<p class="ql-block">患者杨XX，男，74岁，因“右侧肢体乏力8年，加重2年”入院。</p><p class="ql-block">既往:痛风性关节炎30年，肾结石，前列腺增生2年。</p> <p class="ql-block">CTA</p> <p class="ql-block">CTP</p> <p class="ql-block">进一步完善脑血管造影</p> <p class="ql-block">造影见左侧大脑中动脉M1段次全闭塞，相应供血区由新生血管代偿供血。</p> <p class="ql-block">目前诊断:</p><p class="ql-block">1.左侧 大脑中动脉闭塞M1段次全闭塞</p><p class="ql-block">2.左侧 椎动脉狭窄 起始部轻度狭窄</p><p class="ql-block">3.前列腺增生</p><p class="ql-block">4.脑梗死后遗症</p> <p class="ql-block">充分告知患方方案及风险，患方要求行介入支架置入术，于周四（4月25日）局麻下行“组脑血管造影+经皮大脑中动脉球囊扩张+支架置入术”。</p> <p class="ql-block">造影再次确认狭窄部位</p> <p class="ql-block">造影结束后全身肝素化，采用同轴技术将亲水涂层导丝、亲水涂层造影导管及6F NeuronMax输送导管系统送至左侧颈内动脉C1段，撤出亲水涂层导丝、单弯亲水涂层造影导管，送入5F-115颅内支持导管至左侧颈内动脉C4段，路径图指引下使用Traxcess微导丝带Headway17微导管小心通过狭窄病变置于大脑中动脉M2段。</p> <p class="ql-block">微导管造影证实在血管远端真腔,交换0.014inx300cm Synchro神经导丝，沿Synchro神经导丝将1.5*15mm Gateway球囊导管输送至病变部位缓慢加压至8ATM,预扩张60秒。</p> <p class="ql-block">造影见狭窄残余约60%</p> <p class="ql-block">送入2*10mm颅内球囊扩张导管至病变部位缓慢加压至8ATM,预扩张60秒。</p> <p class="ql-block">造影见狭窄残余约30%。</p> <p class="ql-block">200cm Synchro神经导丝带PLUS灌注导管通过狭窄病变放于大脑中动脉M2段,撤出200cm Synchro神经导丝,经导管将4.5mm*22mmEP支架顺利输送至病变部位，造影定位确认位置后释放，</p> <p class="ql-block">复查造影支架与血管壁贴合良好,未发生弯折和移位，狭窄解除无残余狭窄，远端无血栓形成,血管痉挛等并发症,经治疗靶病变部位狭窄程度明显改善,残余狭窄约5%。</p> <p class="ql-block">行平板 CT示:靶血管区域未见出血,手术结束。拔除管鞘,拔除输送导管系统及股动脉导管鞘，ProGlide缝合系统止血，穿刺点压迫15分钟，加压包扎止血。</p> <p class="ql-block">术后查体，意识清醒，四肢遵嘱活动可，穿刺点无异常，足背动脉波动正常。将患者安全护送至老年重症医学科继续监护治疗。</p>