<p class="ql-block">肝硬化（cirrhosis）是在肝细胞广泛坏死基础上产生肝脏纤维组织弥漫性增生，形成结节、假小叶，进而使肝脏正常结构和血供遭到破坏。</p><p class="ql-block">肝硬化是由于不同的疾病因素长期作用于肝脏而导致的一种慢性、进行性、弥漫性的肝病终末阶段。</p><p class="ql-block">流行病学</p><p class="ql-block">在中国，肝硬化是消化系统的常见病，年发病率为17/10万，且多见于20~50岁的男性，其中城市男性50~60岁的患病者的病死率高达112/10万。</p><p class="ql-block">我国的肝硬化患者多以乙肝病毒感染所致。</p><p class="ql-block">疾病类型</p><p class="ql-block">根据造成肝硬化的疾病原因可以分为病毒性肝硬化、胆汁淤积性肝硬化、酒精性肝硬化、自身免疫性肝病所致的肝硬化、淤血性肝硬化和隐源性肝硬化（原因不明的肝硬化）等。</p><p class="ql-block">根据疾病的发展情况可以分为代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化。</p><p class="ql-block">根据其病理特点可以分为小结节性肝硬化、大结节性肝硬化和大小结节混合性肝硬化。</p><p class="ql-block">以下我们主要介绍根据病理类型划分的肝硬化。</p><p class="ql-block">小结节性肝硬化</p><p class="ql-block">肉眼可见肝脏体积缩小、重量减轻及硬度增加。肝包膜增厚，且表面弥漫大小相等的颗粒，直径一般小于3mm。光镜下可见假小叶形成，中央静脉缺如、位置偏移或增多。</p><p class="ql-block">此型多见于酒精性、胆汁淤积性、血色病性和淤血性肝硬化患者。</p><p class="ql-block">大结节性肝硬化</p><p class="ql-block">肝脏体积一般缩小，重量减轻，表面有各种异样结节和塌陷区，结节直径多大于3mm。光镜下可见各种不同形状的假小叶被纤维间隔分割。结缔组织中可见汇管区聚集，并伴胆管增生和单核细胞浸润。</p><p class="ql-block">此型多见于慢性乙肝、丙肝肝硬化患者。</p><p class="ql-block">大小结节混合性肝硬化</p><p class="ql-block">表现为小、大结节比例相同。</p><p class="ql-block">遗传代谢疾病α1-抗胰蛋白酶缺乏症（α1-AT缺乏症）、部分酮代谢紊乱（Wilson病），以及乙型肝炎肝硬化可见此类型。</p><p class="ql-block">传播途径</p><p class="ql-block">并非所有的肝硬化都具有传染性， 只有病毒性肝炎导致的肝硬化才具有一定的的传染性。</p><p class="ql-block">引起病毒性肝硬化的主要是乙型、丙型和丁型肝炎病毒，个别情况下戊肝也会导致肝硬化，前三者的传播途径主要包括血液传播、体液传播和母婴传播等，而戊肝主要通过消化道传染。</p><p class="ql-block">血液传播是指肝炎病毒能以血液作为载体进行传播，通常的方式是输血及血制品以及使用污染的注射器或针头等；</p><p class="ql-block">体液传播通常是以性接触的方式进行传播；</p><p class="ql-block">母婴传播主要通过分娩时产道血液、哺乳及密切接触进行传播；</p><p class="ql-block">消化道传染指粪-口传染。</p>