<p class="ql-block">吞咽障碍 是指由多种原因引起的、发生于不同部位的吞咽时咽下困难。顾名思义就是吃东西时出了问题，通常在日常生活中，是将唾液、水、食物，比如液体的、固体的，经过口腔、咽腔，把它送入到食道、胃的过程，这个过程叫吞咽。</p><p class="ql-block">其中的任何环节，包括咀嚼、抿唇动作、舌头搅拌、咽喉的推送以及食道括约肌，以及食道本身的结构或者功能的问题，导致不能够安全有效地将食物由口腔运送到胃，就称之为吞咽障碍。</p><p class="ql-block">吞咽障碍不是一个病，是很多疾病的统称。吞咽障碍可影响摄食及营养吸收，还可导致食物误吸入气管引发吸入性肺炎，严重者可危及生命。应查找引起吞咽困难的原发疾病，针对病因治疗。康复训练是改善神经性吞咽障碍的必要措施。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">一、评估与诊断</p><p class="ql-block">在开始康复护理之前，对患者进行全面的吞咽障碍评估与诊断是至关重要的。评估内容包括观察患者饮水时是否有呛咳、水从口角漏出等现象，以及是否有声音嘶哑、进食时间长、吞咽后食物残渣滞留等吞咽障碍的典型表现。诊断则需要结合患者的病史、体检和相关检查结果，确定吞咽障碍的原因和程度。</p> <p class="ql-block">二、康复评估方法</p><p class="ql-block">康复评估是制定康复护理计划的基础。常用的康复评估方法包括洼田饮水试验，通过让患者饮用不同量的水，观察其吞咽过程中的表现，评估吞咽功能的障碍程度。此外，还可以通过吞咽造影、纤维喉镜等检查手段，更准确地评估患者的吞咽功能。</p> <p class="ql-block">三、康复护理计划</p><p class="ql-block">根据患者的评估结果，制定个性化的康复护理计划。计划应明确康复目标、训练方法、训练频次和持续时间等。康复护理计划应由康复医师、护士、营养师等多学科团队共同制定，以确保康复效果的最大化。</p> <p class="ql-block">四、饮食调整建议</p><p class="ql-block">对于吞咽障碍患者，饮食调整是康复护理的重要组成部分。建议患者在康复期间选择软烂、易吞咽的食物，如稀饭、面条、蛋羹等。同时，要注意控制食物的温度和速度，避免过冷、过热或过快进食导致呛咳。</p> <p class="ql-block">五、口腔运动训练</p><p class="ql-block">口腔运动训练可以帮助患者增强口腔肌肉的力量和灵活性，促进吞咽功能的恢复。常见的口腔运动训练包括舌头运动、唇部运动、颌部运动等。训练时应根据患者的具体情况选择合适的训练方法，并逐渐增加训练难度。</p> <p class="ql-block">六、吞咽功能训练</p><p class="ql-block">吞咽功能训练是康复护理的核心内容，旨在通过训练提高患者的吞咽能力。常用的吞咽功能训练方法包括吞咽体操、声门闭合训练、口腔感觉刺激等。训练时应根据患者的吞咽障碍程度和康复目标选择合适的训练方法，并遵循循序渐进的原则。</p> <p class="ql-block">七、心理支持与指导</p><p class="ql-block">吞咽障碍患者常常因为进食困难而感到沮丧、焦虑等负面情绪。因此，在康复护理过程中，给予患者心理支持和指导至关重要。康复护理团队应关注患者的心理状态，及时给予安慰和鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信心。同时，可以向患者介绍康复成功案例，增强其康复的信心和动力。</p> <p class="ql-block">八、家庭护理与教育</p><p class="ql-block">家庭护理与教育对于吞咽障碍患者的康复同样重要。康复护理团队应向患者及其家属传授正确的饮食调整方法、口腔运动训练和吞咽功能训练技巧等，并教授如何在日常生活中观察和评估患者的吞咽功能。同时，要加强对患者家属的沟通和指导，帮助他们更好地支持患者的康复过程。</p><p class="ql-block">总之，针对吞咽障碍患者的康复护理需要综合运用多种技术和方法。通过评估与诊断、康复评估方法、康复护理计划、饮食调整建议、口腔运动训练、吞咽功能训练、心理支持与指导以及家庭护理与教育等方面的综合干预，可以有效促进患者吞咽功能的恢复和提高生活质量。</p>