术后镇痛的扛把子——腹横肌平面阻滞（TAP）

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近日我院麻醉科成功完成数例腹横肌平面阻滞（TAP）进行术后镇痛。患者术后康复良好，现均已出院。那么问题来了什么是TAP，什么样的手术才可以应用，有哪些优势，请大家继续向下看。

一、TAP(腹横肌平面阻滞）是什么？
腹部手术（如剖宫产、子宫切除、疝气修补术等）结束后，由麻醉医师在超声引导下，将局麻药物注射到腹内斜肌与腹横肌之间的神经筋膜层，从而阻滞支配前腹壁的各支神经，称为TAP（腹横肌平面阻滞）。TAP阻滞能实现与切口局部连续滴注局麻相似的镇痛效果，有效地用于术后切口严重疼痛、常规镇痛及加用阿片类药物无效患者的术后镇痛补救。
二、TAP(腹横肌平面阻滞）有什么优势？
1.镇痛维持时间长。一次注药可维持12-24小时效果，镇痛效果好；
2.减少阿片类镇痛药物的术后应用，从而减少患者术后恶心、呕吐、瘙痒等不适症状，更有利于加速患者术后康复，尤其对于老年患者的应用，可以明确减少术后认知功能障碍(POCD)发生；
3.对于剖宫产术后的产妇，可以明显减轻腹部子宫按压时的切口痛、翻身活动时的腹部牵拉痛；
4.在超声引导下操作，可视化操作，定位精确，保证了麻醉有效性，同时降低了并发症，更安全；
5.操作过程在麻醉下完成，手术患者无疼痛感。
　　三、超声引导下的TAP阻滞用于腹部手术术后镇痛，具有易操作、镇痛效果佳及并发症少等特点，其作为腹部手术术后多模式镇痛的主要组成部分，可以提高术后镇痛的安全性和有效性，提高患者术后舒适感，并可加快患者康复等优点，具有很好的临床应用前景。目前我院麻醉科医生熟练掌握超声的应用，使腹部手术可以准确有效的应用TAP技术。适应症如下：
（1）髂腹下和髂腹股沟神经阻滞主要适用于疝修补术。
（2）腹横平面适用于腹壁局限性手术和作为腹部大手术多模式镇痛的一部分。
（3）肋下TAP阻滞可对上腹部手术进行麻醉镇痛。
（4）尽管TAP阻滞不能缓解内脏痛，但是术后缓解躯体疼痛的作用却是非常显著的。