<p class="ql-block">很多小伙伴都问过我，</p><p class="ql-block">在 ICU 上班是怎么样的？</p><p class="ql-block">也问过我，你们 ICU 好神秘呀！</p><p class="ql-block">大家都只知道我们 ICU 是重症监护病房， 把危重病人集中起来，在人力、物力和技术上给予最佳保障，以期得到良好的救治效果。</p><p class="ql-block"> 现在就让我带领大家走进 神 经 内 科 ICU 日常的一天！</p> <p class="ql-block"> 门与外界隔离起来、进出不太方便的科室。这里的患者非急即危重，需要 24 小时密切监护，医疗和生活护理全部由医护人员承担。当您跨过第一道门、 准备深入时，就会得到语音的温馨提醒：先用手消毒剂洗手，再武装一次性 隔离衣、 口罩、帽子、鞋套。</p><p class="ql-block"> 因为无法陪伴，家属对患者有数不尽的牵挂与担忧，总是不忍离去。不过 请别担心，医护人员会给予患者最全面细心的照顾，最系统精心的治疗，如 此患者才能在细致的照料中获得康复。</p> <p class="ql-block"> 今天，就让我们推开这一道道门，一起走进山西省人民医院神经内科监护 病房。</p><p class="ql-block"> ICU 预设 32 张重症监护床位，每张床旁都配备有心电监护仪、输液泵、 微量泵等，涉及的监护数据达十多个；每张床头有明确而醒目的标识牌，患 者具体信息，提示该患者的各种注意事项：如高危压疮、深静脉高风险、接 触隔离等；一眼望去，监护线、输液泵、各类导管、数据，多得让人目不暇 接……这些只是基本的“常规操作 ”，如遇特殊状况，床边可能还会围满呼 吸机、亚低温治疗机等等。</p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">急诊患者转入 ICU</span></p><p class="ql-block"> 当患者确定需要入住 ICU 时，会由急诊科医护人员护送患者进入监护室， 与监护室责任护士进行全面详细的交接，包括生命体征、皮肤、液体、治疗 等；主管医生与责任护士会对患者进行更详尽的入院评估，进行全天候的监测、治疗及护理措施。现在带您了解患者在 ICU 治疗的一天。</p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">晨间护理</span></p><p class="ql-block"> 上午 7:30，责任护士开始晨间护理，为患者进行床单元整理、洗脸刷牙、 尿管护理、会阴冲洗等基础护理，替家属将早饭及用物送至患者处并协助患者用餐。</p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">新技术和新项目准入制度</span></p><p class="ql-block"> 使用负压冲洗式牙刷联合含氯己定成分漱口液 为意识不清及机械通气的患者行口腔护理。千万别小瞧这个小小的操作，它 能减少患者误吸及肺部感染风险。</p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">交接班制度</span></p><p class="ql-block"> 上午 8:00，全科进行集中交接班、监护室集中交接班及床旁交接患者， 根据 SBAR 沟通模式，按照“危重患者八知道 ”交班制度交清患者 24 小时的 病情变化，出入量、意识、皮肤、管路、饮食、排泄、液体、泵入药、治疗 使用的仪器设备等，每一项数据都要交代清楚，做到无缝交接。</p> <p class="ql-block"> 上午 9:00-10:00，开始进入一天忙碌而紧张的工作当中，落实三级医师查房制度，科主任、主管医生、护士长及责任护士共同参与的“ 医护一体化 ”模式进行医疗护理查房，让医疗有温度，让护理有深度，医生护士共同参与患者诊疗护理计划的制定，共同讨论治疗护理方案，实现医护患三方无缝隙沟通配合，最大程度保障危重患者安全。</p> <p class="ql-block"> 责任护士在进行各种治疗、操作时严格落实给药及查对制度，保证患者 安全。</p> <p class="ql-block"> 护理员协助责任护士为患者进行机械辅助排痰、肢体气压治疗；每两个小时为危重症患者进行皮肤护理。</p> <p class="ql-block"> 总责护士打印患者检查单，使用对讲机及时通知责任护士为患者做检查 前准备，协助医生完成各项检查。</p> <p class="ql-block"> <span style="color:rgb(57, 181, 74);">专科技术</span></p><p class="ql-block"> 遵医嘱为一癫痫患者进行床旁脑电监测，只见她熟练有序地为患者带上头套，整理各个线路的位置，使脑电监测顺利进行，为主管医生提供针对性的治疗方案。</p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">疑难危重患者讨论、危重患者抢救及多学科会诊 </span></p><p class="ql-block"> ICU 患者病情具有快速进展或危及生命的风险，责任护士发现病情变化随 时通知医生进行抢救，必要时进行多学科会诊；进行疑难危重患者或死亡患者讨论，及时总结经验与不足，为以后的工作提供指导和依据。</p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">危重患者早期康复</span> </p><p class="ql-block"> 对危重患者进行早期的、及时的、合理的个性化康复治疗与护理，在降低 患者并发症的发生率、降低致残率、缩短患者病程、改善预后等方面都有重要的意义，因此，经神经重症医护技团队为危重症患者制定个性化康复措施，进行早期康复训练，促进患者早日康复。</p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">饮食护理</span></p><p class="ql-block"> 中午 12:00协助患者进食，责任护士开始按医嘱对所管患者喂食，留置胃管患者注入流 食，经口进食患者由护理员协助进食。</p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">基础护理</span></p><p class="ql-block"> 15:00-18:00，为患者进行洗脸梳头等基础护理，接受新病人。为防止外界带给患者感染的机会</p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">护患沟通制度</span></p><p class="ql-block"> 清楚患者可与家属视频聊天，通过视频让家属了解 患者的状况，通过亲人之间关心，减少患者的忧虑，让患者配合治疗；对于 意识障碍患者，家属按院感防护要求进行床旁探视。</p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">ICU与病房交接班制度</span> </p><p class="ql-block"> 患者病情平稳，经过 ICU 全面评估，符合转入普通病房的标准后，责任 护士按照患者转交接流程与普通病房护士进行全面细致的交接，共同安置好 患者，确保患者得到安全有效的治疗护理。</p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">医务社工宣教</span> </p><p class="ql-block"> 除外专业的治疗与护理，患者及家属的身心也需要照顾，医务社工走访 家属，收集家属提出的各种疑问，协调遇到的服务问题，比如办理医保问题、 经济困难的救助，为患者家属提供非诊疗的服务。</p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">医嘱查对制度</span></p><p class="ql-block"> 下午 18：00，责任护士对所管患者情况进行总结、交班，同时完成各项 护理评估及文书书写；护士长与责护组长进行医嘱查对，督导责护工作完成 情况，落实护理质量管理制度，提出问题及时整改。</p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">出院护理及院感防控</span></p><p class="ql-block"> 经过积极治疗，患者康复出院，根据医院感染管理制度，进行终末消毒。</p> <p class="ql-block"> 夜幕降临，月色蒙蒙，但 ICU 无眠，医护人员无眠，在白昼般的病房里穿 梭，如一个个天使，收拢翅膀流连人间，是为了守护更多的人，给患者和家 庭带来生的希望……</p>