<p class="ql-block">肥乡妇幼保健院——微创外一科</p><p class="ql-block">前列腺增生——前列腺等离子电切术</p> <p class="ql-block">2024年04月07日15时52分</p><p class="ql-block"> 患者牛XX，男，84岁，汉族，主因“进行性排尿困难1年余，加重8小时”由门诊收入我院。</p><p class="ql-block">病例特点:</p><p class="ql-block">(1)患者老年男性，既往体健。</p><p class="ql-block">(2)患者于1年前无明显诱因出现小便困难，尿频，每次尿量少，夜尿增多，夜间2-3次左右，排尿时费力，无尿痛。1年来上述症状逐渐加重，白天小便10次左右，夜间4-5次，小便呈点滴状，未予治疗。<span style="color: rgb(255, 138, 0);">于8小时前患者出现小便困难，无法排出，自觉下腹部胀痛，急来我院就诊，行彩超检查示:前列腺大小约5.96x4.58x4.82cm，形态饱满，包膜光滑完整，左右叶对称，内部可见回声光斑，</span>CDFI:实质内未见明显异常血流信号。<span style="color: rgb(255, 138, 0);">超声提示:左肾积水尿潴留前列腺增大伴钙化。门诊以“前列腺增生”收入院。</span></p><p class="ql-block">(3)查体:T:36.7℃ P:110次/分R:20次/分BP:153/80mmHg。心肺未见异常，腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张，腹软，下腹部压痛、肝脾未触及，叩浊音，移动性浊音阴性。</p><p class="ql-block"><b>初步诊断:1.前列腺增生2.尿潴留</b></p> <p class="ql-block"> 患者就诊时痛苦难耐，及时给予患者留置导尿，首先解决排尿困难问题，住院后给予抗生素静脉点滴治疗，又考虑患者D-二聚体:8.63mg/L，并给予低分子肝素钙皮下注射，红花注射液静脉点滴治疗。待<span style="font-size: 18px;">D-二聚体</span>至3.55mg/L后，向患者家属交代<span style="font-size: 18px;">手术风险高，但家属仍坚持手术治疗。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size: 18px;"> 于2024年04月17日，在腰硬联合麻醉下</span>行经尿道膀胱镜前列腺等离子电切术，手术顺利，术后持续留置导尿，膀胱冲洗，并给予补液，预防感染等治疗。</p><p class="ql-block"> </p> <p class="ql-block"> <b style="color: rgb(22, 126, 251);">患者术后6小时即可饮水、饮流食，常规需要留置三腔导尿管，并进行床旁的膀胱冲洗。</b>冲洗目的是为避免膀胱内尿液中形成大量血块，从而阻塞尿管。阻塞尿管之后的风险导致膀胱潴留，压力增大，同时会导致前列腺电切创面的崩裂，并加重大出血风险，所以，会在手术后进行常规的膀胱冲洗。</p><p class="ql-block"> 一般根据冲洗尿色的颜色来决定停止冲洗的时间，现在随着手术的技巧的提高以及电切工具的改进，<b style="color: rgb(22, 126, 251);">术后膀胱冲洗的时间，1~3天左右。</b>在膀胱冲洗期间，患者由于不能下床活动，因此建议患者的家属或者护理人员应该注意保持下肢静脉回流通畅的状态，经常做下肢按摩，避免下肢静脉血栓。</p><p class="ql-block"> <b style="color: rgb(22, 126, 251);">尿管一般保留到第7日，即可拔出，待患者可自行解出小便，尿色清，即可出院</b></p> <p class="ql-block"> 目前患者已康复，为感谢手术的成功和临床医护人员的悉心照料，住院期间，特意亲笔写了感谢信，并送来了一面锦旗。这是对外科精湛技术的一种肯定，对医护人员态度的一种认可。希望我们再接再厉，不负每一位患者和家属的嘱托，康复每一人，幸福千万家！</p>