孩子张口呼吸就一定是腺样体肥大吗？

卞新华

一.阻塞性口呼吸的直接原因

1.鼻部原因：鼻中隔偏曲，鼻息肉，鼻甲肥大，鼻粘膜充血肥厚、慢性鼻炎等。

2.咽部原因：扁桃体及腺样体增大肥大，悬雍垂肥大，软腭肥大低垂，舌体肥大。

3.先天性解剖畸形：下颌骨发育畸形(如小颌畸形)，下颌骨后缩等。

4.机能性原因：白天清醒时气道正常，睡眠时气道周围肌肉张力减低，加之仰卧时舌根后坠，造成气道狭窄而出现打鼾。

二.阻塞性口呼吸的间接原因

1.肥胖。肥胖患者颈部沉积了过多的脂肪，也是引起呼吸道狭窄而出现打呼噜的原因之一。

2.睡觉姿势。也有些患者白天时气道无异常，睡觉时由于气道周围肌肉张力减低，加之仰卧位睡眠时舌根后坠，同样可引起气道狭窄，影响气流的顺利通过。

3.不健康的生活习惯。饮酒及服用安眠药如安定等也可以抑制呼吸，加重打呼噜，甚至诱发睡眠呼吸暂停。此外，吸烟也可以引起上呼吸道炎症及水肿，而戒烟则可降低发生打呼噜的危险性。

4.年龄。儿童及青少年中虽有打呼噜，但比率较低；男性35岁以后，女性更年期后打呼噜的发生率上升，这与老年肥胖、肌肉功能减退等因素均有密切关系。

5.遗传。我们在生活中常常可以见到家族性打呼噜的患者。

　　如果发现孩子口呼吸，建议及时带孩子到正规医院就诊。家长平时注意收集孩子口呼吸的相关表现，以便于医生判断口呼吸的类型、原因等，再根据是否存在呼吸道阻塞、牙列不齐等具体情况给予相应处理。