《伤寒论》是否有局限性？

加木

《伤寒论》是否有局限性，是什么？

1，伤寒论本意只治伤寒，及各种变证，坏病。之所以伤寒论的方子能治更多疾病，是因为方子本身的妙处，中医的方子本就可以活用，多用。虚假的千古第一名方——桂枝汤，真正的千古第一名方——二陈汤。二陈汤本身治疗痰浊，不加减就可治疗反酸，咳嗽，感冒，反胃，胃胀，痞满，眩晕，胸闷，心悸，便秘，小便不通，惊悸，胃痛，恶心，呕吐，梅核气。简单增加药味可以治疗内科书所有疾病。中医的方子妙用无穷，比如活络丹，读书至这个方子有些人可能会跳过，但你跳过了，就会有一大类疾病，是死活治不好的，而且治疗范围也远不止书中之描述。再如脾胃论的方子，也能治心肺肝肾。理虚元鉴的方子，不止治虚劳结核。霍乱论的范围，同样超出霍乱，均是此意。

2，仲景时代药材过少，不够治病。那个年代没有某药，就很难治好某病，不要以为仲景天神下凡，仲景是活生生的人，不是破碎飞升的神。比如薏苡仁是马援带至中原，还有薏苡明珠的典故，也就是这味药仓公用不到，仲景能用到，仓公治疗该用薏苡仁的疾病就会费劲，甚至治不好。仲景时代薏苡仁也算新药，但仲景是病中之医，而非书中之医，所以哪怕古书没有记载薏苡仁，也要因其疗效显著而选用(注:同样成书东汉之本经同样载录薏苡仁，可见古人均得我心，也就是无论药材新旧，有效就当使用，就当学习，这也是中医不断发展的动力之一)。那么仲景之后的时代有没有类似的薏苡仁呢？这非常非常之多，我要总结，往后一年都不用干别的了。素问能用鲍鱼，仲景能用牡蛎，清朝名医用一用淡菜就不行吗？医生的目的是给人治病，而不是专门跑来抬杠，可以笃定的是，但凡吹嘘经方治万病，或者一辈子用药不出经方范畴的，一律是庸医，起码没有用心给病人看病，做了一辈子的书中之医，这一群差劲的存在，通过包装反成大牛。若其不死，我必唾其面。当年我初坐诊，用药已经五花八门，莫说并非经方，连时方也不是，当时某大主任劝我，你这样开，怎么让别人认可，怎么写出漂亮的医案？但我的目的，就是治愈患者而已。上一个回答，在郑州混不下去的名医张老师，水平特别高，用药完全不拘一格，却常能奇中，这也是病中之医。书中之医爱吹自己用经方两三付治好病人，比如梅核气用经方四七汤两付治愈，可碰到梅核气属痰浊气滞的谁不会治，除了纯纯不学习的庸才，谁想不到，这个医案有甚价值，还需要你来实验，初学者实验实验也就罢了，你都名满天下了，还在玩泥巴呢？四七汤不过是梅核气一种而已，而且是最没必要写医案的一种，很多名医医案都有梅核气，你看看人家用什么治的，我也治过，反而被嘲讽我治错了，这不过是半夏厚朴汤而已，初学者就尽量少误导别人，不要以为背完伤寒就天下无敌，读一读当代的胡黄又踌躇满志了，这会才刚入门呢，而且读胡黄类书，门也入歪了，还不如，也远远不如读陈修园，陈修园起码除了温病和温补外总结的不错，读一读，背一背，别太偏激，多学学，是很能做好中医的。仲景像母亲一样的教你说话，都50了，还在炫耀自己会说话吗？你看看薛立斋在写什么，孙一奎在写什么，汪石山在写什么，尤在泾在写什么，柳宝诒在写什么，王孟英在写什么，张聿青在写什么，张锡纯在写什么，经方大师又在写什么，这不明显吗？

3，即便加上金匮要略，治疗内科杂病也远远不足。这个我讲过太多次了，比如感冒治法，中风治法等等所有的疾病，经方都不够，即便只说伤寒，仲景也只是条陈大略，用药之变化，疾病之无穷，又岂是书能详尽？我之所以骂经方派，是因为这群人太污人双眼，你少说一些误人子弟，我也会少一些义愤填膺。本来读胡书，虽然多有错漏，我是能忍的，但读到冯的书，冯的迷之自信，我真的忍不了，我就一定要写，一定要让所有人看到，历代的名医，都是怎么学习中医的。

4，妇儿治法极少，外科远远不够。你非说经方有妇科，经方都能治儿科，那真让人无言以对。没经历过妇科难度的，讲起话来就是谈笑风生，所以没有认真临床，没有在门诊时经受各种打击，最好不要胡言乱语。有些名医，为了名声，胡说八道妇科容易，那是因为利益，毕竟人家调男女都百分之九十九呢。所以你真的临床了，你会知道经方完全不够，远远不够。我就问你，所有类型的月经前期，月经后错，经间期出血，经前痛经，经后痛经，月经淋漓，崩漏，产后诸病，带下病，都用温经汤，胶艾四物汤，当归芍药散吗？

5，仲景之后理论代有发展，重要如李东垣，薛立斋，叶天士，均不可或缺，仲景在世也要学习。仲景如果复活，第一时间会兴奋于如此之多的新药，需要潜心学习一段时间。又读书发现历代医家的治病妙法，免不得要努力学习东垣，叶桂，这均是显而易见的。哪怕黄帝内经的作者复活也要学习，哪怕岐伯复活也要学习，这本就是显而易见，不言自明之事，适用于所有需要进步之学科，当然也包括中医，假如你认为中医十分完美，无需进步，那你牛的。

6，中医面对问题之复杂，不入临床，基本无法想象，不多读书增加思路，就是无目夜游。在走上正确的道路后，读书的最大目的就是增长见闻，通晓各种治法，才不会在临床时，目瞪口呆，权且开个小柴胡汤，半夏泻心汤了做应对，只为耳食。我讲过很多次喻昌的寓意草，这种书可不能等闲视之，能学到的都是伤寒论给不了的，你想破头也想不到的。这种书极多，而且基本每个名方都不白给，每个名家的医案都不白学，我至今读书仍然会被明清民国当代医家的医案，包括身边朋友，师长的医案，震撼到汗流浃背，醍醐灌顶。这种震惊从大二读王孟英开始，到现在了，十几年仍然存在，学到这些新思路，新方法后的踌铸满志，不足为外人道，欲做病中之医者自知。

7，仲景之法，本就需要活用，哪怕一比一之桂枝汤，桂枝白芍比例也并非一成不变，假如病人营极弱，则增芍，甚至加四物汤也未尝不可，假如病人卫极强，则增桂，加麻黄也亦属必然。民国时广东寒疫，全省名医都被号召起来，用大剂量附子的四逆汤，冷香饮子，用麻黄附子天雄细辛吴茱萸全都无效。一位读过扁鹊心书的老中医，艾灸背部，并用来复丹，才活人无数。要抱着活泼的心态学伤寒论，如果一味的痴迷呆傻，认为伤寒论的术数暗和勾股定理，那就别学了，真的。

最后告诉诸位，闭门造车搞学术的，很容易弄出似乎牛哄哄的大动静，然后凭借地位之高，嗓门之大，包装之美而信徒无数，有意无意的成了大师。在赞美声中，又膨胀起来(没体会过做教主的快乐，副部级的威严，月入百万的爽快是理解不了的)，只能一口气装下去，徒子徒孙都吃这碗饭，只能猛夸做的真好。

伤寒论的深度，值得一辈子勤学深思，却不是某些人固步自封的借口。