山重水复疑无路 柳暗花明又一村——记康复医学科脊髓损伤患者的康复历程

小苹果

脊髓损伤是由高空坠落、车祸、外伤、自然灾害等各种原因引起的脊髓结构和脊髓功能的损害，不管是发生在哪一部分，对当事人来说都是很致命的打击，往往造成不同程度的四肢瘫痪或者截瘫，从而导致生活质量严重下降，心理也受到重创。很可能让一个曾经是家里顶梁柱式的人物因为脊髓损伤成为家庭的负担。

根据脊髓损伤的不同部位可大致分为四肢瘫或截瘫。

颈髓损伤引起四肢瘫，即四肢和躯干（包括呼吸肌）的完全或不完全的瘫痪；

胸腰骶髓损伤引起截瘫，也就是下肢及躯干完全或不完全瘫痪。

康复治疗要找出病人脊髓损伤的平面部位，判断是完全损伤还是不完全损伤，看看有哪些并发症，从而制定出切实可行的治疗方案。

1992年美国脊髓损伤学会（ASIA）用与Frankel标准类似的病损分级（Impairment Scale, IS），即修订的Frankel分级进行损伤分级，来判断完全损伤和不完全损伤：

A——完全损伤：S4-5无感觉与运动功能。

B——不完全损伤：损伤水平以下保留感觉功能，包括S4-5的感觉。

C——不完全损伤：损伤水平以下保留运动功能，但其关键肌的肌力＜Ⅲ级。

D——不完全损伤：损伤水平以下保留运动功能，其关键肌的肌力＞Ⅲ级。

E——正常：运动感觉功能正常。

一步、两步、三步……，一米、两米、三米……。这些在我们正常人看来特别简单的动作，却在一些因为各种疾病导致运动损伤的患者眼里十分困难，这时人们便把目光投向了康复。老张便是这样的一位患者。

老张缘于2023年10月5号在自己田地干农活时，不慎从车上坠落，即感胸、腰部疼痛，活动受限，被送往我院，腰椎CT提示：腰椎多发骨折，因病情严重，转至北京医院行手术治疗，术后7天，患者病情平稳，为进一步康复治疗患者转入我院康复医学科，患者双下肢不能活动，感觉减退，大小便失禁。突如其来的伤病让他一度感到失望和痛苦。

根据老张的病情科室主任宋天喜和护士长田达，康复治疗师赵一霖立即召集科室全体医护人员，康复治疗师共同讨论适合老张的最佳康复方案和最佳护理方案。“对症下药”，为他量身定制了个性化、系统化的康复训练方案。一方面着重强化他的肢体主动活动能力，利用康复治疗手法理疗和传统针灸治疗相结合的方法，同时运用现代Rood疗法，被动活动患侧肢体以及刺激本体感觉关键点的控制及抑制肌肉萎缩。另一方面，在他的坐位平衡达到三级后对其进行站位平衡的训练以及行走训练。

通过北京康复专家对患者的教学查房和操作技术的演示，更鉴定了我们的康复治疗思路，也让康复医务人员学习到了先进的康复医学理念及治疗技术，更好的为患者服务。

为了共同的目的，我们一起努力着，付出了太多的艰辛与痛苦，一路走来，我们一起用信念和汗水去战胜病魔带来的功能障碍。

老张的肢体功能以肉眼可见的速度快速得到恢复，身体状况一天天地好转。2024年5月患者独立行走，康复出院。家属感激不已，老张激动地说：“我能这么快康复，是依靠了医护人员和治疗师精湛的中医和现代医学相结合的治疗技术。

脊髓损伤的康复不是听天由命，每个患者都要为1%的希望而做出100%的努力。

随着医院高质量发展、精细化管理以及群众对健康更高层次的需求，我院康复医学科全体医护人员将再接再厉，积极进取，不断地提升整体医疗技术水平，帮助更多患者重拾信心，尽早的回归家庭和社会，开始幸福生活。