青光眼相关知识

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　　青光眼作为生活中比较常见的一种疾病，是全球首位不可逆的致盲性眼病。我国是青光眼患者人数最多的国家，40岁以上人群原发性青光眼的患病率为2.3%-3.6%，其中54.9％-82.3%的青光眼患者未被诊断。

一、什么是青光眼?
青光眼是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同体征的疾病，是主要的不可逆性致盲性眼病之一。病理性眼压升高是其主要危险因素。

二、青光眼如何分类/分型/分期?
青光眼分为原发性青光眼(包括原发性开角型青光眼和原发性闭角型青光眼)、先天性青光眼、继发性青光眼、混合型青光眼”。

三、常见症状有哪些?
1.原发性开角型青光眼:早期常无任何症状而容易被忽略，疾病晚期才出现管状视野及中心视力丧失。
2.原发性闭角型青光眼:急性发作时会出现头痛、视力下降、眼痛、虹视、眼红、恶心、呕吐;慢性期常无自觉症状，晚期出现视力下降及视野缺损。严重症状可能包括:头痛;突发的、严重的视力下降;剧烈眼内或眼周疼痛;在灯光周围看到彩色光晕;眼睛发红，恶心、呕吐。
3.先天性青光眼:相对少见，可能具有以下症状:流泪;角膜混浊;眼压高:导致眼球变大，使得眼睛看起来偏大。
四、为什么会得青光眼?
1.原发性青光眼:和遗传有关，是一种多基因疾病，发病的确切机制尚未完全清楚，有研究表明与某些基因异常有关。
2.先天性青光眼:由于眼部小梁网和前房角发育的遏制，导致房角及房水排出通道的异常。
3.继发性青光眼:继发于某些明确的疾病因素:比如炎症、眼部钝挫伤、化学性物质损伤、晶状体源性和药物相关性等。
4.混合型青光眼:两种或两种以上的病因所致。

五、常用治疗方法
1.药物治疗
目的:迅速控制眼压，为激光、手术治疗创造条件。
常用药物:甘露醇，毛果云香碱，布林佐胺，酒石酸溴莫尼定，噻吗洛尔眼液等。
2.手术治疗
目的:迅速控制病情进展，避免眼部进一步损害。
常用术式:激光虹膜周边成形术、前房穿刺术、激光虹膜周边切开术、青光眼滤过术。

六、健康宣教/出院指导
1.戒烟酒、不喝咖啡等刺激性饮料，保持大便通畅，便秘时予缓泻剂或灌肠，避免一次摄水量过多(<300m1/次)。
2.保持病室安静，光线不宜过暗，以免瞳孔扩大，导致眼压升高。
3.不宜长时间低头工作，衣领不宜过紧，睡眠时宜抬高床头，以防因头面部充血致眼压升高。
4.遵医嘱使用降眼压药，不要自行更换药物和增加或减少滴眼次数。
5.定期复诊，查眼压、眼底，视野及视力等。

|七、相关小知识点
1.正常眼压值11-21mmHg;双眼眼压差<5 mmHg; 24小时眼压波动范围<8mmHg。
2.高眼压症(0H)在临床上，虽然眼压超过统计学的正常上限，但是未出现视神经损害和视野缺损。正常眼压青光眼指眼压在正常范围内，却发生了视神经萎缩和视野缺损。
3.暗室试验让受试者在清醒状态下，在暗室内静坐60-120分钟后，在暗光下测眼压，若测得眼压比试验前升高>8 mmHg，则为阳性。
4.降眼压药物分类与使用注意事项:
(1)眼科局部用药
①缩瞳剂 2%毛果芸香碱。急性发作时需要频点，点缩瞳药时要压迫泪囊区1-2min，眼压下降或瞳孔恢复正常大小时，减少用药次数。
②B-肾上腺素受体阻滞剂 噻吗洛尔、倍他洛尔滴眼液等。心率低于60次/min、一度以上房室传导阻滞、明显心哀、心源性休克病人禁用。
③碳酸酐酶抑制剂 1%布林佐胺滴眼液。磺胺类药物过敏病人禁用。
(2)全身给药
①碳酸酐酶抑制剂 醋甲唑胺片。磺胺过敏病人禁用。
②高渗剂 口服药:异山梨醇口服溶液。用药后10min起效，口服药后不宜多喝水，注意观察有无恶心、呕吐等反应;静脉给药:20%甘露醇。250m1静脉滴注，30-40min内滴注完，静脉滴注后病人需卧床休息，防止直立性低血压出现，使用半小时后测眼压。