根据临床把把中药分14类

加木

重新排序！根据临床把把中药分14类。

一、风

疏风:防风、荆芥、桂枝、薄荷、豆豉、豆卷、葱白、生姜。

宣肺:桔梗、蝉衣、牛蒡子、杏仁。

清头目:桑叶、菊花、蔓荆子、藁本。

通鼻窍:辛夷、苍耳子、白芷。

潜阳熄风:天麻、钩藤、牡蛎、石决明、蜈蚣、全蝎。

二、寒

散寒:麻黄、桂枝、紫苏、羌活、独活、细辛、葱白、生姜。

逐寒回阳:附子、肉桂、干姜、炮姜、吴茱萸、丁香、乌药、荜菝、葫芦巴、硫黄、乌头、巴戟天、益智仁、茴香、艾叶。

三、暑

祛暑:香薷、藿香、佩兰、荷叶。

清暑:石膏、滑石、寒水石、黄连、竹叶、莲子心。

四、湿

化湿:藿香、砂仁、薏苡仁、佛手、陈皮。

燥湿:苍术、半夏、厚朴、草果。

利湿:茯苓、猪苓、泽泻、防己、通草、车前子、大腹皮、冬瓜皮。

泻水:甘遂、芫花、大戟、黑丑、商陆。

风药祛湿:羌活、独活、防风、白芷

五、燥

清燥:桑叶、瓜蒌皮、山栀子、梨皮、枇杷叶。

润燥:沙参、石斛、麦冬、玉竹、生地、天花粉、藕汁、牛乳。

润肠:麻仁、柏子仁、郁李仁、瓜蒌仁、松子仁。

六、火

清实火:黄连、黄芩、黄柏、桑皮、龙胆草、石膏、知母、寒水石、滑石、山栀子、牡丹皮。

清虚火:银柴胡、地骨皮、白薇、青蒿、生地、竹茹、芦根、瓜蒌皮。

疏温邪:桑叶、菊花、豆豉、薄荷、蝉衣、牛蒡子。

解热毒:金银花、连翘、犀角、青黛、板蓝根、大青叶、玄参、马勃、人中黄、山豆根。

七、疫

辟疫:雄黄、苍术、槟榔、朱砂。

祛疠风:大枫子、白花蛇、乌梢蛇、木鳖子、苦参、皂角、威灵仙。

祛瘴气:菖蒲、藿香、草果、厚朴、白芷。

八、痰

化痰:贝母、天竺黄、杏仁、半夏、胆星、陈皮、紫菀、款冬花、射干、浮海石、鹅管石、海蛤壳、枇杷叶、胖大海。

消痰:白芥子、猴枣、海蜇、竹沥、苏子、昆布、海藻、山慈菇。

泻痰:芫花、甘遂、大戟、黑丑、葶苈子、青礞石。

九、食

消食:神曲、山楂、麦芽、谷牙、稻芽、莱菔子、枳实。

健脾:白术、砂仁、蔻仁、鸡内金、陈皮。

养胃:石斛、玉竹、天花粉、扁豆、山药。

醒酒:枳木具子、葛花。

十、虫

杀虫:使君子、芜荑、百部、苦楝根、榧子、鹤虱、槟榔、铅粉、雄黄、獭肝。

制虫:黄连、黄柏、肉桂、川椒、乌梅、细辛、干姜。

十一、精

益精:黄精、熟地、桑螵蛸、海参、菟丝子、沙苑、鱼膘胶、紫河车、补骨脂。

涩精:金樱子、莲须、芡实、龙骨、牡蛎。

壮阳:鹿茸、枸杞子、阳起石、韭菜子、海狗肾、淫羊藿、巴戟天、蛇床子。

十二、神

安神:枣仁、柏子仁、远志、龙齿、茯神、朱砂、金箔、灯芯、铁粉。

开窍:菖蒲、冰片、麝香。

十三、气

气虚:人参、黄芪、白术、山药、紫河车。

降气:苏子、旋复花、代赭石、降香、沉香。

行气:木香、香附、枳壳、青皮、厚朴、陈皮、檀香。

提气:升麻、柴胡。

纳气:五味子、蛤蚧。

十四、血

补血:熟地、生地、何首乌、当归、白芍、驴皮胶、龙眼肉、红枣、菟丝子、潼沙苑。

凉血:鲜生地、牡丹皮、紫草、板蓝根、茅根、犀角。

止血:仙鹤草、茜草、棕榈炭、血余炭、童便、花蕊石、白及、侧柏叶、地榆、槐花、大小蓟、藕节、墨旱莲、蒲黄炭、茅花、炮姜炭。

活血:红花、川芎、苏木、益母草、参三七、丹参、饭赤豆。

祛瘀:桃仁、红花、刘寄奴、莪术、三棱、水蛭、虻虫、土鳖虫、泽兰、王不留行。

给你送上：中医的4大宝 | 余浩

第一宝：药

临床上常用的中药就几百种，每个医家各自有自己的偏好，有的喜欢使用附子，有的喜欢使用大黄，有的喜欢使用麻黄，有的喜欢使用石膏……在网络发达，信息流畅的今天，这些宝贵的经验大多可以很方便的获取，如果我再来谈这些药物的心得，嚼别人吃过的甘蔗，真有些班门弄斧了。

单方治大病，今天我先谈几味临床上经常使用的药，单方治疗几种常见病，不需要辩证，用之皆效。

第一味药：芦根

此药性味：甘，寒。归肺经、胃经。具有生津除烦、止呕的作用。

临床上经常遇到怀孕一两个月的妇女，出现妊娠恶阻，恶心、呕吐，至恶闻食味，食入即吐。治疗方法虽多，但因孕妇用药常常投鼠忌器，很多药不敢使用，不放心使用，而芦根能生津除烦，有止呕作用，且其质地中空，具有通达之性，能“除恶阻之阻”，“清郁热之烦”，而且此物非常安全，临床运用，每天20—30克，疗效神奇，一般一剂知，三剂愈。

第二味药：桑叶

此药味甘、苦；性寒。归肺，肝经。具有“疏散风热，清肺润燥，平抑肝阳，清肝明目，凉血止血”的功效。

桑叶临床上最常用的是取其辛凉解表之功效，在此我要谈的是但用桑叶治疗球结膜下出血。

这样的病人常常一觉醒来，发现眼睛白睛部分充血，血色鲜红，中医称为白睛溢血。患者在医院寻求西医治疗，往往没有什么好的办法，勉强服用一些止血活血的药物，治疗七八上十天也不一定能治好，花钱不说，患者常常左眼未好，右眼又充血了。

此病治疗起来很简单，桑叶30—50克，煎水内服，每日一剂，一般剂一见效，最多三剂，出血就彻底消失。对于“旧的出血未吸收，颜色变暗，新的出血又形成”，这样的患者，可以反佐一点生麻黄来发散，防止桑叶寒凉留淤。

治病机理：肝开窍于目，按照五轮学说，白睛部分属肺，因肺属气，故称气轮。此病为肝肺二经热邪亢盛，迫血妄行所致。桑叶归肝经、肺经，其“清肺润燥，清肝明目，凉血止血”，与病机丝丝入扣，故而投之疗效迅捷。

第三味药：小茴香

此药味辛，性温，入肾、膀胱、胃经。具有散寒止痛、和胃理气的功效。日常生活之中，常做调味品使用，殊不知此物治疗阳虚尿频，疗效较好。

临床上很多女性和老年患者，小腹胀满，尿频尿急，每次解小便，量不多，但总有尿意，在医院进行尿检，并没有细菌感染，抗生素治疗，疗效较差，采用补肾缩泉的办法，疗效虽有，但起效慢。

其实此病的病位不在膀胱，也不在肾，而在三焦，“三焦者，决渎之官，水道出焉”，尿频的原因，在于膀胱之外的三焦受寒，水道不畅，水液积蓄在三焦之内，不能下行至膀胱，停留至膀胱之外，压迫膀胱，故时时有尿意感，但真正解小便时又解不出来，很多这样的女性患者在做B超时可以见到盆腔有积液，此病的治疗，宣通下焦的气机，促进其水液转运，尿频治疗即可立竿见影。

小茴香性温，走下焦，能够散小腹之寒，宣通小腹之气机，患者服药后常常出现小腹转气，放几个响屁之后，尿频即愈。

小茴香20—30克。一天一剂，一剂见效，三剂即愈。

第四味药：穿破石

常绿灌木，高2-4m。直立或攀援状；枝灰褐色，光滑，具直立或略弯的棘刺，粗壮。树干砍伤后会流出白色乳汁状粘液，具有豆腥味。

根皮橙黄色，因生长在岩石旁，其根质地致密，能穿破岩石，故有穿破石之称。

因其无坚不摧之穿透力，具有“壮筋骨，治跌打，破血通经，去远年瘀积、结石”的功效，对于“急慢性肝炎、肝硬化”也有很好的疗效。

浙江金华一带，经常用来治疗劳伤，在长期的使用过程中，观察到其具有补益之力，很多老百姓将此药作为保健品服用。历代本草记载，除了前面所谈的疗效之外，还具有祛风湿、治腰痛、关节痛，治虚劳黄肿，还具有治疗脾虚泄泻的作用。经过经两年数百次的实践检验，确有疗效，因其价格便宜，疗效卓著，特意向大家介绍。

1、因为其穿破之力稳健，凡体内存在血脉不畅者，可以配伍使用，也可单独使用，最常用的是心脑血管方面疾病。

2、肝炎、肝硬化、肝胆结石、肝内血管瘤、肝癌等肝胆系统疾病，均可配伍使用。

3、因其有较好的抗结核菌作，对于结核病人，可以配伍使用。

4、患者体内存在癥瘕积聚，需要攻克消散者，均可配伍使用。

有兴趣的朋友，回家后可以查查相关资料，然后采来试试，今天我带了一点样品，大家可以看看。这一段药材是我亲自上山采的，绝对不是假货，正品！

第二宝：方

前面介绍了四味药，介绍了这几味药的一些特殊功效，是我临床上反复使用过的，大家可以回家试试。下面在从“方”的角度来献宝：

第一方：牙痛方

牙痛是临床上常见小病，但俗话说牙痛不是病，疼起来真要命！只要患过牙痛的人都有同感，我就谈一个治疗牙痛的药方：

生大黄10—15克生麻黄5—8克生甘草10克薄荷10克

用法：开水泡服，每剂服用一天。

因为时间关系，方义我就不讲了，在《医间道》上有详细的讲解。此方非我所创，乃爱爱医网友提供，经过反复检验，确有实效，在此算是借花献佛了。

第二方：腿抽筋方

很多人都体会过腿抽筋，患者在医院就诊，多诊断为缺钙，服用钙片后稍稍好转，但过不了多久，又会出现腿抽筋的现象，此症虽是小疾，但常犯也很难受。

淫羊藿30克小伸筋草15克

每日一剂，连用五天，服药当天见效，服用五剂可以治愈，数月后如果在此发作，可以在喝五剂。

机理：诸痉项强，皆属于湿。补肾除湿即可。

第三方：肩周炎方

此病内有不足之体（气血不足，经脉不畅）；外有风寒所袭（寒性收引，不通则痛）。止痛为治标，散寒、活血、通络为治本。

丹参50克,当归50克,乳香50克,没药50克,穿山甲30克,元胡50克,制马钱子10克,桑枝50克,桂枝50克,生麻黄30克,细辛30克

上方共研成细粉，共450克，每次5克，每日两次，一料可以服用45天，一般的患者一料未服完，病情已经治愈。

前四味药为张锡纯的效方：活络灵效丹，本方可广泛用于各种瘀血阻滞之痛症；配以“穿山甲、元胡、制马钱子”通络止痛，“麻黄、细辛”散寒，“桑枝、桂枝”引药达臂，则疗效大大加强。

第三宝：法

佛家有八万四千法门，道家有三千六百法门，中医有多少法门呢？针灸、推拿、汤药、拔罐、刮痧……法门很多啊。

我个人擅长内服汤剂治病，在法上遵循仲景治病八法，汗、吐、下、消、和、温、清、补……没有特别的经验。

最近几个月，按照萧宏慈老师的经验，对很多病进行了拍打治疗，取得了很好的疗效，今天借花献佛，谈几点实践结果，希望对大家有些许帮助。

下列几个病种通过拍打效果很好：

1、皮肤病。湿疹、神经性皮炎，效果不错。

2、手足麻木、疼痛。这样的患者很多，体内大多存在寒湿淤阻，单单内服汤剂，三五天也能见效。但通过拍打，当场见效，立竿见影。再配合中药内服，很快能彻底治愈。

3、下肢静脉曲张。内服中药起效太慢，三五天见效不大，拍打承山穴之后，患者当场见效，双下肢沉重感减轻，立即倍感轻松，拍几次后，迂曲的血管会慢慢减少。配合中药温肾除湿，活血通脉，效果更好。

4、心脏病。血脉痹阻的患者，拍打肘关节（曲池穴、曲泽穴、尺泽穴）、内关穴之后，胸闷会立即缓解。

5、腰腿痛。拍打委中、承山，配合中药对证治疗，一般三五天就有很好的效果。

几点感悟：

1、出痧的顺利与否，与病情轻重不成正比，与患者的正气是否充足有很大的关系。

曾给几位癌症患者拍痧，虽然患者血瘀明显，但却出痧非常困难，有些患者痧很少，但轻轻一拍就出来了，所以感觉这痧不是拍出来的，而是患者的正气将痧托出来的。

2、病情越重，拍打时，医生的手越痛，应重时感到如同针刺手一般，这时患者也会很痛。我的经验是一边拍打，一边诵“金刚经”，这样痛感会减轻。

3、患者一般很难下手，如果由我们医生来拍，拍不了几个病人，手臂就会酸麻，有时手指会破裂，所以后来我想了个法子，用木铲来拍打，效果不错。

4、单纯采用拍打的办法，起效快，但患者体内的寒湿不能清除，病情容易复发，配合中药内服，或者艾灸的办法，来恢复人体阳气，可以从根本上治愈一下寒湿闭阻的疾病。

5、气血虚弱之人，拍打时不容易出痧，而且患者身体也会因拍打之痛而承受不住，会出现脸色苍白，出冷汗，手足厥冷等表现，所以身体非常虚弱的的患者，先扶正是关键，患者服用一些补益气血的药物，待气血充足之后，再针对淤阻进行拍打，会有较好的效果。

第四宝：理

几年前一个修道的朋友同我谈心，语重心长的对我说：“小余啊，学医不要追求什么灵丹妙药，不要追求祖传秘方，明白医理是王道，医理不明，一味的钻研秘方，总会有很多病你都治不了的，明白了医理，放之四海而皆准啊！”

是啊，我们常用的几百味药都是宝贝，《伤寒论》上的113个方都是好方啊。如果不深究医理，治病三年则天下无方可用。对于一个医生而言，关键的问题还是在对病机的识别上下功夫，而临床上患者的表现往往是寒热错杂，虚实夹杂。

是阳证还是阴证？

是热症还是寒症？

是实证还是虚证？

是逆证还是陷证？

辨析不清，南辕北辙，背道而驰，凶险立显。

我们应该如何认识疾病，才能更加接近疾病真相？

我们应该如何认识疾病，才能更加符合道的法则？

前一段时间和一位开车的朋友聊天，我问他“一辆汽车，那几个部件最重要”，这位司机说：“一辆汽车要正常运行，需要三个部件，第一：油门；第二：方向盘；第三：刹车”。

油门能让车前进——动力

方向盘决定方向——方向

刹车能让车停止——停止

没有油门，汽车开不了；但没有刹车，汽车却停不了啊；

车开不了，让人头痛；车刹不住，让人头痛；

没有方向的乱开，更让人头痛啊……

其实我们人体的气机运行，也存在两套系统，和“油门”与“刹车”一样，白天体内的阳外发散，好比油门，晚上阳气内收，好比刹车。

人体清阳上升，好比油门，浊阴下降，好比刹车。

心火温煦全身，好比“油门”，肾水救济“心火”，好比刹车。

人体气血阴阳的运行也是有方向的啊：“清阳出上窍，浊阴出下窍；清阳发腠理，浊阴走五藏；清阳实四肢，浊阴归六腑。”

升与降，散与收，寒与热，开与合……

人体是一个矛盾而又对立的统一体。

这些年来，通过细心的体会，发现人体很多疾病，都是这些对立的矛盾失去了统一，所以表现出来的症状，常常是一些对立的症状，比如：

上焦有热，头热面赤；下焦有寒，双脚冰冷。

脘腹胀满，表现为实；四肢乏力，表现为虚。

心中热燥，喜食冷饮；手足冰凉，烤火取暖。

上气不足，心慌气短；下肢沉重，举步维艰。

借用开车来说，不是油门开的太大，就是刹车踏得太紧，要么就是方向盘坏了，四处打转。

火神派说患者双脚冰冷，为肾阳虚衰，需要大剂量附子，补坎中真阳；温病派说患者头热面赤，为热毒上攻，需要清热，治上焦如羽，非轻不举；补土派说要调理脾胃，土生万物……

各执一端，谁对谁错？

初学中医者，无所适从，该听谁的？临证用药，各家各派都有一定的效应，但有很多顽疾按照这些思路却无法治愈。于是便认为是“病已成，而后药之，不亦晚乎”，这岂不成了推托之词。

黄帝内经曰：病非人体素有之物，然能得就能除，言不可治者，未得其术也——这是黄帝内经给我们医者的信心。

对于临床上这些相对立的表现症状，我个人总结为：“诸症对立，阴阳错杂，皆失于和”。

“诸症对立”指的是临床上许多相对立的症状同时出现，“阴阳错杂”是对“诸症对立”的补充，阴阳本身就是相对的，当这些对立的症状同时出现的时候，就反映人体处在一种“失和”的状态，治疗上以“调和阴阳”为主。我的个人经验是以“调节气机升降”为主。

在武汉长春观，有一尊老子左手向上指，右手向下指的像，很多人说老子是在手指天地，而我却认为，老子不是在指天地，而是在指上下，圣人面南而坐，观天鉴地，日月星辰自左（东）升起，自西而降，老子所指，乃天左升右降。人体的气机，也是自左上升，自右而降。老子所指非是天地，而是升降啊！

这是我总结的一张人体阴阳气血循环图，在《医间道》一书中作为学习中医的指南针。

人体肝气主升，自左侧上升，肺气收敛，自右而降，中焦脾气主升，自左而升，胆胃主降，自右而降。清升浊降，各归其道，这就好比开车一样，各自靠右边走，不抢道，按序行进，自然就不会出现堵车了。

人体气机上行下达，寒热对流，水火相济，气血参灌，清阳与浊阴各归其位，心火与肾水相生相克，让机体恢复到对立统一的状态，这样很多病可以得到治疗。

知其常，就可以知其变。明白了人体气血循环的总体规律，顺应脏腑之性，升降、开合、散收、寒热……这些对立的问题得到了统一，同时针对体内的病邪，气滞配以理气；血瘀配以活血；湿阻配以除湿；痰粘配以化痰，随证治之，则化繁为简，离道近也！

本文来自：余浩

仲景如此喜用附子，你发现他配伍的规律了吗？

导读：“主治疼痛与桂枝、白术、茯苓并用，主治厥冷与干姜并用，主治恶寒与桂枝、麻黄、细辛、甘草并用。”

附子的应用

作者/朱木通

大抵附子剂的主治疾患，依据《伤寒论》、《金匮要略》的记载一一临床应用也是一样一一概括之，有下列数种：

A、主治疼痛（与桂枝、白术、茯苓并用）：

1.桂枝加附子汤（伤寒）“太阳病，发汗、遂漏不止，其人恶风、小便难、四肢微急，难以屈伸者。”（太阳上篇）

2.桂枝芍药汤（金匮）“诸肢节疼痛、身体尪贏、脚肿如脱、头眩短气、温温欲吐者。”(中风历节病）

3.桂枝附子汤（金匮）。

4.桂枝加白术汤(金匮）“伤寒八、九日，风湿相搏、身体疼烦、不能自转侧、不呕不渴、脉浮虚而濇者……若大便坚、小便自利者……”（痉湿暍）

5.甘草附子汤（伤寒）“风湿相搏，骨节烦疼，掣痛不得屈伸，近之则痛剧。汗出短气、小便不利、恶风不欲去衣，或身微肿者。”（太阳下篇）

6.附子汤(伤寒）“少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之。”（太阳下篇）

7.真武汤（伤寒）“少阴病，二三日不已，至四五日。腹痛、小便不利、四肢沉重疼痛、自下痢者，此为有水气，其人或咳，或小便利，或下痢，或呕者。”（少阴篇）

此外如《金匮要略》之薏苡仁附子败酱散治肠痈、薏苡仁附子散治胸痹缓急痛、大黄附子汤治胁下偏痛，皆是以附子之热破寒积。

B.主治厥冷（与干姜并用）：

1.干姜附子汤（伤寒）“下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕不渴，无表证，脉沉微，身无大热者。”（太阳上篇）

2.四逆汤（伤寒）“自利不渴者，属太阴，以其藏有寒故也。当温之。”（太阴篇）

3.通脉四逆汤（伤寒）“少阴病，下痢清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤，或腹痛，或干呕，或咽痛，或痢止脉不出者。”（少阴篇）

4.附子梗米汤（金匮）“腹中寒疝，雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐。”（腹满寒疝）

5.乌梅丸（伤寒）“……此为藏寒……”（厥阴篇）

C.主治恶寒（与桂枝、麻黄、细辛、甘草并用）：

1.桂枝去芍药加附子汤（伤寒）“太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。若微恶寒者，去芍药方中加附子汤主之。”（太阳上篇）

2.芍药甘草附子汤（伤寒）“发汗病不解，反恶寒者，虚故也。”（太阳中篇）

3.麻黄附子细辛汤（伤寒）“少阴病，始得之，反发热脉沉者。”（少阴篇）

4.桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤（金匮）“气分心下坚，大如盘，边如旋杯，水饮所作。”（水气病）

5.越婢加附子汤（金匮）“风水恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续无汗出，无大热。”（水气病）

6.麻黄附子汤（金匮）“水气之为病，其脉沉小属少阴，浮者为风无水，虚胀者为水气，发其汗则已。”（水气病）

7.附子泻心汤（伤寒）“心下痞而复恶寒汗出者”（太阳下篇）。

以上为《伤寒论》、《金匮要略》的重要附子剂，亦为经方派繁用剂，如果再参照时方派之附子理中汤、十全大补汤加附子、大防风汤、沉香天麻汤之类，则对于附子剂的应用范围之广泛，当更加了解。

版权声明

本文摘自《朱木通经方医案》，学苑出版社出版。作者/朱木通。

血府逐瘀汤（转帖）

罗大论详解 : 血府逐瘀汤

血府逐瘀汤，能够化掉身体一切淤血的好方子。

瘀血有什么特点？嘴唇偏乌暗的，舌下静脉怒张的，曲张的，脸印堂发黑的，黑暗的。脉象一摸下去呢，涩涩的，好像刀刮竹一样，流得很无力的，有瘀堵。局部呢，痛得像刀刮一样，这些都是淤血在体内的表现。

一个清朝的武举人，他号称清朝怪医，三大怪医之一，叫王清任，他写了一本书叫《医林改错》。这本书通读好了，世间的疾病的治疗呢，你已经有七八成把握。

方子神验。它里面有五逐淤汤，五首可以把淤血追逐赶走。有血府逐瘀汤，身痛逐淤汤，膈下逐淤汤，少腹逐瘀汤，通窍活血汤。

逍遥散是治情志的，血府逐瘀汤是治血瘀的。

现在人营养已不缺了，有病了大都是气滞血瘀，或者因为气滞血淤得病，或因病而气滞血淤。包括打伤啊，风寒伤啊，熬夜伤啊，久坐伤，都是气滞血淤，到最后都会在这里。有个方子，专门化气滞血淤的——血府逐瘀汤。

血府逐瘀汤在《医林改错》上能治疗十九种病症，其实还不止。

方药组成，是桃红四物汤打底，加进柴胡、枳壳、桔梗、牛膝，双升双降，甘草可以调和。

柴胡枳壳，一升一降。桔梗牛膝，一开一往下收。它都是调气的。

血府当归生地桃，红花甘草枳赤芍，柴胡芎桔牛膝等，血化下行不作劳。

它治疗一切瘀血，瘀血只要一化掉了，往下走，他就没有虚劳，也没有累了。

第一，主治头痛。

头痛有外感的，也有内伤积热的，也有气虚的。

一般外感的，你用发汗，一般都有积热的，你用泻下， 一般气虚的你用补益。

但是有一种头痛了，它既不怕凉怕冷，也不上火郁闷，还不气虚没力。他这种头痛在书上记载着，忽犯忽好，百方不效，用此血府逐瘀汤一剂而愈。

一农民七年头痛。在田地里头耕着地的时候，一痛的时候要抱紧头脑，立马人就睡在地上，滚来滚去。像什么？像孙猴子被唐玄奘唐僧的念咒语，紧箍咒罩在头上。他抱着头啊，跳上跳下，然后翻来滚去的。那是瘀血箍在那里，痹在里面，这是淤血作痛。

血府逐瘀汤，一剂见效，开了三剂。他一回来说，我是吃了一剂。当天就不痛了，三剂吃完了，半个月再过来，就半个月都没有再犯过。本来每天都要犯一次半次的，轻重而已，因为他脑部里头啊，刮风下雨，淋水受风寒的，长期里面有淤血，血府逐瘀汤就把它化掉了。

第二，血府逐瘀汤治疗胸痛。

一个大叔摘龙眼，踩树上去，边摘边吃，走到那边缘，扑通一下掉下来，气闷闷厥很难受，差不多30秒才松过来，以后呢？有积血在那里，晚上没办法睡觉，痛得翻来覆去，一个人短短的半个月之间瘦了十多斤，要再瘦下去人就完蛋了。觉得呼吸不顺呢，人哪不舒服，气血能量，好像无底洞一样，不断的消耗掉，人就不断的消瘦，是胸肋部疼痛。

血府，胸为血府，那胸部它就是血液汇聚之府，所有胸部的刺痛，包括乳房痛，胆囊炎痛，肋骨痛后背痛，胃脘痛，咳嗽肺痛啊，所有胸部的，只要是刺痛感在那里，血府逐瘀汤这里下了，有突然胸痛，固定不移，诸方不效者，用此一方疼痛立止，永不复发。

血府逐瘀汤煮好了以后加上半碗酒一起喝。治跌打的你加上小半碗酒，能喝酒，加浓度一点；不能喝酒，就加普通的黄酒或者普通的浓度低的。酒一进去，血府逐瘀汤淋漓尽致发挥多三倍的功力出来，本来熟地当归啊在酒里头，它那些药效会被溶解出来。没酒的时候你煎煮呢，效果会只能发挥到六七成，有酒的时候十成圆满。酒可以通上彻下，行气血，可以壮胆了，一剂药吃下去，那儿怎么不痛了，不知道还吃不吃第二剂，既然抓了三剂都把它吃完吧。

凡是跌打损伤，车祸摔伤了，你身体难受得不得了，你赶紧抓一剂血府逐瘀汤，跌打伤后遗症，好多瘀血众生、跌打众生，胸痛的。这个是救命的。

第三，胸中不能够放东西。

有病人这个胸部，只要放一件薄的毯子在这里，立马痛得难受，火爆的要命，赶紧要掀掉，一点东西都放不了。五剂药血府逐瘀汤，五剂药搞定。

肩担不了，不能肩挑。好！血府逐瘀汤。

睡觉的时候呢，胸一点都不能压东西，压一点的就很不舒服，像爆炸一样，睡不着，立马宽胸解郁。

那天老师给他开了四逆散加四物汤，四逆散加四物汤就是小血府逐瘀汤。

因为四逆散加四物汤，你再加桃仁，红花、牛膝桔梗，就是血府逐瘀汤了。

所以有的时候，碰到一些小瘀血，你就是四逆散四物汤就行了，那就是小血府逐瘀汤。碰到大瘀血，你再加桃仁、红花、桔梗、牛膝进去，因为大瘀血的时候你就加强用药，小瘀血呢，四逆散行气，四物汤活血就够了。所以吃完以后呢，他立马会觉得心开郁解，好像呢，闷在胸中的那团气被化掉了。那胸口放不了东西，里面有堵住了，一放他就不舒服。

第四种，胸任重物。

一女子22岁，她是富家女啊，晚上要睡觉的时候，一定要令仆人妇人呢，就说小婢女必须要屁股坐在她的胸上，她才能睡着。没有人坐在胸上，她就趴着睡才睡得着觉，血府有瘀血。血府逐瘀汤，三剂而愈。血府逐瘀汤，瘀血堵胸，血府逐瘀，你看她必须要坐到胸上，肯定胸上出问题了。肯定是瘀血作怪，中医有句话，这是行话，叫久病入络，久病必瘀。

碰到人嘴唇乌暗的，只要嘴唇有乌暗之色的。气色不对，印堂发黑，买两盒血府逐淤颗粒一吃，拨云见日就不见了。

第五种，自汗盗汗。

天亮出汗，一睡下去的时候，等下你醒来，整个衣服全湿了，盗汗。天不是很热，那汗都固不住，像流水一样，自汗。不管是自汗盗汗了，都是气血出了问题。胸中有淤血令人莫名其妙出汗。汗为心之液，你心里头假如有个瘀血，身体就要通过出汗把淤血出出来，但你出不了。两付血府逐瘀汤，汗出立止。一两付就够了，血气活了，就不出汗了。

第六条，现在的鼻咽癌，食道癌。

食道咽部破坏，吃饭了还咽不下或者咽下去了，它就会堵在那里，很难受。反正饿了，吃饭也苦，不吃就饿，吃了就梗在那里，好难受。血府逐瘀汤，就把胸中打开来了，食物就掉下来，胸就下了。

第七条，灯笼病。

灯笼有个特点，里面很热，外面凉凉的。所以人手凉凉的，脚也凉凉的，但是心像一团火在烧，就叫灯笼病。有个小娃子，身外凉，心里热，睡觉翻来覆去踢被子，人都不知道什么病，此灯笼病也，内有瘀血。就用活血，三付药，血活热退，肢暖凉走，那血活的，那四肢暖起来了，寒凉感就消退了。

你一摸病人的额头很热，胸很热，手脚又很凉，灯笼病，血府逐瘀汤，三两剂病去如失啊。现代用得很多，为什么呢？急功近利，追求名利的胸像火在烧，身体能量不够，四肢又冰凉，血府逐瘀汤效果非常好。

第八条，郁闷。

胸中有块石头放不下，就是小事你开展不了，两个眉头紧得像拧毛巾一样皱巴巴的，小事不能开展，碰到一点小事，你眉头就皱，胸中不够开阔，胸部开阔，眉头皱。三剂血府逐瘀汤心胸开呀。无事常生闷气，一天不管有没有事，就是要气上三回。怕这怕那，患得患失——用血府逐瘀汤。

血府逐瘀汤它专对治小气鬼，没有三两句话就吵、赌气撅嘴了，活该服血府逐瘀汤。要是你看到这个人心胸比较狭窄，老容易生气了，买血府逐瘀颗粒，拌到水里或者凉茶里，或者拌到粥里，再放两片参片。

中医药大学有一位导师。他一整天开方子，几乎十有八九都是三个方，一个甘露消毒饮，一个血府逐瘀汤，还有一个逍遥散。妇人一般逍遥散，男子血府逐瘀汤。因为她们妇人一般生气，她是小气的，都在气的层面，逍遥散就行。男人生气一般是气到血液里头，气到骨里去了，他气到血都堵住了。男人生气了，要么补气，要气就大气的，一大气以后那血就堵住了。妇人生气了你只要疏疏解解就好了，男人一生气的肯定里面瘀血会闭住。闭得很厉害。甘露消毒饮为什么？因为在南方你不懂治湿你行不通。一个人只要舌头黄黄的，喝完酒又大饮大食，暴饮暴食了，甘露消毒饮一去，舌头就干净了，它简直就是扫舌头、清洁舌头第一方，舌头生出来越脏的效果越好。苔厚厚腻腻你用牙刷呢，不断的刷刷刷，第二天它又长起来，肠胃的湿毒太厉害了，舌青苔一刮掉，没几天它又长起来，湿毒太厉害了。舌苔垢腻的，那牙刷都刷不掉了，血府逐瘀汤，肠胃洗过一次就干净了。舌头瘀暗，舌苔厚腻的，就先三副甘露消毒饮，舌苔一干净再服血府逐瘀汤，效果相当好。

第九条，郁闷。

郁闷，眉头皱的，通通是血府逐瘀汤。眉头，它对应的就是心头，你心头如果没有东西梗阻，你没头怎么会皱呢？

第十条，急躁。

平素和平，有事急躁，急是血瘀，一两付必好。一有事情了就暴跳如雷的，他血气梗在那里爆急了。所以呢，血府逐瘀汤可以管你一周或者一个月，心态疏条。

有个妇人她乳腺增生来找到我，我给她开血府逐瘀汤，因为她嘴唇乌暗，她回去的时候，她老公还奇怪你给她吃什么方？她怎么就一个月都没对我发火。我一下子想到，平素和平，有事急躁，即是血府血瘀，服此汤方一两剂必好。

碰到事情像热锅上的蚂蚁，就要服血府逐瘀汤。因为瘀久必热，热久必急，你瘀堵了就是热了、烦了、急了。人有瘀堵，自动会有着急，如果你把你的血府通得很通，他就不急了。

第十一条，夜梦多。

乱七八糟，就说晚上睡觉了梦多，而且是乱七八糟的梦，此乃血瘀，用此方一两剂必愈。梦到死人恶鬼，那是肾虚，要服金匮肾气丸。梦到了跟别人打架，那是火旺，你要服黄连泻心汤。梦中既梦这又梦那，什么乱七八糟的梦都有，醒来后呢，含含糊糊又记不清，瘀血在胸腹，在大脑，血府逐瘀汤。

第十二条，呃逆，俗称打嗝。

淤血严重了，气管闭塞，气出入气不通，容易闷撅而死，古人用各种方治呃逆都很难治得好的。那是因为淤血在胸膈，所以无论伤寒瘟疫杂症，一见呃逆速用此方，不分轻重，一剂见效，此余之心法也，这就是我的心法。

一饮水即呛，奇怪。一喝那个水呢，就呛出来，会厌部有瘀血，咽喉部能有瘀血，服此汤方一剂见效。

不眠，如果你失眠不断的用养血安神药都治不好了，就换种思路，用血府逐瘀汤，此汤若神。碰到所有吃安眠药，吃了大量药，里面有淤血，你睡不好的。你先闭着眼睛开血府逐瘀汤，让他吃两三剂，睡觉就好了。

第十三条，小儿夜啼。

小孩子白日不啼了，偏偏晚上啼，夜啼者血瘀也，此方一剂痊愈。小孩的剂量一半。小孩子晚上哭哭闹闹，邻居听了都很不安，血府逐瘀汤，血府一打通开来了，呼呼大睡。他为什么哭闹呢？就是心烦，他心不烦会哭闹吗！血府逐瘀就专治心烦热，此方一剂就好。

第十四条，心跳、心慌。

你看你做事情了，一旦事情多一点，你觉得心跳哐哐的，都在那里跳，像兔子一样砰砰砰，用归脾安神等方不效，此方百发百中。为什么？心主什么？血脉啊！血脉通畅的心，才不着急呢，心是什么？它是交通总指挥部，血管就像道路。你看道路一堵塞的，心就慌。

血府逐瘀汤是由桃仁、红花、当归、生地黄、牛膝、川芎、桔梗、赤芍、枳壳、甘草、柴胡组成的，血府逐瘀汤是四逆散与桃红四物汤的加味方。桃红四物汤是活血化瘀的代表方。瘀血，是中医学所认识的病理产物与致病因子。感染、发热、出血、寒冷、长期的精神刺激特别是精神抑郁、外伤、久病等均能导致气血不调，形成瘀血。“久病入络，瘀阻其中”，因此古人倡久病怪病从瘀论治，本文详述怪病症状蜂起，无的可矢，在证无可辨、屡次试方不效之后，多可归属瘀血阻络，临床应用血府逐瘀汤治疗，多可出奇制胜。

真正读懂血府逐瘀汤

（原文摘自《医林改错识要》，温长路、刘玉玮主编，中国古籍出版社，2002年7月）

血府逐瘀汤，由当归、生地、桃仁、红花、枳壳、赤芍、牛膝、川芎、柴胡、桔梗、甘草11种药味构成，是最能反映王清任瘀血理论，也最能代表王氏活血化瘀学术思想的临床常用方剂之一。

该方剂自《医林改错》，问世以来，很快即以其疗效的可靠性和治疗范围的广泛性得到了医界的一致认可并广为流传，成为临床治疗瘀血为病时，使用频率较高的常用方剂。

方中所蕴涵的许多治疗原则和治疗技巧对后世影响巨大，有些内容至今仍是临床和实验研究的热点问题。

01

从方剂的一般构成原则——“主病”者为之君、“量重”者为之君来推断，本方当是以桃仁、红花共为君药，一上一下，逐瘀活血，通行全身，相得益彰。

臣药以大队活血化瘀之品，如赤芍、川芎、当归、牛膝等，助君药以逐瘀；行气解郁之辈柴胡、枳壳等，助君药以宣畅气血。君臣相伍，则气行血畅，瘀除病退。

柴胡兼为佐药，伍桔梗以行气宽胸，载药于上，引诸药趋向胸中“血府”；牛膝亦兼为佐药，性善趋下，能引瘀血下行，使邪气有外解之路；

生地清热、滋阴气养血，既可解瘀血久留所生之“瘀热”“伏阳”，兼能收化瘀而不伤血的固本作用。

甘草为使，调和诸药，使攻逐不致过猛，瘀化正气无伤。

02

根据原文所载，本方临床运用范围非常广泛，大体上可包括以下几类病证。

其一，胸部及膈膜以上血瘀病证。

如由瘀血阻滞所引起的胸痛、胸不任物、胸任重物、食自胸后下以及头痛、饮水即呛等病证。

其二，心神疾患。

如心里热、瞀闷、急躁、心跳心忙、肝气病等证。

其三，夜间发生或与夜晚有关的疾患。

如夜睡梦多、不眠、夜不安、小儿夜啼、晚发一阵热、盗汗等证。

其四，气逆诸证。

如干呕、呃逆等。

03

原文所示，本方亦可用治“饮水即呛”之证，这一点，与王氏治疗痘疹后“饮水即呛”的另一代表方剂——会厌逐瘀汤极为相似。

二方皆为临床常用方剂，二方主治相似，病位接近，使用时应予以鉴别。

从方剂的药物构成来看，桃仁、红花、当归、赤芍、柴胡、枳壳、桔梗、甘草、生地为二方共有之品，可见逐瘀活血、行气解郁为二者的共同组方原则。

所不同者，血府逐瘀汤有川芎、牛膝，活血通经，引瘀下行，适用于瘀阻胸中或会厌部位，但瘀无虚，或虽有瘀热内蕴之象，但热从瘀生，热象、热势皆不甚明显者，直接逐瘀而间接清热，血活则热自解。

会厌逐瘀汤中选用玄参，突出解毒利咽、清热养阴之力，与前方相比，药势更为集中，适用于会厌部位热从外来，瘀由热得，瘀热交阻会厌，并有不同程度的津亏之象这一病情的需要。

04

实验研究表明，血府逐瘀汤水煎液可明显改善实验动物微循环，增加组织器官血流灌流量，降低全血粘度和血浆粘度，并对血小板聚集有轻度抑制作用。

此外，本方能显著增加红细胞膜脂区和血小板膜脂区流动性，增强红细胞变形能力，增加红细胞电泳速度，降低血脂，抑制实验性血栓形成。

本方对心血管系统亦有明显影响，能增加冠状动脉血流量，有较强的减慢心率和抑制心肌收缩力的作用，能显著抗缺氧、抗室颤，并有较慢但持久的镇痛作用。

另有研究表明，本方对实验性呼吸窘迫综合征也有明显纠正作用，对实验性眼底损伤同样具有良好的治疗作用。

五运六气解方剂——血府逐瘀汤

血府逐瘀汤

〖组成〗

桃仁12g，红花、当归、生地黄、牛膝各9g，川芎、桔梗各4.5g，赤芍、枳壳、甘草各6g，柴胡3g。

〖用法〗

水煎，分2-3次服。

〖功用〗

活血化瘀，行气止痛。

原文

1.《医林改错》卷上：“头痛，胸痛，胸不任物，胸任重物，天亮出汗，食自胸右下，心里热（名曰灯笼病），瞀闷，急躁，夜睡梦多，呃逆，饮水即呛，不眠，小儿夜啼，心跳心忙，夜不安，俗言肝气病，干呕，晚发一阵热。”

2.方论选录。唐宗海《血证论》卷8：“王清任著《医林改错》，论多粗舛，惟治瘀血最长。所立三方，乃治瘀血活套方也。一书中惟此汤歌诀‘血化下行不作痨’句颇有见识。凡痨所由成，多是瘀血为害，吾于血症诸门，言之纂祥，并采此语为印证。”

五运六气解

自然界的阴阳不是静态的比对。“上为阳，下为阴，外为阳，内为阴”，这是一种静态的、空间的比对，而太极阴阳是一种具有盛衰变化周期的节律运动。古人将自然界阴阳气的盛衰变化理解为一种周期性的离合运动，一开一合，一阴一阳，是一个离合运动，又叫做开阖、捭阖。《素问·阴阳离合论》云：“圣人南面而立，前曰广明，后曰太冲；太冲之地，名曰少阴；少阴之上，名曰太阳；……广明之下，名曰太阴；太阴之前，名曰阳明；……厥阴之表，名曰少阳。是故三阳之离合也，太阳为开，阳明为阖，少阳为枢；……三阴之离合也，太阴为开，厥阴为阖，少阴为枢。”

三阳之开、阖、枢，为什么太阳为开，少阳为枢，阳明为阖？太阳在东北方，冬至过后，正是阳气渐开之时，故为阳之“开”；阳明在西北方，阳气渐收，藏合于阴，故为阳之“阖”；少阳在东南方，夏至太阳回归，阴阳转枢于此，故为阳之“枢”。三阴之开、阖、枢同理：太阴在西南，夏至以后，阴气渐长，故为阴之“开”；厥阴居东向南，阴气渐消，并合于阳，故为阴之“阖”；少阴在正北方，冬至阴极而一阳生，故为阴之“枢”。

“枢”不利，气化失常，百病始生。若从运气“开阖枢”理论阐述方解，别有蕴意。血府逐瘀汤实由四逆散，桃红四物汤和桔梗、牛膝组成。其中四物汤补血活血，主治少阴，四逆散疏肝理气，主治少阳，桔梗、牛膝，一升一降，升降相因，重在调畅气机。纵观全方，气血阴阳同调，治气、养血之功多于活血化瘀，确为少阳、少阴转枢妙方。

病案

范某，男52岁，2014年10月16日首诊。

半年前因惊吓后出现顽固性失眠，每夜口服安定片后，仅能睡2~3小时，乱梦纷纭，痛苦难忍，近半年体重下降约10公斤，外院相关检查未见明显异常。刻见夜不能寐，需口服安定辅助睡眠，四末发凉，精神紧张，时有口苦，盗汗，纳呆，二便尚调。舌淡衬紫，脉沉小弦。少阳枢机不调，则阳明不能阖，阳不入阴，故不寐，予转枢调阖为治，以观效否。

处方：桃仁泥15克，杜红花10克，全当归10克，干生地黄15克，大川芎10克，赤芍药15克，玉桔梗10克，川牛膝15克，北柴胡10克，炒枳壳15克，炙甘草10克，14剂。

2014年11月6日，复诊：服上方后，睡眠改善，已停安眠药，口苦，盗汗改善，四末凉亦好转，纳谷亦增加，因上周未能挂上号，未能按期复诊，停药后四末凉又反复。舌淡衬紫，脉沉小弦。枢机不调，阴阳气不相接，效不更方，继予调枢、转枢为治。

按：顽固性失眠患者，本病属中医“不寐”范畴，前医多用重镇安神、养血安神诸方不效。见症有“口苦”、“脉沉小弦”等，仲景论少阳证，有“但见一证便是”；其二，患者有四末发凉，乃阴阳气不相接，少阳、少阴之枢机不利，不能转枢司开阖；三者，时值五之气少阳相火主病，阳明不阖，阳不入阴；三者相合与“血府逐瘀汤”病机相谋，故能应手而愈。王清任在《医林改错》“血府逐瘀汤所治症目”之“不眠”载：“夜不能睡，用安神养血药治之不效者，此方若神。”

百方辨解：活血化瘀第一方

（本文选自《百方辨解》，人民卫生出版社，作者：高才达，张勇。人卫中医编辑整理。）

桃仁四钱（12g），红花三钱（9g），当归三钱（9g），生地黄三钱（9g），川芎一钱半（4.5g），赤芍 三钱（6g），牛膝三钱（9g），桔梗一钱半（4.5g），柴胡一钱（3g），枳壳二钱（6g），甘草二钱（6g） 。

本方主治病症较多，但皆为瘀血内阻胸部，气机郁滞所致，即王清任所称“胸中血府血瘀”之证。

此处“血府”专指膈上胸中，胸中为气之所宗，血之所聚，肝经循行之分路。

血瘀脉中，气机阻滞，清阳郁遏不升则胸痛；或日久不愈，痛如针刺，且有定处的头痛；胸中血瘀影响及胃，胃气上逆，胃气上逆故呃逆干呕，甚则水入即呛；瘀久化热则内热瞀闷，入暮朝热；瘀热扰心，则心悸怔忡，失眠多梦；郁滞日久，肝失条达，故急躁易怒；至于唇、目、舌脉所见，皆为瘀血征象。从以上病因病机所见，涉及脑、心、胃、肝、脾诸器官，可知瘀阻气滞影响范围之广，皆治以活血化瘀，行气止痛。

组方特点

血府逐瘀汤组方有三个特点。

第一，活血与行气相伍，既行血分郁滞又解气分郁结。方中以桃红四物汤活血、破血、祛瘀、通经而止痛，又用枳壳、桔梗、柴胡、牛膝理气行滞，使气行则血行。

第二，祛瘀与养血并施，则活血而无耗血之虑，行气又无伤阴之弊。方中应用桃仁、红花、赤芍、川芎活血祛瘀，又用当归、生地黄养血益阴，清热活血，桃仁又兼有润燥之功。

第三，升降兼顾，既能升达清阳，又可降泄下行，使气血调和，方中存两组对药，一是枳壳与桔梗，一升一降，宽胸行气；二是柴胡与牛膝，柴胡疏肝解郁、升达清阳，牛膝引血下行、活血通经、祛瘀止痛。柴胡与枳壳、桔梗同用尤善理气行滞，甘草在方中调和诸药。

应用本方时要注意以下几点：一般桃仁要重用，可用至12g，为君药，重在破血行滞。赤芍与川芎助桃仁、红花活血化瘀为臣药，要少用。而行气之枳壳、桔梗为佐药，亦应轻用。其中柴胡用量为3g，防止升阳太多。方中的牛膝用川牛膝为好，引血下行之力强。

本方即桃红四物汤与四逆散的合方（枳实、柴胡、白芍、甘草），桃红四物汤活血化瘀而养血，四逆散和血而疏肝，两方合用组方之巧可以借鉴。

体悟

1. 血府逐瘀汤是治疗胸中血瘀的主方，从其病机分析，其所治病证涉及多个脏器，上至脑，下至肝、心、胃、脾，而并未涉及肺。肺为娇脏，虽与血关系不大，但在《医林改错》中言“胸任重物”“天亮汗出”，而肺主皮毛，又主气，气滞血瘀，致肺病生。现代有些慢性阻塞性肺炎亦可应用本方治疗。临床上笔者常用本方加减治疗一些久咳不愈的患者，用之有效。

2. 临床上应用本方应从其组方的三个特点来窥测其治则、治法，活血与行气相伍是本方的灵魂，祛瘀与养血并施是本方的精髓，升降兼顾是本方的内涵，故本方对于痛、悸、呃、呕以及内热、急躁均有疗效。笔者在临床上本方加减治疗顽固性呃逆，取得一定疗效。

3. 关于血瘀的表现是多方面的，唇暗，目黑，舌暗有瘀斑，是外在表现，痛、悸是内在表现。胸中血瘀一般可表现在外，但有些无形之瘀在外并不一定表现出来，但可从其症状推断得知，如痛如针刺、咳时胸痛，亦可作为血瘀证的诊断依据。