【创三甲 打造最终就医目的地】大同新建康医院心内五科成功开展两例射频消融+左心耳封堵一站式手术

Michelle

五一假期前后，在大同新建康医院领导及各部门大力支持下，心内五科王宏主任带领团队，成功实施两例射频消融联合左心耳封堵一站式手术治疗，为大同地区房颤患者“撑起”一把把卒中预防的保护伞。

该两例左心耳封堵术中，王宏主任团队应用了国内最先进、最安全的WATCHMAN FLX左心耳封堵器。该器械手术成功率高达98.8%；操控性好，密封性强，100%达到主要有效性终点；操作安全高，手术相关严重不良事件发生率仅0.37%，且手术时间短。两台左心耳封堵手术均用时不足半小时，局麻下完成。手术过程中患者清醒，几乎无痛。

手术流程及方案的制定----

接受手术的其中一位患者是73岁的老年女性，患有阵发性房颤 阵发性房性心动过速 房性期前收缩 冠状动脉粥样硬化性心脏病 不稳定型心绞痛 高血压病三级（极高危组） 脑梗死 脑萎缩 股总动脉粥样硬化 胫前动脉粥样硬化。张麟主任认真分析了患者情况。该患者阵发性房颤，须积极治疗恢复窦率。卒中风险评估CHA2DS2-VASc评分6分，出血风险评估HAS-BLED评分5分，房颤合并卒中和出血风险都非常高，且患者冠心病需抗凝联合抗板治疗，进一步增加了患者出血风险。经皮左心耳封堵术可有效预防脑卒中，降低联合用药带来的高出血风险。综上考虑，张麟主任制定了射频消融联合左心耳封堵一站式手术方案。

另一位患者是73岁的老年男性，患有持续性房颤 房性期前收缩 心功能Ⅲ级 冠状动脉粥样硬化性心脏病 不稳定型心绞痛 陈旧性心肌梗死 冠状动脉支架植入术后 高血压病3级（极高危组）。对“脑卒中”的恐惧，成为患者的一大“噩梦”。孟晓红主任认真分析了患者情况。该患者房颤持续时间长，心房扩大，为减缓心脏重构，须积极治疗恢复窦率。考虑患者房颤合并冠心病，且行支架支架植入术，抗凝联合抗板治疗出血风险高，孟晓红主任制定了射频消融+左心耳封堵一站式手术方案。

在院领导及各部门的大力支持下，心内五科王宏主任带领团队成功为两位患者施行了经皮左心耳封堵手术，让患者能够摆脱心源性卒中的痛苦安度晚年。

大同新建康医院心内五科成功施行的左心耳封堵术，是目前国际上预防非瓣膜性房颤患者中风的前沿解决方案，从源头上解决房颤患者的中风危险，已达到省内领先水平，为大同及周边地区广大房颤患者带来了福音。

• 房颤是最常见的心律失常疾病之一，在普通人群中的发病率为0.5-1.5%，在高血压病、冠心病、肥胖、糖尿病等人群中发病率明显增加，房颤患者的卒中风险是普通人群的5-7倍。中国目前约有1000万房颤患者。
• 大多数房颤患者会有以下症状：

• 房颤发作时，心脏跳得又快又乱，很不规则，容易产生左房血栓。血栓一旦脱落会导致脑动脉、内脏动脉栓塞，有高致残性、高死亡率和高复发性的特点，后果十分严重。
  

• 微创介入治疗——左心耳封堵术，可有效预防房颤卒中的发生。手术时在房颤患者大腿根部血管穿刺并插入导管，进入心脏后精准定位，在左心耳入口处释放一个外表覆有膜的塞子型封堵器，将左心耳牢牢封住，从而消除了左心耳形成血栓的隐患，达到预防脑中风的目的。

与药物相比，左心耳封堵术有许多优势——

1. 左心耳封堵术后需要注意什么？

行单纯左心耳封堵术，常规术后3天可以出院，根据医生嘱咐服药，术后一周内不要提重物，不要游泳，避免盆浴，45天内不要剧烈运动，饮食宜清淡。术后45天需要回门诊复查食道超声或肺静脉CT，根据检查的情况决定是否可以停止抗凝。如为一站式手术，推荐遵医嘱服药，术后3个月回门诊复查食道超声。

2.放了左心耳封堵器后能否做核磁共振？

能做核磁共振，而且也能顺利通过火车站/机场等地的安检。

3.我适合做左心耳封堵么？

如果您已确诊房颤，请务必重视房颤卒中的预防，并积极进行抗凝治疗。建议您至正规医院心内科门诊做进一步咨询诊治。