精益求精，越走越“髋”－－屯中骨科亮剑之髋关节置换

屯昌县中医院骨科

　　 相当一部分髋部骨折或骨关节炎等疾病需要施行人工髋关节置换进行有效治疗，以改善患者的生活质量。髋关节置换手术入路较为丰富，其中后外侧入路属于经典恒久远永不过时款。而前侧入路中的直接前方入路（DAA）是近年来兴起并且逐渐在美国、欧洲等发达国家骨科界人工关节置换领域井喷式流行的微创的人工髋关节置换入路。

屯昌县中医院骨科团队紧跟社会需要和学科前沿动态，秉承“辨证施治”、“传承创新”和ERAS（加速康复）的理念，在麻醉科、手术室的通力协助下，近两年来根据髋部骨伤骨病病人的不同情况不同需求，成功独立开展了多种入路的微创人工髋关节置换术。病人手术创伤小，术后麻醉观察期过后即可开始进行个性化康复锻炼和下床行走练习，治疗体验良好，大大降低了长时间卧床可能带来的坠积性肺炎、静脉血栓形成并栓塞、压疮、尿路感染等并发症。

DAA入路完全通过肌间隙完成手术，无需切断任何肌组织，将手术创伤和对关节稳定性的影响降到最低，是一种真正意义上的微创入路，使“术后无需留置引流、当日即可行走、无需限制关节活动”成为了现实。

采用此入路有以下优点：

1、真正的神经、肌肉间隙入路，无软组织干扰，或软组织干扰最小；

2、易于显露与操作，精确假体安放，增加关节稳定性；

3、创伤小、岀血少，疼痛轻或无痛，康复快；

4、术后无跛行或步态较短时间内恢复正常；

5、术中便于检查调整肢体长度，确保术后双下肢基本等长；

6、体位可采用平卧位或者侧卧位，有可选性，便于术中麻醉等管理，降低麻醉风险；

7、术后假体脱位率低，术后早期活动限制少或无限制，可以早期做下蹲、盘腿、跷二郎腿穿鞋袜等正常动作；

8、术后病人恢复快，可早期下床。

仰卧位之DAA

　　显露并结扎旋股外侧动脉升支。

　　从阔筋膜张肌―股直肌/缝匠肌间隙充分显露右髋关节前侧关节囊，清理关节囊后进行股骨颈截骨并取出股骨头。

　　将右股骨近端显露后进行股骨近端髓腔开口和扩髓。置入股骨柄假体进行压配。

　　术中检查置换后的右侧髋关节活动度，达到了术前预期目标。

侧卧位之DAA

　　后外侧入路&经典永不过时

术后超早期开展髋关节功能锻炼、下床负重行走锻炼无忧。

团队中西医结合综合诊疗，促进病友早日康复。

术后定期随访，一个都不能少。