目的是针对一个特定器官或解决一个特定问题。</p> <p class="ql-block">胎儿MRI检查和报告的重点应该放在用超声难以评估的结构上，根据需要进行详细解剖评估，以及部分器官的功能评估</p> <p class="ql-block">下面我们来讲报告书写中非常重要的一个问题，就是胎儿左右侧别的问题。</p> <p class="ql-block">右手法则。</p> <p class="ql-block">右手法则的原理即是巧妙形象地将胎儿体位具象化，用右手拳头代表胎儿头部，前臂代表体部，背侧代表胎儿头枕部及背部脊柱侧，掌面侧代表胎儿面部及腹部，则此时伸展的拇指指向一定为胎儿左侧。</p> <p class="ql-block">这是我们科的胎儿MRI报告书写模板，供大家参考。</p> <p class="ql-block">单胎，头位</p> <p class="ql-block">位置低了，胎盘与子宫肌壁间正常的T2WI信号带中断了</p> <p class="ql-block">植入到膀胱里了。这也是为什么这样的病人需要憋尿的原因。</p> <p class="ql-block">出血了。</p> <p class="ql-block">所以这是中央型前置胎盘，胎盘植入伴出血，邻近膀胱受侵犯。</p> <p class="ql-block">单胎头位，肚皮侧是胎儿左侧，</p> <p class="ql-block">左侧脑室囊肿</p> <p class="ql-block">对的，我们能看到有明显的占位效应，而不是单纯的扩大，所以我们可以怀疑这个地方有蛛网膜囊肿。</p> <p class="ql-block">没错，这是Dandy-walker 变异型</p> <p class="ql-block">单胎，头位，妈妈腹侧为左侧</p> <p class="ql-block">这是非常常见的室管膜下囊肿</p> <p class="ql-block">右侧侧脑室后角囊肿</p> <p class="ql-block">正常髓鞘发育：新生儿及婴儿不均匀髓鞘化，未髓鞘化白质呈高信号，己髓鞘化白质呈等信号，相对低信号不要误为病变。</p> <p class="ql-block">这种情况在临床工作中非常常见，不超过2.5cm都不用紧张，非常良性且后期可以自我消退</p> <p class="ql-block">唇腭裂</p> <p class="ql-block">宝宝头位，后背朝向妈妈腹侧，伸出我们的拇指，妈妈的左是宝宝的左，多囊肾。</p> <p class="ql-block">右侧多囊肾</p>