中医常说的阴火，到底是什么火？

加木

中医常说的阴火，到底是什么火？

“阴火”的形成，多源于人体内部的七情六欲，尤其是过度的色欲和劳累。当人体在长时间的劳作或过度放纵之后，体内的阳气会逐渐消耗，而阴火则随之滋生。这是一种慢性的、潜移默化的过程，常常在不知不觉中侵蚀着人们的健康。

然而，阴火的形成并不仅仅局限于内在因素。外部环境的影响同样不可忽视。当外界的邪气侵入人体，破坏了体内的阴阳平衡，阴火便有可能趁虚而入。这些邪气可能是风、寒、暑、湿、燥、火等自然界的六淫之气，也可能是由于饮食不节、起居无常等生活习惯不当所引发的。

此外，医疗过程中的误治也是导致阴火形成的一个重要原因。当医生在治疗疾病时，如果用药不当或治疗不及时，就有可能损伤人体的阳气，导致阴火上升。这种误治可能源于医生的专业水平不足，也可能是因为病人自身对疾病的认知不足，未能及时寻求正确的治疗。

因此，阴火的形成是一个复杂的过程，它可能源于内在的心理和生理因素，也可能受到外部环境和医疗行为的影响。为了预防和治疗阴火，我们需要从多个方面入手，保持身心的平衡和健康，同时提高医疗水平，减少误治的可能性。只有这样，我们才能真正远离阴火的困扰，享受健康的生活。

“阴火”的范围，综合历代医家的著述和临床常见症状，约可分为内伤脾胃、阴虚火盛、阴盛逼阳、肝气抑郁四类。

1．

脾胃，作为人体的后天之本，其重要性不言而喻。它们不仅是气血津液的源泉，更是维持人体正常生理功能的关键。因此，养护脾胃至关重要，绝不容许其受到任何伤害。

然而，生活中的种种因素，如不良的饮食习惯、过度劳累等，都可能对脾胃造成伤害。一旦脾胃受损，谷气便会下流，进而蕴生湿热。这种湿热不仅困扰着少阴肾水，更可能引发少阴的“阴火上冲”。少阴之经与心脏紧密相连，虽然心脏本身不受邪，但有邪时心包会代为承受。据《灵枢·邪客》记载：“故诸邪之在于心者，皆在心之包络。”当包络相火受到“阴火”的侵扰时，就会出现大热、烦渴、脉洪大等热证。

针对这种复杂的病理变化，李东垣精心制定了一套以补中益气汤为代表的“甘温除热”治法。该法旨在通过甘温的药物来调理脾胃，以达到祛除热邪的目的。药用黄芪、人参、炙甘草以补脾气而实表里，升麻、柴胡以升举清阳，橘皮理胸中之浊，当归滋心包之血，更以白术健脾以去湿。通过这样的药物组合，可以促使脾气健运，清阳上升，阴火下降，心包之热得以解除。当脾胃功能恢复正常时，周身的大热症状自然会随之消失。这不仅体现了中医治病的精妙之处，也展示了李东垣对于脾胃学说的深刻理解与实践。

2．阴虚火盛

肾脏，作为人体的核心，被誉为阴阳水火的根基。在人体复杂的生理机制中，阴阳与水火的平衡是至关重要的。一旦这种平衡被打破，就如同烈火失控，可能引发体内寒热的疾病。阴虚，常常导致火势的亢进，这并非真正的火势旺盛，而是由于水的滋润不足。张景岳曾深刻指出：“火的本性是热烈的，如果火中无水，那么它的热度将变得极端，热到极致就会导致阴液的耗竭，万物也将因此枯萎。”

生活中，过度的欲望和频繁的房事都可能扰动体内的相火，导致水的耗损。而大量出汗、失血之后，也容易出现水虚不能制火的病理状态。这些状况通常表现为心烦意乱、失眠少寐、头晕目眩、口干舌燥、咳嗽不断、夜间盗汗，以及失血、失精等症状。

在治疗上，我们并不需要刻意去压制火势，反而应该注重补充体内的水分，以平衡火势。赵养葵曾明确指出：“命门之火，其实是水中的火，两者相互依存，永不分离。火的过盛，其实是因为真水的不足。所以，治疗的关键不在于去火，而在于补水以平衡火势，壮大水的主宰，以制约阳光的过盛。”

在临床上，我们常采用六味地黄汤、一阴煎等方剂，配合归脾丸，效果显著。而对于苦寒伤阳的药物，我们应谨慎使用，避免对患者造成不必要的伤害。

3．阴盛逼阳

在人体的深处，肾脏中蕴藏着真水真火，它们共同维持着生命的活力。这水中的火，犹如珍珠藏于深海，宜于深藏不露。一旦它得以深藏，便能源源不断地催生出生机与活力；然而，一旦它显露出来，便可能引发疾病。

火的失控，常常源于火气的极度虚弱和水的极度寒冷，它们共同作用，迫使火逃离其本应有的归宿。赵养葵曾深刻地指出：“如果平日不能节制欲望，便可能导致命门火衰，肾中阴盛，使得龙火无处藏身，从而四处游荡不归……”尽管赵氏的论述为我们提供了宝贵的参考，但龙火不藏的原因远不止于此。外邪内传，从阴化寒，也是导致龙火不藏的重要因素之一。

《伤寒论》少阴篇中有言：“少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，身反不恶寒，其人面色赤……”其中的“里寒外热”便是阴盛逼阳，龙火不潜的生动写照。龙火不藏的症状多种多样，如上身大热、下身冰冷、人事昏沉，或是咽喉肿痛、咳嗽喘促，又有自汗、心烦、大便欲出、小便不禁，更有面赤如朱、不思茶水而胸腹痛甚欲按，口舌生疮、牙缝流血，吐血而心烦不安，消渴而饮一溲二等。这些症状，都是阴盛逼阳的表现。

阴盛逼阳之脉，每见洪大无伦，或两尺虚软，或见细数，但都有一个共同特点，那就是按之无力。对于这些症状，我们需要仔细分辨，根据病情的轻重缓急，采用相应的治疗方法。对于轻症，我们可以在壮水剂中加入辛热之药，引导龙火下潜，所谓“导龙入海，引火归原”，如右归饮、八味地黄汤等。而对于重症，我们则需要采用更为峻猛的四逆汤类，以急救亡失之阳。

经过治疗，阳气得以恢复，龙火重新潜藏，此时我们仍需继续服用甘温之药，以促进生化之源。同时，我们还需远离房事，养心宁神，或运用气功疗法以巩固疗效。只有这样，我们才能确保身体的健康与和谐。

4．肝气抑郁

肝郁之火，犹如深林中的野火，常因情志的压抑与不畅而点燃。肝，作为五行中的木，天生喜好条达与舒展。若人的情绪长期受到束缚，不得自由舒展，则肝气郁结，犹如被束缚的火焰，渐渐积累成疾。尤其是女性，因其生理特点，更易受此困扰。赵羽皇曾言：“肝性善怒，其气上行则顺，下行则郁。”当肝气郁结至极，便会化为火，引发各种症状。头目眩晕、耳鸣、目赤，或是胸满、胁痛、吞酸，更有少腹疼痛、疝气，甚至溲溺不利。这些症状，无一不是肝气的外在表现。

而肝郁之火的形成，除了情志的压抑，还有脾虚不能培木、肾虚不能涵木的原因。肝木需要水土的滋养才能茁壮成长，若失去这些滋养，肝的疏泄功能便会受阻，导致肝气郁结。肝病影响脾脏，人们多能察觉，但肝病伤害肾阴，却常被忽视。因为肝肾同源，内藏相火。当肝气郁结时，肾火也会随之而动，使精血暗耗，火势更加旺盛。这样的情况下，人们会出现骨蒸夜热、头目眩晕、心烦不寐、食少痰多、咳红呕血等症状。

治疗肝郁之火，切不可使用苦寒之药，而应调达肝气，顺其性而治之。正如《素问·六元正纪大论》所云：“木郁达之。”达，即条达舒畅之意。如逍遥散这样的方剂，白术、茯苓助土以培木，芍药、当归补血以滋木，薄荷、煨姜均能透达木郁，尤其是柴胡，善于条达肝胆，升发火郁。这样的组合，非常符合“木郁达之”的治疗原则。此外，若兼有脾虚症状，可间服补中益气汤；肾虚火动者，兼用地黄丸，均可随证施治。