<p class="ql-block">目前我国糖尿病发病率较高，严重威胁居民身体健康状况，且糖尿病发病后患者需终身接受治疗，其中血糖控制尤为重要,严格有效的血糖控制能够减少并发症，延缓病情发展，是糖尿病治疗的关键。胰岛素在糖尿病患者治疗中发挥重要作用，目前多采用胰岛素泵应用技术，利于控制血糖，但胰岛素用量需结合患者血糖水平及时调整，以此达到更好的治疗效果，为了获取实时血糖信息，临床日渐重视动态血糖监测，为个体化治疗提供依据，并保证及时处理高血糖或低血糖情况，预防急性并发症发生，保护患者安全。接下来，让我们了解一下胰岛素泵和持续葡萄糖监测技术吧！</p> <p class="ql-block">一．胰岛素泵</p> <p class="ql-block">胰岛素泵，又称为持续皮下胰岛素输注，是模拟人体生理胰岛素分泌的一种胰岛素输注系统，可持续24小时向患者体内输入微量胰岛素。将胰岛素放在储药器当中，并安装到胰岛素泵上，通过胰岛素泵螺杆的推动作用，将胰岛素持续微量输入皮下组织，就好比在体外装了一个“人工胰腺”一样，胰岛素泵作为糖尿病强化治疗的一种有效手段，正在世界范围内得到广泛使用，操作简单、安全有效。</p> <p class="ql-block"> 那么相对于口服降糖药和皮下注射胰岛素的治疗方式，胰岛素泵有哪些优点呢？</p><p class="ql-block"> 1. 降糖效果更好。胰岛素泵是持续微量注射，吸收稳定，更有利于血糖控制；</p><p class="ql-block"> 2. 操作方便，避免了反复皮下注射带来的痛苦，提高生活质量；</p><p class="ql-block"> 3. 更加个体化。胰岛素泵可根据患者的血糖，运动以及进餐结构和时间情况灵活地进行剂量的调整，更好地模拟生理分泌，减少血糖波动。</p><p class="ql-block"> 4. 血糖更快达标：对于很多外科糖尿病手术患者而言，血糖控制不达标直接影响手术的进行，可以说是“血糖未达标不能手术”。那么最快时间使血糖控制平稳的最佳选择就是短期“胰岛素泵”治疗，这样大大缩短糖尿病患者的围手术期时间，保证手术效果。</p><p class="ql-block"> 5. 更少的体重增加：胰岛素泵可以减少胰岛素用量，避免大剂量使用胰岛素导致的体重增加。</p> <p class="ql-block">二．持续葡萄糖监测技术（CGM）</p> <p class="ql-block">什么是CGM</p><p class="ql-block"> 持续葡萄糖监测，也就是我们常说的动态血糖监测，是指通过葡萄糖感应器连续监测皮下组织间液葡萄糖浓度的技术，可提供连续、全面、可靠的全天血糖信息，了解血糖波动的趋势和特点。组织间液内葡萄糖的积聚是糖尿病患者血糖升高的基本发病机制。认识组织间液葡萄糖水平的日内波动和日间波动具有更高的价值。因此，CGM是糖尿病患者血糖监测技术发展历程中的一项里程碑式的突破。</p><p class="ql-block">· CGM的类型有哪些</p><p class="ql-block"> CGM可分为扫描式、回顾性和实时CGM,其中最先进的是实时CGM，目前临床应用最多的为扫描式CGM。研究证明，扫描式CGM可为广大糖尿病患者带来多重获益，包括显著降低HbA1c、降低糖尿病急性并发症/住院率、减少低血糖风险以及提高治疗满意度。</p> <p class="ql-block">CGM的适应症</p><p class="ql-block"> （1）所有糖尿病患者。尤其是1型糖尿病、需要胰岛素强化治疗的2型糖尿病、在SMBG指导下使用降糖治疗的2型糖尿病、妊娠期糖尿病或糖尿病合并妊娠患者。</p><p class="ql-block"> （2）实时CGM特别适用于血糖波动幅度大、低血糖风险高的患者。</p><p class="ql-block"> （3）围手术期2型糖尿病患者，使用实时CGM可以帮助患者更好的控制血糖。</p><p class="ql-block"> （4）非重症监护室使用胰岛素治疗的患者。</p> <p class="ql-block">佩戴CGM仪器注意事项</p><p class="ql-block"> 1. 佩戴时已完成影像学检查(如CT、DR、MRI)</p><p class="ql-block"> 2. 佩戴部位：</p><p class="ql-block"> 腹部：脐周5cm半径范围；避开皮肤硬结、伤疤、妊娠纹、腰带等处</p><p class="ql-block"> 上臂：肱二头肌与肱三头肌之间，内侧</p><p class="ql-block"> 连续佩戴时，两次佩戴部位间距不小于2.5cm</p><p class="ql-block"> 3. 佩戴仪器期间可以正常运动、洗澡、游泳，但建议在水深1m以上不超过30min</p><p class="ql-block"> 4. 佩戴期间避免剧烈运动（可导致传感器因汗液或传感器的移动而松动，导致数值不可靠）</p><p class="ql-block"> 5. 传感器最长可佩戴14天，期间避免压迫、碰撞门、柜等硬物，避免探头弯曲</p><p class="ql-block"> 目前CGM在评估血糖波动及发现低血糖方面具有独特的优势，它可以连续14天监测，无需指血校正，免去了频繁采血的痛苦，有助于提高患者血糖监测的依从性；还可以帮助医护人员发现与食物种类、运动类型、药物品种等多个因素有关的血糖变化，从而帮助医生为患者制定个体化的治疗方案，提高患者的满意度。</p> 科室介绍 <p class="ql-block">科室特色充分运用科室特色中医治疗，如隔物灸、穴位贴敷、中药封包、中药熏洗、耳穴贴压、中药指肠滴入等，为患者解决肢体麻木、疼痛、活动功能障碍、预防血栓、易汗、排痰、便秘、胃肠功能紊乱等问题，同时开展降糖贴，辅助患者药物降糖，以期更快速的让患者血糖控制理想同时，避免患者因过多药物治疗导致肝肾功能损。</p> 专家简介 <p class="ql-block">全国基层名老中医药专家——陈利平联系电话：13939053629陈利平，主任中医师，河南省文明医生，巩义十大名中医，巩义市卫生系统十佳学科带头人，毕业于河南中医学院中医系。擅长采用中西医结合方法治疗食道、胃、肠、肝、胆、胰腺等消化系统疾病，糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、高尿酸血症、肥胖症等代谢紊乱性疾病，疗法独特，疗效确切。</p> <p class="ql-block">马呈祥，内三病区主任，副主任中医师联系电话：13783680126</p> <p class="ql-block">2007年毕业于河南中医学院，本科学历，从事内科工作10余年，擅长中西药物联合治疗糖尿病及并发症、甲亢、甲减等内分泌疾病、反流性食管炎、糜烂性胃炎、胃及十二指肠溃疡、消化道出血、肝炎、肝硬化、急慢性胰腺炎、结肠炎等胃肠肝胆病及各种中毒性疾病。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">内三病区咨询电话0371-64398771</p><p class="ql-block"> 0371-64398772</p>